0 %

Препараты компании «Солвей Фарма» в гастроэнтерологической практике Комплексный подход — залог успеха

27.03.2015

31 января 2003 года состоялся сателлитный симпозиум, посвященный 5-летию фармацевтической фирмы «Солвей Фарма» в Украине, в котором приняли участие ведущие специалисты в области гастроэнтерологии и эндокринологии. На симпозиуме обсуждались вопросы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, основные методы диагностики и лечения заболеваний толстой кишки, гепатобилиарной системы и т.д.

С докладом на тему «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» выступил доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 НМУ им. А. А. Богомольца, профессор Вячеслав Григорьевич Передерий. Поджелудочная железа имеет большое значение для нормального функционирования организма, она выделяет в кровь несколько гормонов, наиболее известные из них — инсулин и глюкагон (эта функция поджелудочной железы называется внутрисекреторной), а также до двух литров панкреатического сока, который содержит различные ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов (внешнесекреторная функция поджелудочной железы). Обе эти функции тесно взаимосвязаны.

Для того чтобы назначить пациенту препараты для устранения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, врачу необходимо определить, во-первых, имеется ли это нарушение, во-вторых, знать, при каких заболеваниях оно чаще встречается, и, в-третьих, в каких дозах их необходимо назначать. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы бывает легкой, средней и тяжелой степени. Как установлено в исследованиях последних лет, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы не является редким состоянием, как считали раньше, особенно легкой и средней степени тяжести. Оно наблюдается при различных заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете (у каждого второго больного), остеопорозе, уремии, после операций на желудке, поджелудочной железе, травмах брюшной полости, холециститах, ожирении и других патологиях. Доказана взаимосвязь метаболического синдрома, который возникает при ожирении, атеросклерозе, желчнокаменной болезни и многих других заболеваниях с развитием хронического обструктивного панкреатита и сахарного диабета. По статистическим данным, у половины больных сахарным диабетом наблюдается внешнесекреторная недостаточность легкой, средней или тяжелой степени, которую наши эндокринологи не диагностируют. Такая же картина наблюдается у больных с почечной недостаточностью: у 48% из них появляются признаки ВСНПЖ. У каждого третьего больного с остеопорозом диагностируют внешнесекреторную недостаточность. Внешнесекреторная недостаточность легкой и средней степени тяжести клинически проявляется неспецифическими симптомами, такими как вздутие живота, диарея, которая чередуется с запором, дискомфортом, чувством переполнения в верхней части живота. Внешнесекреторная недостаточность тяжелой степени — наличием жира и непереваренных мышечных волокон в кале, снижением массы тела, болевыми синдромами в эпигастрии и левой половине живота, боли нередко опоясывающего характера. Диагностировать синдром тяжелой степени несложно, проявляется он только тогда, когда не функционирует более 90% массы поджелудочной железы и когда больному уже чрезвычайно сложно помочь.

Именно поэтому врачам так важно уметь диагностировать внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы именно легкой и средней степени тяжести и корригировать ее с помощью ферментных препаратов и диеты. Современные методы диагностики, которые стандартизированы и общеприняты во всем мире, в Украине, к сожалению, не проводятся.

Речь идет об определении эластазы-1 в кале, которое является «золотым стандартом» для динамики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы легкой, средней и тяжелой степени, а также о дыхательных тестах, таких как 13С-амилазный, 13С-суммарный триглицеридный, 13С-белковый. Еще совсем недавно дыхательные тесты проводились только в одном медицинском учреждении — в Национальном медицинском университете на кафедре факультетской терапии № 1. Сегодня их проводят в Днепропетровской медицинской академии, в Донецке. Это простые, современные и высокоспецифичные тесты, с помощью которых можно не только диагностировать данную патологию, но и контролировать дозу назначенного препарата: разовую, суточную, курсовую.

