Мать и дитя в заботах науки

К 90-летию со дня основания Института педиатрии, акушерства и гинекологии им. Е.М. Лукьяновой НАМН Украины

В индустриальных ритмах и ориентирах древней киевской Лукьяновки, в локальном круге зеленого пространства многоэтажные корпуса Института педиатрии, акушерства и гинекологии (ИПАГ) воспринимаются, как фантастический город.

Это обитель ряда современных клиник, в частности 8 детских на 200 койко-мест и на 300 – акушерско-гинекологических отделений. Нынешний директор института – ученый-клиницист в области педиатрии, президент Ассоциации педиатров Украины, доктор медицинских наук Юрий Геннадиевич Антипкин.

? Каков же научный портрет этого уникального учреждения?

– Институт был создан в 1929 году, когда в марте по решению коллегии Наркомздрава УССР создали ОХМАТДЕТ – предвестник ИПАГ. Название «ОХМАТДЕТ» расшифровывалось как «Институт охраны материнства и детства». Учреждение несколько раз меняло свое имя, но суть всегда оставалась неизменной: основные исследования по перинатологии, неонатологии и педиатрии в сочетании с проблемами зачатия, рождения, детства, отрочества и юности. Образно говоря, это – портрет здоровья человека на первых этапах его жизненного пути.

? Юрий Геннадиевич, в институте на протяжении девяти десятилетий его существования трудилась целая плеяда выдающихся ученых. Кого из них вы особо выделили бы?

– Первым директором нынешнего ИПАГ была доктор Б. Бендерская. В круг руководителей входили также П. Буйко, Ф. Турова, А. Пап, К. Бурова. Стоит акцентировать внимание на таких фигурах, как легендарный акушер-гинеколог Григорий Федорович Писемский, его коллега – академик АМН СССР А. Николаев.

Хотелось бы выделить благодарным словом и личность, воспоминания о которой – штрихи и вашей, Юрий Григорьевич, биографии. Это, конечно же, незабвенная Елена Николаевна Хохол, член-корреспондент АМН СССР, которая в бытность вашей учебы в Киевском медицинском институте значилась лучшим деканом педиатрического факультета. В трудные 1943-1945 годы Елена Николаевна являлась директором Института ОХМАТДЕТ, который по праву считался лучшей клиникой в сфере неотложной педиатрии. Как раз на этом направлении профессор Е. Н. Хохол внедрила ионитное молоко – один из заменителей грудного.

Свыше четверти века институт возглавлял многоопытный практик и организатор системы здравоохранения Александр Германович Пап. Ученый и исследователь со стратегическим видением, он разглядел в молодом враче-педиатре Елене Михайловне Лукьяновой черты своего преемника. Выбор оказался безошибочным! Ведь все профессиональные устремления академика АМН СССР и НАМН Украины Елены Лукьяновой – это, среди других обязанностей, эффективное спасение жизни и здоровья детей при самой разнообразной патологии.

К слову, как отмечает президент НАМН Украины, академик Борис Патон, Елена Михайловна символизировала содружество ученых в области биологии и медицины. Среди примеров таких исканий – создание вместе с учеными Института биохимии им. А. В. Палладина НАМН Украины препарата Видеин 3, ставшего основным средством по предупреждению и лечению рахита, внедрение некоторых методов и конструкций для диагностики и лечения врожденных патологий у детей раннего возраста, развитие хирургии новорожденных, другие инновационные разработки.

? Вы принадлежите к непосредственным ученикам Елены Михайловны, проработали рядом с ней свыше трех десятилетий. В строительстве новых корпусов института и формировании его кадрового потенциала ей принадлежит первостепенная роль. Как складывался этот путь?

– В детские и юношеские годы я не раз проходил мимо нынешнего комплекса института. Тогда я даже не предполагал, что буду здесь работать. Учился я довольно успешно. Возглавлявшая экзаменационную комиссию профессор Е. М. Лукьянова со вниманием отнеслась к моим знаниям и, по рекомендации другого замечательного врача-педиатра – нашего декана Виктора Михайловича Сидельникова, предложила мне, как обладателю диплома с отличием, влиться в коллектив руководимого ею института.

Как исследователь, я сосредоточился на проблемах детской пульмонологии. Вскоре стал заместителем Елены Михайловны, включился в решение организационных, научных и практических проблем.

