«Фармак»: перспективы в дерматовенерологии По итогам Всеукраинской научно-практической конференции, 23-24 октября, г. Днепропетровск

23-24 октября в г. Днепропетровске проходила Всеукраинская научно-практическая конференция «Иммунозависимые, онкологические заболевания кожи и урогенитальные инфекции», в ходе которой были рассмотрены актуальные вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения ряда дерматологических заболеваний, а также инфекционных и онкологических патологий, сопровождающихся проявлениями на коже и слизистых оболочках. Традиционно конференция проходила при поддержке национального фармацевтического производителя – компании «Фармак», которая на сегодня представляет широкий диапазон средств, применяемых в дерматовенерологии.

Одной из актуальных проблем в педиатрии и дерматологии является лечение атопического дерматита (АД). Современное состояние проблемы представил главный дерматовенеролог МЗ Украины, вице-президент Украинской ассоциации врачей-дерматовенерологов и косметологов, доктор медицинских наук, профессор Виктор Иванович Степаненко.
– По разным данным, в Украине и в мире страдают АД от 10 до 28% детей. В общей структуре аллергических заболеваний он занимает одно из ведущих мест. Острота проблемы обусловлена не только высокой распространенностью АД в популяции, но и ранним дебютом, быстротой развития хронических форм, которые приводят к снижению социальной адаптации, качества жизни и инвалидизации детей. Если механизмы иммунных реакций, лежащих в основе аллергического воспаления при АД, уже достаточно изучены, то значение других механизмов, участвующих в развитии аллергических заболеваний, пока не уточнено. Трудность ведения больных АД состоит в том, что патогенетических методов лечения этой патологии пока не разработано.
Длительное хроническое течение, вносящее ощутимый дискомфорт в жизнь больного АД, как правило, обусловливает необходимость применения наружных противовоспалительных средств. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали препараты серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невысока; кроме того, большинство из них имеют резкий запах и неудобны в применении. В настоящее время эти препараты практически не используются.
Эффективность глюкокортикостероидов (ГКС) наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой. В настоящее время они являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами. До недавнего времени и врачи, и пациенты были насторожены в отношении использования топических ГКС, что объяснялось наличием широкого спектра побочных эффектов у препаратов предыдущего поколения (фторированных). Фторированные ГКС не были разрешены к использованию у детей раннего возраста.

Вопрос о выборе топических ГКС при лечении атопических состояний кожи на современном этапе предложила рассмотреть кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии ХМАПО Екатерина Сергеевна Шмелькова.
Она отметила, что появление таких препаратов, как Мометазон компании «Фармак», позволило существенно расширить спектр показаний к назначению топических ГКС. Мометазон прошел контролируемые клинические испытания и допущен к применению в педиатрической практике. Мометазона фуроат – это синтетический ГКС с выраженным противовоспалительным эффектом. Как и ряд других ГКС местного применения, мометазона фуроат оказывает противозудное, антиэкссудативное и сосудосуживающее действие; не вызывает атрофии кожи, а также обладает минимальным системным влиянием, что препятствует развитию большинства побочных эффектов. Имеет 2 удобные в применении формы выпуска: мазь и крем.
В последнее десятилетие серьезной медико-социальной проблемой стало широкое распространение оппортунистических инфекций. Это связано с прогрессирующим ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также вторичными иммунодефицитами, обусловленными экологическим неблагополучием и низким социально-экономическим уровнем жизни. Борьба с ними представляет собой одну из наиболее трудноразрешимых задач в клиническом и фармакоэкономическом аспектах.

На фармакотерапевтические особенности оказания дерматологической помощи ВИЧ-позитивным лицам обратил внимание в своем докладе врач-дерматовенеролог Донецкого областного кожно-венерологического диспансера, кандидат медицинских наук Олег Анатольевич Проценко. Были представлены данные о том, что у ВИЧ-инфицированных лиц герпетическая инфекция нередко приводит к генитальным и параректальным язвенным процессам. Схемы лечения и профилактики включают назначение селективных ингибиторов вирусной ДНК-полимеразы. Валацикловир (Валавир^®) эффективен в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, вируса Varicella zoster, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса человека 6 типа. У ВИЧ-инфицированных пациентов целесообразна длительная (до 3 мес) терапия Валавиром^®: такой подход способствует снижению частоты рецидивов герпетической инфекции и увеличивает длительность ремиссий. Валавир^® назначают также при опоясывающем герпесе. Препарат уменьшает интенсивность и длительность болевого синдрома при герпетической инфекции, снижает частоту возникновения зостерассоциированной боли, в том числе острой и постгерпетической невралгии. Его назначение оправдано при герпетических поражениях кожи и слизистых оболочек, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Валавир успешно применяется для профилактики цитомегаловирусной инфекции на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, трансплантации органов и костного мозга, а также при химиотерапии онкологических заболеваний.
Иммунодефицитные состояния часто сопровождаются микозами кожи, полости рта и глаз, вызванными дрожжевыми и плесневыми грибами; системными и топическими микозами (аспергиллезом, криптококкозом, гистоплазмозом, споротрихозом, паракокцидиоидомикозом, бластомикозом и другими). Для профилактики и лечения этих заболеваний в настоящее время эффективно применяется синтетическое производное триазола – итраконазол (Итракон^®). Этот препарат ингибирует цитохром-Р450-зависимый синтез эргостерола – необходимого компонента клеточной мембраны гриба – и тем самым вызывает фунгицидный эффект. Итракон^® активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжевых грибов, в том числе Candida spp. (включая C. albicans, C. glabrata, C. krusei); плесневых грибов (Criptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis) и др.
Благодаря высокому качеству, хорошему профилю безопасности и широкому спектру действия препарат итраконазол на сегодня занимает лидирующие позиции в сегменте противогрибковых лекарственных средств. Он эффективен при вульвовагинальном кандидозе, онихомикозе, системных и топических микозах, кандидозном стоматите и грибкових инфекциях, развивающихся на фоне иммунодефицита.
Участники Всеукраинской научно-практической конференции были единодушны во мнении, что для эффективной работы органов системы здравоохранения необходимо оптимальное использование ресурсов и рациональный подход к разработке медико-социальных программ с учетом экономической ситуации. Сегодня пришло время обратить внимание на отечественного производителя, который достаточно конкурентоспособен на современном фармацевтическом рынке.

Подготовила Алена Бугаева