Добро завжди на часі

24.09.2022

Незважаючи на складнощі воєнного стану, в якому наразі перебуває наша країна, 6 вересня в ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. О.М. Лук’янової НАМН України» (м. Київ) відкрили оновлену дитячу реанімацію. Силами та коштом фундації Smart Impact застаріле приміщення було переоснащено за стандартами світового рівня. Бюджет проєкту становив близько 20 млн гривень.

У реанімаційному відділенні вдосконалили систему електропостачання, встановили новітню пожежну сигналізацію, мережу вентиляції, систему контролю доступу та багато іншого. Реанімація отримала понад 60 одиниць обладнання, зокрема сучасні реанімаційні модулі, комплексні системи моніторингу, монітори з модулями капнографії, реанімаційні ліжка, інфузійні та шприцеві помпи, електровідсмоктувачі.

Лікарі сподіваються, що завдяки новим умовам праці, високотехнологічному оснащенню та збільшенню на 30% кількості місць зникне черга на планові хірургічні втручання й зросте рівень виживаності критичних пацієнтів. Крім того, новонароджені значно менше перебуватимуть у реанімації – ​до реконструкції зазвичай малюки проводили там 3-3,5 тиж.

До відновлення реанімація не мала вентиляції, потрібного устатковання, достатньої ­кількості місць, а електрична мережа у ­відділенні взагалі була в аварійному стані. Професор Олексій Костянтинович Слєпов згадує: «Банально не вистачало ліжок, тож ми не могли надавати допомогу всім пацієнтам. Підлога була пошкоджена: кахлі були побиті, здіймався пил від цементу. Оскільки вентиляція була практично відсутня, повітря забруднювала стійка внутрішньолікарняна мікрофлора. Це негативно впливало на пацієнтів, адже новонароджені не мають набутого імунітету. В приміщенні з киснем зношена електромережа могла призвести до короткого замикання з фатальними наслідками. Ми мріяли про гідні умови для пацієнтів! Тепер ми зможемо збільшити кількість операцій і підвищити їхню ефективність».

Усі реалізовані рішення – ​точний розрахунок команди досвідчених лікарів, технічних спеціалістів, керівництва Інституту й експертів із проєктування медичних закладів. ­Проєктом капітального відновлення займалося архітектурне бюро EGM Аrchitecten (Нідерланди), яке понад 45 років спеціалізується на розробленні рішень для об’єктів охорони здоров’я.

«Наша стратегія полягає в тому, щоб посилити мозкові центри медицини, давши надію сотням тисяч українських пацієнтів. Наразі, отримавши належні умови праці, лікарі сфокусовані на своїй справі: рятувати дітей, а не вирішувати побутові проблеми. В межах проєкту також реалізовано багато рішень, покликаних подбати про час і психологічний стан лікарів і медперсоналу, про комфорт і спокій пацієнтів. Лікарі в польових умовах здатні на багато, українські лікарі в комфортних умовах здатні майже на все», – ​коментує Ірина Темерко, директорка фундації надієтворення Smart Impact.

«Із гордістю заявляю, що реанімаційне відділення в ІПАГ – ​найкраще в Україні. Більше ви ніде такого не знайдете, і за це ми дякуємо фундації Smart Impact, що фінансувала проєкт та опікувалася його втіленням», – ​зазначає ­Віталій Цимбалюк, президент Національної академії медичних наук України.

Про ІПАГ

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. О. М. Лук’янової НАМН України» – ​провідна вітчизняна науково-дослідна установа в галузі охорони здоров’я матері та дитини. Щорічно стаціонарне лікування в Інституті проходять близько 5000 пацієнтів, 20 000 – ​отримують консультації, виконується понад 1200 складних операцій для дітей з усієї України. У закладі успішно лікують новонароджених із патологією внутрішніх органів, асоційованою з високим ризиком смерті й інвалідизації. Заклад унікальний тим, що лікарі-практики працюють спільно з науковцями, тож ефективність надання допомоги значно зростає. Наприклад, при гастрошизисі, коли всі органи новонародженого перебувають зовні, завдяки впровадженню хірургії перших хвилин вдалося знизити летальність зі 100 до 0%, і це найкращий показник у світі.

Про БФ Smart Impact

«Фундація надієтворення Smart Impact» – ​благодійний фонд, заснований 2020 року з метою посилювати медичну науку та українську медицину й поліпшувати рівень надання медичних послуг. Надієтворці підтримують мозкові центри медицини через постійні програми підвищення кваліфікації провідних лікарів, проєкти із забезпечення державних медичних закладів високоспеціалізованої допомоги потрібним обладнанням і технікою, реанімобілями.


Технологічні рішення

Система рівномірного енергоефективного освітлення приміщень і система аварійного освітлення дають відділу змогу функціонувати в разі від’єднання живлення від електромережі та закінчити потрібні маніпуляції.