Одной из таких прерогатив явилось, в частности, участие в преодолении последствий катастрофы на ЧАЭС в парадигме «беременная женщина – плацента – плод – ребенок». Следует отметить, что в рамках этих исследований по прозорливому начинанию Елены Михайловны, остававшейся на протяжении ряда лет почетным директором института, который возглавляла с 1979 года, я был избран директором ИПАГ.

? Елена Михайловна была участником Второй мировой войны. Как героическая подпольщица, она глубоко осознавала, что и в мирные дни нужны коллеги и единомышленники, с которыми без колебаний пойдешь и в научную разведку. Хотелось бы от вас услышать несколько таких имен в нынешнем портрете института.

– Это специалисты, ставшие лучшим примером изучения вопросов резус-фактора при беременности и родах (С. Виноградова, Л. Тимошенко, В. Дашкевич, С. Писарева). Много внимания уделяется обезболиванию родов, токсикозам беременных, кровотечениям при родах и раннем послеродовом периоде (В. Хмелевский, А. Николаев, А Коломийцева). В плане профилактической и лечебной диетологии нельзя не упомянуть В. Д. Отт. Проблемами исполнения материнской миссии занимался Я. П. Сольский.

Важное направление в работе института, по которому он занимает ведущие позиции в мире, – благополучное материнство женщин с внутренней патологией. Направление заложили А. Г. Пап и Л. Б. Гутман. Сейчас их дело плодотворно развивают член-корреспондент НАМН В. И. Медведь, профессора Т. В. Авраменко, Л. Е. Туманова, Ю. В. Давыдова и др.

Именно в рамках ИПАГ возникла и такая очень важная для государства отрасль, как медицина плода. Речь идет о наблюдении беременности с использованием современных бесконтактных методов.

Крупным специалистом в области эндокринной гинекологии, мини-инвазивной хирургической помощи при патологии матки является член-корреспондент НАМН Украины Т.Ф. Татарчук.

Как вы понимаете, я упомянул далеко не всех высококвалифицированных специалистов, истинных знатоков проблем, к решению которых причастен наш институт. За годы и десятилетия своего развития эти поиски увенчаны такими славными фигурами, как А. И. Коломийченко и А. И. Смирнова-Замкова, члены-корреспонденты НАМН Т. Д. Задорожная, специалисты в области лечения гастродуоденальных заболеваний у детей М.Ф. Денисова, В.Ф. Лапшин, В.С. Березенко.

В сущности, ИПАГ можно назвать своего рода академией охраны материнства и детства. И все эти разработки на современном уровне консолидировала академик Е. М. Лукьянова.

? Как эти концептуальные начинания отразились на ваших изысканиях?

– Я подхватил «лукьяновскую» эстафету профилактики и лечения заболеваний, связанных с недостатком витамина D в организме ребенка. Эти работы мне показались очень ценными, ибо сочетались с изучением функционального состояния ребенка в зеркале той или иной патологии внутренних органов, прежде всего бронхолегочной системы.

В дни чернобыльской катастрофы такие концепции способствовали внедрению новых профилактических подходов в системе «беременная женщина – плод – ребенок» на фоне нового фактора, возникшего в Украине, – влияния ионизирующей радиации малых доз.

? Известно, что именно ИПАГ первым в Украине по достоинству оценил уникальный отечественный продукт – мультипробиотики группы «Симбитер»…

– Первые шаги на пути к применению пробиотиков для укрепления здоровья матери и ребенка были сделаны в ИПАГ 60 лет назад. Тогда в медицинском мире о влиянии микрофлоры на организм человека говорили не так громко, как сейчас. Большей частью это были предположения, которые надо было доказывать на практике.

Именно в стенах ИПАГ были проведены первые исследования лечебно-профилактической эффективности отечественных мультипробиотиков группы «Симбитер». Замечательные результаты их применения с целью профилактики и лечения позволили этому удивительному продукту не только «закрепиться» на отечественном фармацевтическом рынке, но и пойти дальше. Ныне мультипробиотик заинтересовал такие государства, как Венгрия, Швеция и Швейцария. Ученые и практики во время конференции говорили о тех вещах, которые не вредят людям, а помогают с рождения и до глубокой старости оставаться здоровыми.

