Антигипертензивная эффективность Престариума

27.03.2015

Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. В отделении гипертонической болезни Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины периндоприл используется около 10 лет. За это время накоплены данные, которые позволяют оценить его антигипертензивную, кардиопротекторную и вазопротекторную активность.
Эффективность любого препарата характеризуется степенью антигипертензивного эффекта, влиянием на вариабельность АД и выраженность его снижения в ночное время. Чем больше длительность антигипертензивного действия препарата, тем меньше вероятность повышения АД в ночное время суток или колебаний АД между приемами препарата, следовательно, меньше вероятность гипертонического криза. Анализ лечения 84 больных Престариумом в дозе от 4 до 8 мг в сутки (в виде монотерапии или в комбинации с диуретиком) показал, что частота кризов уменьшалась в 4 раза: до начала лечения у 23 больных купировались кризы, в том числе скорой помощью, 3-4 раза в месяц, после приема периндоприла только 5 больных прибегали к неотложным мероприятиям 1-2 раза за весь период наблюдения. У этих пациентов до лечения систолическое АД составляло в среднем 165±3 мм рт. ст. и снизилось через 2 месяца до 142±2 мм рт. ст. Диастолитическое АД снизилось с 107±2 мм рт. ст. до 98±1 мм рт. ст. Средняя доза Престариума – 5,8±0,7 мг. Амбулаторное мониторирование АД проведено у 29 больных перед началом и в конце лечения периндоприлом в монотерапии. Суточный индекс (показатель, характеризующий степень физиологического снижения АД в период ночного покоя) до лечения был понижен у 12 из 29 больных вследствие высоких значений АД ночью, на фоне терапии периндоприлом он нормализовался у большинства пациентов (9) благодаря существенному уменьшению средненочного АД. Вариабельность САД достоверно уменьшилась как в дневной, так и в ночной период. 
P. Verdeccia (1994), R.H. Fagard (1997), Palatini (1998) и другие авторы показали, что у больных non-dipper, для которых характерно сохранение высокого АД в ночное время, наблюдается более тяжелое поражение миокарда (в виде гипертрофии левого желудочка и ухудшения его функции), головного мозга (лакунарные инфаркты и очаговое поражение белого вещества, выявляемое с помощью магнитно-резонансной томографии), почек (микроальбуминурия или нарушение функции почек). Наряду со снижением АД восстановление нормального циркадного ритма АД и снижение его вариабельности являются одними из основных задач антигипертензивной терапии. 
В условиях регулярного приема периндоприла продолжительность его действия превышает 24 часа в сутки. По данным рабочей группы Европейского общества кардиологов, периндоприл обладает наиболее высокой продолжительностью действия среди ингибиторов АПФ. Это свойство препарата проявляется только при регулярном приеме. Мониторирование АД в течение суток у больных продемонстрировало еще одно важное свойство препарата: равномерное, длительное антигипертензивное действие, без резких колебаний АД. В экспериментальных исследованиях показано, что, несмотря на уменьшение системного АД, мозговой кровоток на фоне терапии периндоприлом не ухудшается. Очевидно, это явилось одним из основных факторов, обеспечивших уменьшение частоты инсультов в исследовании PROGRESS, в котором приняли участие более 6 тысяч больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения или инсультом в анамнезе. Риск повторного инсульта достоверно снизился на 28%. Периндоприл обладает также выраженным кардиопротекторным и вазопротекторным действием, продемонстрированным в исследовании EUROPA. Включение препарата в традиционную терапию ИБС (β-блокаторы, статины, антиагреганты, нитраты) давало дополнительный эффект в виде снижения риска инфаркта миокарда на 24% и риска кардиальной смерти и нефатального инфаркта миокарда на 20%.
Таким образом, использование Престариума в повседневной практике позволяет снизить уровень АД в течение суток, устранить ночную гипертензию, избежать усиления вариабельности АД в процессе лечения и уменьшить частоту гипертензивных кризов. Оптимальные дозы Престариума – 4-8 мг в сутки, комбинации – Престариум + диуретик (например, Престариум + индапамид) или Престариум + антагонист кальция. Длительное лечение этим препаратом больных с артериальной гипертензией на треть уменьшает риск повторного инсульта, а его добавление к терапии больных ИБС достоверно уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений и нефатального инфаркта миокарда. В Украине, где ИБС остается основной причиной смерти населения, а артериальная гипертензия – наиболее распространенным неинфекционным заболеванием широкое использование Престариума может существенно улучшить показатели здоровья населения Украины.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

11.08.2020 Урологія та андрологія Фітотерапія хронічного рецидивуючого бактеріального циститу в жінок репродуктивного та менопаузального віку

Як відомо, запалення сечового міхура зустрічається переважно в жінок. Протягом життя від 20 до 25% жінок страждають на гострий цистит, у 30% із них протягом року відбувається рецидив захворювання, а в 10% випадків спостерігається хронічна рецидивуюча форма. Цистит найчастіше розвивається в жінок активного репродуктивного віку, а також у менопаузальному періоді. До 60% візитів до уролога пов’язані з гострим або рецидивуючим циститом [10, 14]....

11.08.2020 Терапія та сімейна медицина Индуцированный гипоксией фактор для лечения анемии при хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это нарушение структуры и функции почек, присутствующее в течение ≥3 мес. ХБП является огромной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, частота новых случаев существенно возрастает. По данным исследования Global Burden of Disease [1], опубликованного в 2015 г., смертность от ХБП за последние 10 лет увеличилась на 31,7%. Это заболевание занимает 17-е место среди причин летальных исходов [2]....

08.08.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Стратегія терапії резистентного туберкульозу і пацієнтоорієнтований підхід у рамках Регіонального симпозіуму з питань лікування туберкульозу

5-6 березня 2020 р. вперше в Україні, у Києві, пройшов щорічний, дев’ятий за рахунком, Регіональний симпозіум із питань лікування туберкульозу в країнах Східної Європи і Центральної Азії «Подолання перешкод у лікуванні туберкульозу: від стратегії до дій». Подія відбулася завдяки Європейській коаліції «Лікарі без кордонів» / Mеdecins sans frontiеres (MSF), яка діяла спільно з Центром громадського здоров’я та Міністерством охорони здоров’я України. Серед учасників і гостей симпозіуму були експерти у сфері боротьби з туберкульозом (ТБ) зі США, Франції, Німеччини й інших країн світу, а також представники українських неурядових організацій. ...

08.08.2020 Інфекційні захворювання Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина COVID‑19: відповіді на найактуальніші питання та лікарська практика в умовах пандемії

24-26 квітня відбувся унікальний освітній захід – ​міжнародний on-line конгрес «Pandemic STOP». Провідні українські та іноземні спеціалісти ознайомили слухачів із найновітнішою інформацією щодо сучасних принципів менеджменту COVID‑19, інфекційного контролю і вакцинації, а також освітили практичні, юридичні та психологічні аспекти лікарської діяльності під час пандемії....