Система захисту мережі електроосвітлення від струмів короткого замикання та перевантажень забезпечує безперебійну роботу приладів у реанімації, що є надважливим.

Система гарантованого електропостачання перемикає живлення з одного джерела на інше. У разі вимкнення електроенергії, тобто якщо буде знеструмлено обидва джерела, протягом 30 хвилин система підтримуватиме роботу ключових приладів, тож лікарі матимуть можливість виробити алгоритм подальших дій.

Новітня пожежна сигналізація та система керування евакуацією дозволяє виявити пожежу безпосередньо в приміщенні, де вона сталася, і вимкнути силове й вентиляційне обладнання, щоб уникнути поширення вогню. Це устатковання пізніше можна масштабувати на весь заклад.

Сучасна система контролю доступу у відділення підтримує безперешкодне потрапляння для працівників й унеможливлює – ​для сторонніх осіб.

Мережа вентиляції, кондиціювання й лікувальних газів

Найсуворіші стандарти діють для реанімацій та операційних. Від рівня стерильності в таких приміщеннях багато в чому залежать хід, успіх операцій, процес відновлення пацієнта.

Чисті приміщення ізольовані, з внутрішньою системою повітрообміну. Завдяки цьому в приміщеннях мінімум бактеріальних агентів, токсинів, які шкодять пацієнтам, інструментам, препаратам.

Установки з HEPA‑фільтрами очищують повітря в усіх приміщеннях. Палати, реанімаційний зал і маніпуляційна за стерильністю прирівнюються до операційної.

Припливно-витяжна установка Rosenberg сконструйована спеціально для цього закладу згідно зі стандартами ІСО для реанімаційних палат: 4 ступені очищення повітря, система зволоження, повна автоматизація.

Реанімаційні модулі (консолі) для кожного ліжка оснащені виходами кисню, стиснутого повітря й вакууму. Це економить простір: усе потрібне для підтримання життєдіяльності пацієнта вбудовано в консоль чи кріпиться на неї.

Матеріали

Спеціальний медичний лінолеум не ковзає, має антистатичний ефект, стійкий до впливу хімікатів, бактерій, шкідливих мікроорганізмів.

HPL‑панелі на стінах – ​екологічний, вологостійкий, довговічний, стійкий до механічних пошкоджень, перепадів температур, хімічних речовин, матеріал; гарантовано прослужить понад 20 років.

Сучасне медичне обладнання та меблі

Нова комп’ютерна техніка забезпечує цифровізацію процесів й дозволяє оптимізувати роботу лікарів.

Монітори пацієнта фіксують основні життєві показники пацієнта щосекунди, а модулі капнографії дають змогу контролювати стан пацієнтів у критичних ситуаціях.

Шприцеві помпи дозволяють повільно вводити ліки з надмалою стабільною швидкістю, як-от 0,5 мл/год, що особливо важливо для новонароджених і під час використання препаратів, щодо яких дуже важлива швидкість введення. Помпи замінили людей, які можуть помилитися.

Інфузійні помпи використовують для нон-стоп введення ліків упродовж доби. Так, наприклад, вводять парентеральне харчування – ​повільно, день у день, поки дитина не почне харчуватися через рот.

Дитячі реанімаційні ліжка полегшують роботу лікаря й підвищують комфорт пацієнта. Ложе, розділене на секції, електрична система керування – ​до цього пацієнтів треба було рухати, перекладати й тримати руками.

Підігрівачі інфузійних речовин допоможуть запобігти багатьом побічним наслідкам, як-от післяопераційній кровотечі.

BIS‑моніторинг використовують в операційних під час загальної анестезії для розуміння глибини знеболення. Це контроль за анестезією: не надто сильна, щоб мати ризик зупинки серця, і не надто легка, щоб не відчувати біль.

Стелажі й системи зберігання для розміщення медичного обладнання, приладів та інших речей економлять час і нерви медперсоналу.

Сучасні медичні меблі й техніка спеціального призначення встановлені в усіх палатах й інших приміщеннях.

Достатня кількість розеток, щоб закрити всі потреби.

Медичні шторки для кожного лікарняного ліжка надають приватності пацієнтам замість ковдр, які раніше батьки чи медперсонал зазвичай тримали в руках, щоб закрити дітей від сторонніх під час маніпуляцій. Це особливо важливо для дітей у загальних палатах.

Перепланування приміщення

Повна автономність відділу від інших корпусів і поверхів інституту дає можливість відділу бути незалежним від технічних, ремонтних, побутових та інших ситуацій.

Оновлений дизайн приміщення сприяє комфортному стану пацієнтів; це впливає на швидкість відновлення.

