0 %

Стресс: всемирная эпидемия

02.07.2019

Статья в формате PDF

Определение стресса

Термин «стресс» (от лат. stringere – ​затягивать) впервые использован эндокринологом Г. Селье в 1930-х гг. для определения физиологических реакций у лабораторных животных. Позже он включил в него действия людей, пытающихся адаптироваться к трудностям жизни. В терминологии Селье «стресс» относится к реакции организма, а «стресс-фактор» – ​предполагаемой угрозе. В 1984 г. Р. Лазарус и С. Фолкман предложили рассматривать стресс как результат «дисбаланса между потребностями и ресурсами», когда «проблема превышает предполагаемую способность человека ее преодолеть».

Реакция «борьба или бегство»

Острая физиологическая реакция на стресс-факторы, определенная как «борьба или бегство», впервые описана У. Кэнноном в 1915 г. Его теория гласит, что при реакции людей и животных на стресс-факторы активизируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, готовя индивидуума к борьбе или бегству.

Общий адаптационный синдром

Реакция «борьба или бегство» сегодня признана первым этапом в серии физиологических реакций на стресс-факторы. Селье обнаружил, что у всех животных наблюдалась похожая картина в три этапа: тревога, сопротивление, истощение. В 1936 г. он описал общую реакцию на стрессовые факторы как «общий адаптационный синдром».

Эустресс и дистресс

Эустресс – ​понятие, предложенное Селье для обозначения стресса, который является здоровым или дает человеку чувство выполнения или достижения. Дистресс – ​наиболее широко признанный вид стресса, имеющий негативную коннотацию.

Обычные причины стресса

Термин «стресс» охватывает огромный круг явлений, от легкого раздражения до серьезных проблем, которые могут привести к вреду для здоровья. Кроме основных событий в жизни, таких как тяжелая утрата, брак, развод и роды, среди общих причин стресса – ​требования детей и семьи, проблемы на работе, сложности в отношениях, финансовые трудности и плохое состояние здоровья.

Признаки и симптомы стресса

Признаки и симптомы стресса делятся на три основные категории: психические, физические и поведенческие.

Долгосрочные последствия стресса для здоровья

Среди долгосрочных последствий стресса – депрессия и беспокойство, высокое давление, болезни сердца, инфекции, нарушения пищеварения, сахарный диабет 2-го типа, мигрени, бесплодие, негативное влияние на иммунную систему. Сегодня предполагается связь между стрессом и раком. Стресс – ​исходный или осложняющий фактор пяти состояний, которые, по классификации ВОЗ, обусловливают наибольшее глобальное бремя болезней до 2020 г. (сердечная недостаточность, тяжелая депрессия, ДТП, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких) (Murray, Lopez 1998).

Распространенность стресса

Частота проявлений тревоги, беспокойства и агрессии возросла в последние годы. В докладе ООН (1993) стресс был определен как «болезнь ХХ века». Через несколько лет ВОЗ назвала его «всемирной эпидемией». В 2008 г. европейское исследование выявило более высокий уровень стресса по сравнению с таковым пять лет назад.

Контроль стресса

Многочисленные, хорошо задокументированные методы и стратегии по борьбе со стрессом основываются на том, что личные ресурсы и способность преодолевать стресс меняются, т.е. реакция на него поддается контролю. Психологические и поведенческие методики по лечению стресса стали наукой сами по себе. Для преодоления и подготовки к стрессовым ситуациям рекомендуется использовать физические упражнения, массаж, садоводство, прослушивание музыки, чтение, ароматерапию, рефлексологию, медитации. Эти и другие методы называют «дестрессорами». Применение антидепрессантов, снотворных средств, транквилизаторов и β-блокаторов имеет такие недостатки, как риск «чрезмерного лечения», влекущего за собой серьезные побочные эффекты и зависимость, и ограничение путем терапии только психического или физического аспекта стресса. Поэтому большую роль играет использование адаптогенов – ​препаратов природного растительного происхождения, способных повысить сопротивляемость организма к стрессу и нормализовать дисбаланс с минимальными побочными эффектами.

Адаптогены: определение критериев

Термин «адаптоген» возник в 1947 г. Н. Лазарев определил его как вещество, позволяющее организму противостоять физическим, химическим, биологическим факторам стресса путем создания неспецифической резистентности. Критерии адаптогенов пересмотрены в 2007 г. Европейским агентством по лекарственным средствам и резюмированы следующим образом (EMEA, 2007):

  • должны обеспечивать неспецифический ответ и повышать сопротивляемость организма к неблагоприятным физическим, химическим и биологическим воздействиям;
  • должны обладать нормализующим действием, независимо от направления указанных выше патологических изменений;
  • должны быть нетоксичными, минимально влиять на организм;
  • выраженность эффекта должна зависеть от глубины патологических изменений.