Профессор Передерий указал на то, что основным принципом лечения ВСНПЖ является установление ее наличия и степени, назначение заместительной ферментной терапии в адекватной разовой, суточной и курсовой дозе. Только в этом случае можно добиться исчезновения болевого синдрома, уменьшения выраженности признаков мальабсорбции, улучшения пищеварения. Наиболее оптимальным препаратом является Креон, доза которого при легкой степени внешнесекреторной недостаточности составляет 45000 ЕД липазы в сутки, при средней степени — 75000 ЕД, при тяжелой степени — до 150000 ЕД. Докладчик акцентировал внимание на основных причинах неэффективности заместительной ферментной терапии. Это, прежде всего, неправильно установленный диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся стеатореей или другими признаками внешнесекреторной недостаточности ПЖ (целиакия, чрезмерный бактериальный рост, лямблиоз), неправильное время приема. Потеря активности ферментного препарата вследствие его инактивации соляной кислотой. Лечение таких больных осуществляется эмпирически, несмотря на разработанные высокочувствительные методы диагностики.

Эффективность препарата Креон производства компании «Солвей Фарма» доказана методами доказательной медицины. Препарат существует на рынке более ста лет и выдержал испытание не только временем, его эффективность подтверждена в многочисленных научных исследованиях, проведенных во многих странах мира. Креон выпускается в специализированной лекарственной форме — капсулах, которые содержат кислотоустойчивые минимикросферы с активностью 10000 и 25000 ЕД по ферменту липазе. После растворения капсулы кислотоустойчивые минимикросферы препарата поступают в двенадцатиперстную кишку и равномерно перемешиваются с ее содержимым. Ферменты, входящие в состав препарата, обеспечивают переваривание белков, жиров и углеводов, способствуя полному всасыванию питательных веществ в тонкой кишке.

В своем выступлении доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Ассоциации гастроэнтерологов Украины Ирина Ивановна Дегтярева подробно остановилась на преимуществах использования препарата Дуфалак. Она отметила, что широко известно классическое применение Дуфалака при разнообразных заболеваниях, таких как печеночная энцефалопатия, нарушения микробиоценоза толстой кишки. Дуфалак, подкисляя кишечное содержимое, уменьшает активность ферментов протеолитической микрофлоры толстой кишки, особенно 7a-дегидроксилазы, и отвечает за образование вторичных токсических желчных кислот, таких как дезоксихолевая, которая сама по себе и через стимуляцию синтеза холестерина в печени повышает литогенные свойства желчи и таким образом приводит к образованию холестериновых камней в желчном пузыре. В результате подкисления среды толстой кишки размножается нормальная микрофлора и угнетается рост патогенной.

Уникальны показания к назначению Дуфалака как эндотоксемического средства. Известно, что эндотоксин вследствие некоторых биологически активных веществ приводит к развитию иммуновоспалительных процессов и стимулирует фиброз печени и поджелудочной железы с развитием тяжелых форм панкреатита, циррозов и хронических гепатитов. Препарат обладает прооксидантными свойствами. Дуфалак назначают не только при циррозах, осложненных печеночной шунтовой энцефалопатией, но и для лечения хронических гепатитов и панкреатитов различной этиологии с целью повышения дезинтоксикационной и синтетической функций, резистентности печени и поджелудочной железы, а также уменьшает фибротизацию ткани печени и поджелудочной железы. Применение Дуфалака для лечения ожирения, почечной недостаточности, выведения радионуклидов из организма, при ожоговой болезни с целью детоксикации свидетельствует о широком использовании препарата и о его перспективах.

Препарат отличается чистотой субстанции, оригинальностью технологии, удобством в применении и дозировании, значительно меньше выраженными побочными эффектами (в виде метеоризма и диареи) по сравнению с генериками типа Нормазе.

