Тактические алгоритмы Ассоциации неотложной кардиологической помощи под редакцией H. Bueno и P. Vranckx (I часть)
Часть I.
Острая сердечная недостаточность
I. Острая сердечная недостаточность и отек легких
I. van’t Horst, G. Filippatos
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (I)
Острая сердечная недостаточность – этиология и диагностика (II)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз и лечение
Дыхательные пути (Аirway – A) и дыхание (Вreathing – B)
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
C – CIRCULATION* Частота сердечного ритма – брадикардия (<60 в мин), норма (60-100 в мин), тахикардия (>100 в мин).
Деятельность сердца – регулярная, нерегулярная.
Систолическое АД (САД) – очень низкое (<85 мм рт. ст.), низкое, нормальное (110-140 мм рт. ст.), высокое (>140 мм рт. ст.).
Давление в яремных венах – повышенное.
D – disability: функциональная недостаточность вследствие неврологических нарушений.
Ясное сознание / ментальные нарушения? Шкала комы Глазго: EMV <8 баллов → Рассмотри необходимость ЕТТ.
Тревожность, беспокойство? → Рассмотри необходимость в/в болюсного введения 2-5 мг морфина на физ. р-ре + 10 мг метоклопрамида.
E - EXPOSURE & EXAMINATION
Температура тела / лихорадка (центральная или периферическая)
Масса тела
Кожа / конечности – периферическое кровообращение (время заполнения капилляров), цвет
Мочеотделение (<0,5 мл/кг/ч) → Рассмотри необходимость установки катетера.
Острая сердечная недостаточность – предварительный диагноз (CDE)
Острая сердечная недостаточность – повторная оценка ABCDE (при разных клинических сценариях)
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (I)
• Для того чтобы выяснить причину сердечной недостаточности и величину фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), необходимо дополнительное обследование.
• После стабилизации состояния больного и его выписки из стационара требуется начать лечение сердечной недостаточности с подбором адекватных доз лекарственных средств.
• Лучше разработана терапия сердечной недостаточности со сниженной ФВ ЛЖ.
Острая сердечная недостаточность – рекомендации по лекарственной терапии, дозирование медикаментов (II)
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія
Дисліпідемія та атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (АСССЗ) є провідною причиною передчасної смерті в усьому світі (Bianconi V. et al., 2021). Гіперхолестеринемія – третій за поширеністю (після артеріальної гіпертензії та дієтологічних порушень) фактор кардіоваскулярного ризику в світі (Roth G.A. et al., 2020), а в низці європейських країн і, зокрема, в Польщі вона посідає перше місце. Актуальні дані свідчать, що 70% дорослого населення Польщі страждають на гіперхолестеринемію (Banach M. et al., 2023). Загалом дані Польщі як сусідньої східноєвропейської країни можна екстраполювати і на Україну....
Інколи саме з цього перерізу вдається візуалізувати тромбоемболи в основних гілках легеневої артерії або вегетації на стулках легеневого клапана (що трапляється надзвичайно рідко). Нахиливши датчик до самої верхівки серця, можна отримати її переріз по короткій осі, на якому, знову ж таки, порожнина лівого шлуночка має круглясту форму, а правого шлуночка – близьку до трикутника із виразною трабекулярністю (рис. 22.9). Розглядаючи зображення, також звертають увагу на те, що в нормі всі сегменти ЛШ скорочуються синхронно, не випереджаючи інші і не відстаючи. ...
Застосування статинів середньої інтенсивності в комбінації з езетимібом порівняно зі статинами високої інтенсивності окремо може забезпечити більше зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ) у пацієнтів із нещодавнім ішемічним інсультом. Пропонуємо до вашої уваги огляд статті Keun-Sik Hong et al. «Moderate-Intensity Rosuvastatin Plus Ezetimibe Versus High-Intensity Rosuvastatin for Target Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goal Achievement in Patients With Recent Ischemic Stroke: A Randomized Controlled Trial», опублікованої у виданні Journal of Stroke (2023; 25(2): 242‑250). ...
Артеріальна гіпертензія (АГ) сьогодні є одним із найпоширеніших серцево-судинних захворювань (ССЗ), що асоціюється з високим кардіоваскулярним ризиком, особливо в коморбідних пацієнтів. Навіть помірне підвищення артеріального тиску (АТ) пов’язане зі зменшенням очікуваної тривалості життя. До 40% хворих на АГ не підозрюють у себе недугу, бо це захворювання на початку може мати безсимптомний перебіг. Оптимальний контроль АТ є вагомим чинником профілактики фатальних серцево-судинних подій (ССП) для забезпечення якісного та повноцінного життя таких хворих. ...