Экстракт Rosalin WS® 1375 соответствует изложенным критериям. Он проявляет адаптогенное действие за счет нормализации обмена моноаминов, кортизола и β-эндорфина, модуляции системы первичного ответа на стресс в организме, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Он имеет антиоксидантный эффект, улучшает выработку энергии, повышая количество АТФ.

Эффективность Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) при симптомах хронической усталости

В ходе открытого несравнительного исследования длительностью 8 недель при участии 101 пациента с симптомами хронической усталости как признаком стресса оценивали эффективность и безопасность Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) в стандартной дозе 2х200 мг. Для оценки эффекта использовали следующие переменные: многомерную шкалу оценки усталости (MFI‑20), шкалу функциональных нарушений трудоспособности Шихана, тест связи чисел, питтсбургский индекс качества сна (PSQI), опросник недавнего воспринимаемого стресса (PSQ-R), шкалу депрессии Бека (BDI‑II), шкалу общего клинического впечатления (CGI). В ходе исследования все переменные значительно улучшились (р<0,01). Улучшение было достоверным уже на 7-й день и дополнительно повысилось к моменту конечного обследования по истечении 8 недель.

К концу исследования установлены терапевтическая эффективность и улучшение показателя CGI у 96% участников. Побочные явления при приеме Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) были незначительными. Полученные результаты подтверждают эффективное воздействие Витанго (экстракта Rosalin WS® 1375) на все симптомы хронической усталости, связанной со стрессом, а также хорошую переносимость препарата.

Выводы

Витанго (производитель – компания Dr. Willmar Schwabe Pharmaceuticals, Германия), одна таблетка которого содержит 200 мг экстракта Rosalin WS® 1375, обладает двойным механизмом действия: нормализует содержание гормонов стресса (эпинефрина, кортизола) в нервной системе и ​увеличивает запасы энергии в клетках. Эти особенности позволяют быстро купировать беспокойство и раздражение, нивелировать усталость, признаки эмоционального и физического истощения.

Подготовила Ирина Сидоренко

From Schwabe Pharmaceuticals for patients care

Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 2 (49) червень 2019 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Психіатрія

12.11.2019 Психіатрія Скринінг та діагностика депресії в умовах первинної ланки охорони здоров’я

Депресія – ​поширений стан із хронічним та рецидивним перебігом. Служби первинної ланки охорони здоров’я, відіграючи центральну роль у боротьбі з депресією та супутніми патологіями, часто стикаються із проблемами при виявленні та лікуванні цього розладу. До вашої уваги представлено огляд настанов Ferenchick et al. для спеціалістів первинної медичної допомоги (ПМД) щодо скринінгу та діагностики депресії, основаних на даних доказової медицини (BMJ, 2019; 365: 1794)....

11.11.2019 Психіатрія Терапія та сімейна медицина Інтегративний підхід у наданні допомоги особам із первазивними розладами: від клініко-діагностичних аспектів до питань освітньо-соціальної інклюзії

У червні 2019 р. на Полтавщині відбулася ІІІ Науково-практична школа з питань аутизму. Захід було організовано секцією дитячої психіатрії Асоціації психіатрів України, Асоціацією дитячих неврологів України, Незалежною асоціацією психологів України, Міжнародною асоціацією медицини за сприяння Науково-дослідного інституту психіатрії МОЗ України, Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України, Інституту педіатрії, акушерства, гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України, Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, освітнього проєкту «Школа Мозаїка та ресурсні класи для дітей із розладами аутистичного спектра»....

08.11.2019 Неврологія Психіатрія Психогенні неепілептичні напади як соматичний прояв психологічного стресу

Розмежування епілептичних і неепілептичних нападів – ​важливе завдання практичної неврології та психіатрії. Помилкова диференційна діагностика псевдоепілептичних нападів спричиняє неадекватний підхід до ведення таких пацієнтів. Про психогенні неепілептичні напади (ПНЕН) розповідає доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри неврології, нейрохірургії та психіатрії Ужгородського національного університету Михайло Михайлович Орос....

08.11.2019 Психіатрія Вплив початкового рівня тривоги на ефективність венлафаксину подовженого вивільнення у пацієнтів із великим депресивним розладом

Депресія часто супроводжується симптомами тривоги, що ускладнює перебіг захворювання й потребує призначення додаткової фармакотерапії. До вашої уваги представлено огляд статті Lyndon et al., опублікованої в журналі Int Clin Psychopharmacol (2019; 34 (3): 110‑118), яку присвячено цій проблемі....