Высокая заболеваемость хроническим панкреатитом отмечается во всех индустриально развитых странах мира и наблюдается в наиболее активный период жизни больных. Частые рецидивы заболевания, длительная нетрудоспособность и даже инвалидизация таких больных приводят к значительным экономическим потерям. В 75% случаев причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем, в 24% заболевание возникает на фоне желчнокаменной болезни, постхолецист-эктомического синдрома, желудочной ахилии и только в 1% случаев хронический панкреатит имеет наследственную этиологию. В развитии хронического панкреатита имеют большое значение качество жизни больного, напряженный режим работы, переедание, что создает стрессовую ситуацию и является одним из повреждающих факторов клеток поджелудочной железы. Дополнительным фактором влияния на развитие обострений и тяжесть течения заболеваний является наличие пищевых добавок: контаминантов, наполнителей, разрыхлителей, стабилизаторов, нитратов, нитритов, которые используются в пищевой промышленности.

С течением времени одним из основных симптомов этого заболевания становится боль, вследствие прогрессирующего распространенного фиброза ткани поджелудочной железы нарастают симптомы внешнесекреторной недостаточности: метеоризм, диарея, стеаторея.

На общность этиологии и патогенеза алкогольных поражений печени и поджелудочной железы обратил внимание доктор медицинских наук, заведующий отделом гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины Олег Яковлевич Бабак. Токсические факторы, в частности алкоголь и его суррогат, воздействуя на весь организм, вызывают нарушения функций различных органов. Но основным органом-мишенью является печень: развивается некроз гепатоцитов, разрастается соединительная ткань. Вследствие морфофункциональных особенностей печени и поджелудочной железы, наличия общих функций (регуляция пищеварения) очень часто при алкогольных заболеваниях печени развивается панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. О. Я. Бабак подчеркнул, что лечение таких больных требует особого подхода. На фармацевтическом рынке Украины существует большое количество препаратов для заместительной ферментной терапии, но при заболеваниях печени комплексные ферментные препараты, в состав которых входит желчь, противопоказаны. Практически все лекарственные средства метаболизируются в печени, и при ее заболеваниях фармакокинетика медикаментов изменяется.

В клинической практике при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы хорошо зарекомендовал себя комплексный мелкогранулированный ферментный препарат Креон. Его преимущества в том, что минимикросферы, высвобождаясь из капсулы в желудке, растворяются в кишечнике при значениях рН 5 и выше, гранулы быстро перемешиваются с пищей и вовлекаются в процесс пищеварения в тонкой кишке, содержание активных ферментов в препарате достаточно высокое, отсутствуют дополнительные компоненты, такие как желчные кислоты. В отделе гастроэнтерологии Института терапии было проведено исследование, в котором доказаны эффективность и хорошая переносимость препарата Креон.

Его можно рассматривать как препарат выбора при многих заболеваниях, в частности при лечении гепатитов, циррозов и панкреатитов алкогольного генеза с явлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Доклад доцента кафедры эндокринологии НМУ Александра Максимовича Приступюка был посвящен проблеме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных сахарным диабетом (СД). Европейская ассоциация по изучению сахарного диабета в 1999 году разработала классификацию, согласно которой выделяют панкреатогенный СД. Следует отметить, что нарушение инкреторной функции поджелудочной железы происходит одновременно или на фоне нарушения внешнесекреторной функции, эти процессы взаимосвязаны и взаимообусловлены. Раньше диагноз панкреатогенного СД признавали не все врачи, но на сегодняшний день установлено, что у 13% больных хроническим панкреатитом развивается СД. Одним из фундаментальных аспектов повреждающего действия при СД является глюкозотоксичность — исчерпание резервных возможностей b-клеток поджелудочной железы под влиянием высоких концентраций глюкозы (уровень в крови 13 ммоль/л и выше), что приводит к прогрессирующему снижению их функции. Докладчик обратил внимание на паракринное влияние инсулина на ацинарные клетки поджелудочной железы, что стимулирует их рост и секрецию. Поэтому, чем больше снижается инкреторная функция поджелудочной железы, тем больше уменьшается внешнесекреторная активность. При рассмотрении глюкозотоксичности необходимо обратить внимание на такой аспект, как гликозилирование белков — неферментативное присоединение глюкозы к протеинам в момент синтеза. Этот процесс происходит при высоких концентрациях глюкозы в крови. Гликозилирование белков — необратимый процесс, который приводит к нарушению структуры и функции протеинов, в том числе и белков, синтезирующихся поджелудочной железой, в частности ферментов, так как известно, что она является самым большим белоксинтезирующим органом в организме человека.