Усилия коллектива отечественных ученых во главе с генеральным директором НПК «О.Д. Пролісок», доктором биологических наук, профессором Дмитрием Янковским, создавших собственный национальный продукт, который по своим свойствам и влиянию на экосистему организма человека не имеет себе равных, отметило государство. Коллектив ученых был выдвинут на соискание Национальной премии в области науки и техники за разработку отечественного живого мультипробиотика. Знаковым есть тот факт, что девизом Дня здоровья 2011 года Всемирная организация здравоохранения объявила: «Сохраним антимикробную терапию, чтобы наши потомки не остались без нее». Применение «живых» мультипробиотиков группы «Симбитер» и «Апибакта» блестяще способствует реализации этой задачи.

? По вашей инициативе сотрудниками ИПАГ проведено уникальное в мировой науке исследование группы беременных женщин и их детей от рождения до совершеннолетия. Каковы цель и результаты этого долгосрочного проекта?

– Мы непосредственно подключились к перспективному проекту Всемирной организации здравоохранения по изучению и исследованию когорты женщин из разных регионов мира под этим интересным фокусом.

Речь идет о непрерывной экспертизе в отношении 8 тыс. семей с целью выявления социально значимых моментов. В течение 18 лет мы неотрывно фиксировали динамику развития детей в таких семьях в зависимости от условий их проживания – социальных, экологических, психологических и других факторов. Самое главное, что группа наблюдаемых оставалась неизменной и стабильной.

Таким образом, фактически впервые осуществлено широкомасштабное изучение как рисков здоровья, так и его гарантирования применительно к одной и той же категории исследуемых. Полученные результаты, с моей точки зрения, встают украинским меморандумом «Как выстраивать медицину от ее истоков, от рождения до пика полнолетия?».

? Эта удивительная демографическая панорама демонстрирует и уровень института. Но ведь и каждый день от деятельности учреждения под вашим руководством зависят судьбы тысяч маленьких жизней…

– Действительно, так оно и есть. Во всех службах института, начиная от его консультативной поликлиники, оказывается высококвалифицированная помощь при сложной беременности и родах, в не менее трудоемких случаях лечебно-профилактической помощи детям при различных нарушениях их развития и здоровья. Причем каждый такой случай уникален и требует разных подходов.

? Юрий Геннадиевич, вы отдаете свою жизнь, дни и ночи, мысли и действия на благо института уже более четырех десятилетий. Что характерно в начинаниях учреждения в эти  годы?

– В течение последних 20 лет, в основном по инициативе академика Е. М. Лукьяновой, выполнялись важные государственные программы «Дети Украины», «Планирование семьи», «Дети Чернобыля», «Репродуктивное здоровье», «Безопасное материнство». В их выполнении институт плодотворно сотрудничает с профильными учреждениями США, Великобритании, Японии, Швейцарии, Франции, Германии, Нидерландов, Польши, Швеции в ключе охраны материнства и детства.

Сегодня ИПАГ как научно-практический центр в этих направлениях выполняет также обязанности государственного перинатального центра высшей категории. Учитывая задачи ХХІ века, институт является головным учреждением в выполнении национального проекта «Новая жизнь – новое качество охраны материнства и детства» и оказывает соответствующую научно-методическую помощь в организации перинатальной службы страны.

В словаре иностранных слов написано: «пери» в переводе с греческого означает «вокруг», «кругом», «через». То есть перинатальная служба – это все, что связано с ребенком, от его зачатия до рождения.

Что касается стратегических планов института, то это развитие фетальной хирургии и терапии, хирургии новорожденности, функциональной хирургии в акушерстве и гинекологии, перинатальной реабилитации.

? Понятно, что путь и задачи института вы обрисовали только в общих чертах. Как вы сформулировали бы коллективное кредо ИПАГ в свете тактики и стратегии будущего его развития?

– Мне импонирует выражение «Величайшая твердость и есть величайшее милосердие». Хотя к этим словам я добавил бы и правила персональной гибкости в общении с нашими пациентами.

В самом деле только благодаря образованности, глубокому пониманию задач института на всех этапах, начиная с Е. М. Хохол, А. Г. Папа, Е. М. Лукьяновой, наших славных предшественников, мы успешно решаем свои задачи, руководствуясь глобальным принципом «Мать и дитя в заботах современной науки».

Подготовил Юрий Виленский

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 11 (456), червень 2019 р.