П.Ф. Лесгафт – основоположник систематики в медицине

27.03.2015

Нередко приходится видеть сочетание развитой умственной деятельности с весьма слабым телом, но такое нарушение гармонии... не остается безнаказанным, – оно влечет неизбежно за собой бессилие внешних проявлений: мысль и понимание могут быть, но не будет надлежащей энергии... то, что не упражняется, умирает...
П.Ф. Лесгафт

Петр Францевич Лесгафт, выдающийся анатом, антрополог, психолог и педагог, создатель научной системы физического образования, родился 8 сентября 1837 г. в Петербурге в семье обрусевших немцев из Латвии. Из скупых воспоминаний о детских годах П.Ф. Лесгафта мы узнаем, что отец весьма сурово относился к мальчику и настойчиво приучал к труду, с малых лет заставляя его носить дрова, убирать во дворе, словом, готовил своего наследника к жизни в обществе, что наложило неизгладимый отпечаток на всю его последующую жизнь. Уважение к труду, нетерпимость к лени и неправде, принципиальность и бескорыстие, заложенные с детства, впоследствии стали неотъемлемыми чертами характера Петра Францевича. А свои первые медицинские познания, вполне возможно, он получил от матери, поскольку Генриетта Адамовна была повивальной бабкой и время от времени оказывала акушерскую помощь роженицам.
В январе 1848 г. после получения домашнего первоначального образования юный Петр был определен в «большую приму» (первый класс) народного училища «Петрешуле». Однако спустя три года (1851 г.), учитывая нелегкое материальное положение семьи, отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. На первых порах растирание порошков и приготовление бумажных пакетиков понравилось мальчику, но постепенно однообразная работа стала невыносимой для его живой и деятельной натуры. Не выдержав и года, Петр сбежал из аптеки, вызвав гнев отца и крайне огорчив свою мать. В возникшем семейном конфликте на защиту Петра стал старший брат Александр. С его помощью юноша подготовился к старшим классам гимназии, и осенью 1852 г. поступил для завершения среднего образования в мужское отделение петербургского училища «Анненшуле» при лютеранской церкви Святой Анны. В 1854 г. к моменту окончания школы Петру было 17 лет. 

П.Ф. ЛесгафтСтуденческие годы
После некоторого колебания юноша подал документы в Петербургскую медико-хирургическую академию (по-видимому, кратковременное пребывание в учениках аптекаря все же пробудило в Петре интерес к медицине и химии). Летом 1856 г. он был зачислен в студенты. Во время учебы Петра Лесгафта кафедры и клиники академии возглавляли такие знатоки своего предмета, как Я.А. Чистович, Н.Ф. Здекауер, Т.С. Иллинский, А.Я. Крассовский, В.Е. Экк, П.П. Заболоцкий-Десятовский, И.М. Балинский. Сначала П.Ф. Лесгафт заинтересовался химией, которую тогда в академии преподавал выдающийся русский ученый Н.Н. Зинин. Под руководством профессора Зинина Петр Лесгафт получил первые навыки серьезной исследовательской работы, обучился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами. Вскоре он стал ассистировать Николаю Николаевичу на лекциях. Однако в конце третьего курса Петр неожиданно увлекся анатомией и отдался ей со всей страстью, питавшей его профессиональные интересы до последних дней жизни. На формирование характера и взглядов студента Лесгафта существенное влияние оказали многие профессора академии, но главную роль в становлении его как анатома-исследователя и ученого, несомненно, сыграл профессор Венцеслав Леопольдович Грубер. Это был исключительно трудолюбивый, искусный в препарировании, блестяще знающий анатомию человек. Фанатично преданный анатомии, Грубер целые дни проводил в своем «царстве мертвых» – препараторской, отыскивая в тканях трупов все новые и новые аномалии, в открытии и описании которых ему не было равных в Европе.
Он был первым, кто открыл для женщин, интересующихся наукой, двери анатомического зала. По примеру своего учителя вскоре после окончания академии то же самое сделал и Лесгафт – убежденный поборник женского медицинского образования. Многие черты Грубера казались Лесгафту идеальными, совершенно необходимыми для человека науки. Он терпеливо воспитывал в себе груберовскую увлеченность делом, неутомимость в работе, принципиальность, научную честность, чувство долга и справедливости, а главное – независимость суждений и сознание значения собственной личности. Студент Лесгафт довольно быстро стал одним из самых любимых учеников Грубера. Теперь в медицинских кругах его называли «поэтом анатомии», а его учителя, профессора В.Л. Грубера, – «Пименом русской анатомической школы». Благодаря постоянной анатомической практике, Петр Францевич хорошо освоил и методику бальзамирования. В 1860 г. за успешно выполненное бальзамирование тела императрицы Александры Федоровны студенту 5-го курса Петру Лесгафту была вручена щедрая награда – 300 рублей. Деньги эти пришлись очень кстати, так как, поступив в академию, Петр ушел из родного дома, снимал комнату недалеко от зданий клиник и зарабатывал на жизнь лишь случайными уроками. В течение всех лет учебы его постоянной спутницей была строжайшая экономия… 