Еще один важный клинический аспект — развитие микро- и макроангиопатий как специфических признаков СД. Микроангиопатия сопровождается нарушением микроциркуляции в ткани, а макроангиопатия обусловливает прогрессирование атеросклероза, который становится одним из причинных факторов развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Большое значение при заболеваниях поджелудочной железы и печени имеет активация свободнорадикального перекисного окисления липидов. При СД свободные радикалы кислорода образуются непосредственно из глюкозы. При изменениях конформационного состояния молекулы глюкозы возможно выделение свободного радикала кислорода. В процессе конденсации гликозилированных протеинов и образования так называемых конечных продуктов гликозилирования происходит выделение большого количества свободных радикалов кислорода, что запускает каскад реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов. Из всех отрицательных эффектов этого процесса следует особо отметить его влияние на оксид азота, обладающего вазодилатирующим действием. Пероксиды способствуют превращению оксида азота в нитропероксид азота, при этом он теряет свои биологически активные свойства, что обусловливает уменьшение перфузии крови во внутренних органах, в том числе и в поджелудочной железе.

В клинической практике очень часто возникают ситуации, когда манифестации сахарного диабета, тип І, развивающегося как инсулит, предшествуют симптомы панкреатита, иногда настолько выраженные, что больной попадает в стационар с клиникой острого живота — так называемым первичным диабетическим псевдоперитонитом, то есть декомпенсированной формой СД.

Особое внимание докладчик уделил СД, тип ІІ, и, в частности, паракринной функции инсулина. На момент диагностики СД, тип ІІ, у больных уже существует инсулинопения, то есть в ответ на нагрузку глюкозой поджелудочная железа вырабатывает меньшее количество инсулина, чем в норме, отсюда и меньшее паракринное влияние этого гормона. Со временем к поражению инсулярного аппарата присоединяется нарушение деятельности ацинарного аппарата, и количество больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы среди пациентов с СД постоянно увеличивается. Немаловажное значение имеет и возраст, особенно у женщин. Речь идет о так называемой прогестиновой недостаточности в климактерическом периоде, когда вследствие прогрессивного снижения содержания прогестинов нарушается функция многих органов и систем, повышается частота развития аутоиммунных заболеваний, в том числе и СД. Рассматривая проблему СД, нельзя не отметить развитие нейропатии, в частности автономной нейропатии ЖКТ, при которой уменьшается прежде всего ваготропное влияние, что сопровождается атонией желудка, желчного пузыря, уменьшением секреторной активности желез кишечника (так называемый феномен сухой кишки), что клинически может проявляться как диареей, так и запорами. В этом случае возникает вопрос о заместительной ферментативной терапии, иногда без проведения эластазного теста.

Александр Максимович подробно остановился на преимуществах назначения препарата Креон больным с СД. Благодаря микрогранулярной структуре препарат хорошо перемешивается с химусом, что обеспечивает его равномерное распределение в пищевых массах и одновременное поступление ферментов, и химуса в двенадцатиперстную кишку. Это очень важный момент, так как у больных с автономной нейропатией ЖКТ тонус желудка снижен и эвакуация его содержимого уменьшена. Александр Максимович подчеркнул преимущества препарата Дуфалак в лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Кроме ацидофикации содержимого толстой кишки, в механизме действия этого препарата большое значение имеет образование короткоцепочечных органических кислот, из которых пропионовая кислота является энергетическим субстратом. При нейропатии, когда уменьшается продукция слизи, снижается энергетическое обеспечение, такое подкисляющее, пребиотическое и энергетическое действие оказывает благотворное влияние на динамику течения заболевания у больных с СД.