Зручна рецепція в місці, де лікар може тримати в полі зору відділення, не встаючи з місця. Головне – ​це комфортні робочі місця з новими комп’ютерами, місцем для документації. Так організовувати роботу відділу значно легше.

Зона для батьків пацієнтів, якої раніше не було.

Комфортні палати – ​сумісні для новонароджених та окрема – для підлітків. У підсумку в палатах побільшало простору для лікарів, що підвищує зручність надання допомоги дітям, які цього потребують.

Зручне розташування лікарського посту, завдяки чому видно всіх пацієнтів і їхні монітори (раніше доводилося бігати по приміщеннях).

Маніпуляційний кабінет також з’явився після перепланування. Тепер у лікарів є спеціальне місце для приготування розчинів у максимально стерильних умовах, адже маніпуляційний кабінет також належить до чистих приміщень.

Оновлений реанімаційний зал – ​це кімната невідкладних маніпуляцій, яка теж є чистим приміщенням. Це важливо, враховуючи, що пацієнти, які потрапляють у цей кабінет, дуже чутливі до різних подразників. Зал обладнано реанімаційним модулем і зручною системою зберігання всіх потрібних медичних приладів. Так лікарі швидше знаходять інструменти для реанімації.

Кімната відпочинку, кухня, ординаторська, пральня, нові вбиральня й душова, гардероб. Усі кімнати оснащено новими меблями, кондиціонерами. У пральні навіть є потужна сушильна машина.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (526), 2022 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

05.12.2022 Терапія та сімейна медицина Нефропротекція при діабетичній нефропатії в запитаннях і відповідях

Нещодавно відбувся черговий семінар із безперервного професійного розвитку «Академія сімейного лікаря», покликаний надати нову доказову інформацію щодо сучасного лікування різноманітних захворювань нирок. Завідувачка кафедри внутрішньої медицини Тернопільського національного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського, доктор медичних наук, професор Лілія Петрівна Мартинюк розповіла про можливості додаткової нефропротекції у хворих на діабетичну нефропатію (ДН)....

26.11.2022 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Метформін у разі цукрового діабету 2 типу та хронічної хвороби нирок

Метформін є пероральним цукрознижувальним препаратом (ПЦЗП) першого ряду при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу, який використовують понад 60 років. Відсутність даних рандомізованих клінічних досліджень (РКД) і повідомлень про лактоацидоз викликали занепокоєння щодо його використання в пацієнтів зі зниженою функцією нирок. Зі збільшенням кількості реальних доказів, що підтверджують його безпеку для пацієнтів із широким діапазоном функції нирок, у 2016 р. Управління з контролю якості продуктів харчування та лікарських засобів США (FDA) звернулося до виробника з проханням змінити етикетку, дозволивши використовувати метформін пацієнтам зі швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) 30-60 мл/хв/1,73 м2....

25.11.2022 Діагностика Терапія та сімейна медицина Характеристика лабораторних методів діагностики вовчакового антикоагулянту

Останнім часом широкого поширення набувають дослідження та діагностика тромбофілій. До найзначущіших набутих тромбофілій належить антифосфоліпідний синдром (АФС), який являє собою гетерогенне автоімунне захворювання, що характеризується артеріальними й венозними тромбоемболічними ускладненнями з наявністю антифосфоліпідних антитіл (АФЛ) [1-3]. Оскільки клінічні прояви АФС не мають специфічності, діа­гноз істотно залежить від виявлення циркулювальних АФЛ. Ці АФЛ є автоантитілами, спрямованими проти комплексу фосфоліпідів і фосфоліпідо­зв’язувальних білків [1-4]. ...

25.11.2022 Неврологія Терапія та сімейна медицина Стрес, когнітивні порушення та хронічна ішемія головного мозку: як розірвати хибне коло?

Проблема впливу на організм (насамперед на головний мозок) фактора гострого та хронічного стресу наразі є однією з провідних у медицині загалом; у вітчизняній медичній практиці в сучасних умовах вона набуває особливого значення як у медичному, так і в медико-соціальному сенсі, що безпосередньо зачіпає сферу професійної діяльності різних фахівців – неврологів, кардіологів, гастроентерологів, пульмонологів, ендокринологів, психіатрів тощо, а також лікарів-інтерністів широкого профілю й сімейних лікарів. Особливе місце приділяється впливу хронічного стресу в патогенезі т. зв. хвороб цивілізації – психосоматичної та цереброваскулярної патології, а також неврозів [6, 9, 16]. Поєднує згадані форми патології первинність ураження центральної нервової системи (ЦНС) на всіх рівнях структурно-функціональної організації мозку – від молекулярного до системного з подальшим розвитком дисрегуляції внутрішніх органів, центрального та периферичного кровообігу, тому хвороби цивілізації також належать до категорії дисрегуляційної патології. ...