С докладом на тему «Синдром раздраженной кишки: современные подходы к лечению» выступил доцент кафедры факультетской терапии № 1 НМУ Вадим Петрович Шипулин. Он отметил, что по определению, принятому ВОЗ, Европейской и Американской ассоциациями гастроэнтерологов, синдром раздраженной кишки включает в себя боль, связанную с толстым кишечником и нарушением его функции при отсутствии морфологических изменений. Диагностика данной патологии базируется на следующих критериях: если в течение трех месяцев за последний год отмечались боли или дискомфорт после дефекации и/или сопровождались изменениями частоты и консистенции стула; при наличии вышеперечисленных симптомов, а также если выделение слизи, флатуленция, ощущение вздутия кишечника наблюдались в течение четверти суток и более. Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится при наличии трех из вышеперечисленных симптомов. Большое диагностическое значение имеет характерный болевой синдром: боль не иррадиирует, усиливается после приема пищи и локализуется в подвздошных областях (чаще левой), в большинстве случаев боль никогда не возникает ночью, у женщин боль может усиливаться во время менструации.

Это заболевание относится к самым распространенным патологическим состояниям, особенно в западных странах. Очень хорошо изучена эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в США. Считается, что приблизительно 10% населения страны страдают СРК, причем женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины. Частота обращаемости по поводу данной патологии к врачам гастроэнтерологам в США составляет примерно 30%, а к врачам общей практики — 12%. Существующие представления об этиологии этого синдрома не позволяют установить четкую этиологию и патогенез данного заболевания, ведущие этиологические факторы их еще не выделены.

К внекишечным проявлениям синдрома раздраженного кишечника относят самые разнообразные симптомы, такие как функциональная диспепсия (частота которой составляет 25%), головная боль, признаки раздраженного мочевого пузыря. Выделены три клинических варианта синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием диареи, запора, абдоминальной боли и флатуленции.

Чаще всего заболевание дифференцируют с аффективным расстройством, бактериальными кишечными инфекциями, глистными инвазиями, раком толстой и прямой кишки, энтеритами, синдромами мальабсорбции при панкреатите, ферментопатиями, гормонпродуцирующими опухолями. При повышении температуры тела, появлении примеси крови в кале, прогрессивном похудении, изменении лабораторных показателей синдром раздраженного кишечника можно исключить.

При лечении больных назначают диету, психотерапию, применяют медикаментозные средства: антидепрессанты; при наличии диареи используют лоперамид, при запорах — слабительные средства, прокинетики (домперидон), спазмолитические средства, в частности Дуспаталин (мебеверин). Благодаря уникальной технологии производства высвобождение действующего вещества (мебеверина) происходит в течение 16 часов на всем протяжении кишечника, а кислотоустойчивая оболочка защищает его от разрушительного действия кислоты. С точки зрения доказательной медицины препарат прошел все этапы клинических испытаний. В большом количестве исследований подтверждена его эффективность у 83% пациентов с синдромом раздраженного кишечника против 33%, у которых применялось плацебо. Основные преимущества препарата — двойной механизм действия, при этом устраняется спазм, но не возникает атонии кишечника, действует он непосредственно на гладкомышечную клетку, что, учитывая сложную нейрогуморальную регуляцию кишечника, является предпочтительным и позволяет получить предсказуемый клинический эффект. Препарат не имеет системного действия, может применяться у больных с аденомой простаты и глаукомой. Препарат эффективен у больных всех возрастов. За 38 лет существования Дуспаталина на фармацевтическом рынке не создано ни одного его генерика.

Продакт-менеджер фармацевтической фирмы «Солвей Фарма» Марина Алексеевна Мойбенко отметила, что в течение пяти лет фирма поставляет в Украину высококачественные лекарственные средства, применяемые в различных отраслях медицины, препараты различных классов — Креон, Дуфалак (лактулоза) и Дуспаталин (мебеверин).

Продакт-менеджер по гастроэнтерологии представительства компании «Солвей Фармацеутикалз Гмбх» в Украине в своем выступлении подчеркнула, что уже более 100 лет компания «Солвей Фарма» помогает людям во всем мире вести здоровый и полноценный образ жизни. Со дня основания и до настоящего времени компания способствует прогрессу медицины и общества в целом, уделяя особое внимание научным исследованиям. Стратегия компании — использование новейших достижений медицины и создание препаратов, которые благодаря своей высокой эффективности становятся препаратами выбора для врачей и пациентов. Сегодня «Солвей Фарма» является признанным лидером в кардиологии, гастроэнтерологии, психиатрии, гинекологии и иммунологии. Научно-исследовательские центры и заводы по производству препаратов находятся в Германии, Голландии, Франции, Бельгии, США, Японии и Италии.

Компания «Солвей Фармацеутикалз ГмбХ» вывела на рынок Украины более 30 препаратов (различных форм), которые занимают первые позиции в мире и Европе.

ИРС 19 содержит 19 лизатов бактерий, которые наиболее часто вызывают заболевания верхних дыхательных путей. Научными исследованиями отечественных ученых доказана высокая клиническая эффективность ИРС 19 у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Имудон — таблетированный препарат, содержащий лизаты бактерий, применяемый с целью профилактики осложнений воспалительного характера в полости рта, рекомендуется для восстановления нормального состава микрофлоры полости рта, обладает корригирующим действием на фагоцитарную активность гранулоцитов. Инфлувак — единственная зарегистрированная на рынке Украины субъединичная вакцина против гриппа III поколения, разрешается к применению детям с шестимесячного возраста. За 5 лет в Украине вакцинировано вакциной Инфлувак более 1 млн. пациентов. В кардиологической группе препаратов «Солвей Фарма» представляет на рынке Украины Физиотенз — агонист имидазолиновых рецепторов, препарат нового поколения центрального действия. Он не только эффективно снижает артериальное давление, но и улучшает чувствительность тканей к инсулину. Компания представляет наиболее современную форму для перорального приема Оликард-ретард — ретардный мононитрат для приема 1 раз в сутки с минимальным риском развития толерантности. Добутамин Гиулини — современный препарат в лечении сердечной недостаточности.

При патологии желудочно-кишечного тракта компания предлагает следующие препараты: Дуфалак, который более 40 лет является лидером в Европе в группе слабительных препаратов. Он с успехом применяется у пациентов всех возрастных групп, начиная с первых дней жизни. Дуфалак устраняет дисбактериоз, нормализует функцию кишечника. Его действие настолько многообразно, что был создан Международный комитет по изучению дальнейших возможностей его использования. Дуфалак не вызывает повышения уровня сахара в крови, физиологическим для кишечника путем стимулирует перистальтику и устраняет запоры, обеспечивает стойкий терапевтический эффект, не вызывает синдрома отмены и привыкания, не оказывает раздражающего влияния на слизистую кишечника. Дуспаталин — селективный миотропный спазмолитик. С момента создания в 1965 году назначается 6,5 млн. пациентов в год и занимает первое место в мире и Европе среди спазмолитических средств. Эффективно устраняет боли при спазмах кишечника и желчных путей, метеоризм, запор и диарею. В клинических исследованиях, в которых приняли участие 3,5 тысячи пациентов, не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта. Креон — ферментный препарат № 1 в мире. Благодаря своей минимикрогранулированной форме и оптимальному соотношению ферментов способствует процессам пищеварения в физиологическом ритме организма. Одна капсула Креона 10000 содержит от 285 до 303 минимикросфер панкреатина, что способствует тщательному перемешиванию частиц панкреатина с пищей в желудке. Высвободившиеся минимикросферы Креона проходят одновременно с химусом через пилорический сфинктер и обеспечивают оптимальную активность ферментов в проксимальном отделе дуоденум именно в то время, когда в соответствии с физиологией пищеварения происходит поступление сока поджелудочной железы. При этом соотношение ферментов в Креоне наиболее полно соответствует ферментному составу секрета поджелудочной железы. Высокая терапевтическая эффективность Креона достигается за счет широкого распределения минимикросфер вместе с химусом в 12-перстную кишку. При этом каждая минимикросфера покрыта специальной рН-чувствительной облочкой, высвобождающей ферменты только при достижении значений рН в дуоденум близких к 5,5, что предохраняет ферменты от преждевременного разрушения в агрессивной среде желудка. Устойчивая к воздействию желудочного сока оболочка минимикросфер позволяет сохранять 98% активности ферментов при воздействии кислоты в течение двух часов, а при достижении рН 5,5 и выше происходит быстрое высвобождение ферментов. Таким образом, обеспечивается максимальная активность липазы в 12-перстной кишке, где наиболее активно протекают процессы расщепления и всасывания питательных веществ.

Для применения в гинекологии компания вывела на рынок Украины идеальный гестаген Дуфастон, который применяется ежегодно у 11,5 млн. женщин во всем мире. За 10 лет благодаря препарату на свет появилось 7,5 млн. младенцев. Препараты компании «Солвей Фарма» для заместительной гормональной терапии занимают лидирующие позиции в мире. В Украине мы представляем уникальные препараты для лечения климактерических нарушений и осложнений менопаузы — Фемостон и Фемостон-конти — это препараты, содержащие натуральный эстроген в комбинации с идеальным гестагеном Дуфастоном.

Бетасерк — препарат № 1 в мире для лечения головокружений, болезни и синдрома Меньера. Бетасерк — первый и единственный антагонист Н3 гистаминовых рецепторов. Ежегодно Бетасерк принимают более 10 млн. человек.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

13.09.2019 Кардіологія Діагностика та лікування гострої тромбоемболії легеневої артерії

Цей документ складено відповідно до настанов Європейського товариства кардіологів (ESC), присвячених питанням терапії тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Чинність багатьох положень цих настанов не втратила дійсності чи навіть отримала додаткове підтвердження, однак нові дані розширили й певним чином змінили наші знання, що стосуються оптимальної діагностики, оцінки та лікування пацієнтів із ТЕЛА....

13.09.2019 Кардіологія Клинический случай ведения пациента с тромбоэмболией легочной артерии: акцент на антикоагулянтную терапию

В последнее время произошли существенные изменения в ведении пациентов с венозными тромбоэмболиями (ВТЭ). Как и прежде, антикоагулянтная терапия (АКТ) является основой лечения пациентов, однако на смену классическому варфарину пришли новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые позволили повысить безопасность терапии, а также существенно упростили ее проведение в амбулаторных условиях. ...

13.09.2019 Кардіологія Применение комбинации левосимендана и добутамина у больной с критическими проявлениями острой декомпенсированной сердечной недостаточности

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) – это симптомокомплекс, возникающий при нарушении насосной функции сердца: снижении сердечного выброса (СВ), недостаточной перфузии тканей, повышенном давлении в легочных капиллярах, застое в тканях. Наиболее частой причиной (60-70%) ОДСН является ишемическая болезнь сердца (ИБС) [1, 2]. ...

13.09.2019 Кардіологія Клинический случай ведения пациента с тромбоэмболией легочной артерии промежуточно-высокого риска

Пациент А., 55 лет, доставлен в отдел реанимации и интенсивной терапии ННЦ «Институт кардио­логии имени академика Н.Д. Стражеско» НАМН Украины (г. Киев) каретой скорой медицинской помощи с диагнозом «ишемическая болезнь сердца: острый коронарный синдром (ОКС) без элевации сегмента ST». На момент поступления предъявлял жалобы на боли за грудиной давящего характера, умеренную одышку. ...