Успешный профессиональный старт
Наконец курс медицинских наук был успешно преодолен, и 10 июня 1861 г. конференция Медико-хирургической академии после испытания признала П.Ф. Лесгафта достойным степени лекаря и звания уездного врача. 18 июня состоялось торжественное вручение молодому врачу диплома об окончании им академии с серебряной медалью. 
Руководство академии решило оставить способного выпускника в академии, но так как свободных вакансий на кафедрах вуза было мало, молодые врачи вынуждены были ждать, когда освободится какое-нибудь место. По этой причине П.Ф. Лесгафт оказался не у дел. И тогда профессор В.А. Грубер предложил молодому врачу остаться в академии частным образом – ассистентом и прозектором. Вскоре военное ведомство освободило П.Ф. Лесгафта от военной службы, и он полностью отдался исследовательской работе. Однако незавидное материальное положение вынуждало Лесгафта подрабатывать репетиторством, читать лекции по анатомии и химии в Военно-фельдшерской школе при академии, вести практические занятия со студентами второго курса и заниматься с группой женщин-вольнослушательниц. Там же при помощи Грубера Лесгафту выделили отдельное помещение, где он оборудовал подсобную препаровочную, в которой пропадал все свободное время, кропотливо исследуя сложные анатомические взаимоотношения мышечных слоев промежности. По совету Грубера он решил положить эти исследования в основу своей диссертации. 1866 г. стал удачным для П.Ф. Лесгафта – он получил оплачиваемое место ординатора 2-го военно-сухопутного госпиталя академии, где спустя 2 года, в мае 1868 г., ему без публичной защиты диссертации была присуждена степень доктора хирургии. «Диссертация его есть одна из лучших, которые когда-либо появлялись в Медико-хирургической академии, – писал Грубер. – Она основывается на огромном числе исследований и составлена с большой точностью и любовью к научной истине». Своими успехами в научных исследованиях П.Ф. Лесгафт во многом обязан профессору Груберу, но он вдохнул в медицинскую науку нечто совершенно новое. Петр Францевич Лесгафт стал инициатором системного подхода в анатомической науке. 
С середины ХІХ в. анатомическая наука начала колебаться между двумя направлениями – установившимся описательным ее характером и зарождающимся биологическим вектором развития. Молодому Лесгафту предстояло либо остановиться на изучении формы в духе Везалия, что в то время было нормой, или пойти по новому пути абстракции. Выбор Петра Францевича свидетельствует об осознании им исторического момента в развитии науки. Протестуя против голого описательного метода, который он даже не признавал научным, Лесгафт свое новое направление назвал торетическим. Ясно себе представляя задачи развивающейся биологии, особенно методов ее анализа, он настойчиво отстаивал биологический приоритет в анатомии. Наиболее рельефно вырисовывается точка зрения Лесгафта относительно сущности его нового подхода в работах «О преподавании анатомии и естественных наук вообще» и «Об успехах биологии в ХІХ столетии», где можно прочесть следующее: «Для понимания необходимо подвергнуть форму анализу, узнать физические ее свойства, связанный с ними химический состав, определить механическое качество данного тела при настоящей его форме, проверить полученные данные приложением математических выкладок, а также опытным путем. Следовательно, только путем анализа и сравнения, а также применением данных физики, химии и механики, проверенных опытом, вырабатывается умственный образ данного тела и выясняется значение его формы и слагается понимание этой формы». Определяя науку «как собрание истин, сведенных в одно общее учение», Лесгафт в своих работах старался устанавливать логическую связь между отдельными частями своего предмета. Проводя определенный принцип при изучении и анализе человеческого организма, он старался давать ряд общих положений, выводов и даже законов. По сути, П.Ф. Лесгафт стал пионером разработки в общей анатомии не только тканей, как это установилось со времен французского анатома М. Биша, но и органов, их групп и даже систем. Позднее П.Ф. Лесгафт решительно порвал с описательной анатомией и нашел выход из тупика фактологии в установлении тесной взаимосвязи между строением и функциями органов. Он стал основоположником функционального направления анатомии, согласно которому форма непрерывно изменяется под влиянием функций и условий питания, следовательно, совершенная форма здорового организма находится в прямой зависимости от активного воздействия на него упражнений, разработанных на научной основе. Таким образом, П.Ф. Лесгафт впервые проложил мост между анатомией, физическим воспитанием и образованием людей. 
В 1860-е гг. о Лесгафте заговорили не только в Петербурге. Его высокая анатомическая техника, несомненные преподавательские способности и появившиеся в печати первые научные труды обратили на себя внимание руководителей медицинского факультета Киевского университета, куда он был приглашен на кафедру анатомии. В то же время был объявлен конкурс на должность заведующего кафедрой физиологической анатомии в Казанском университете. Петр Францевич остановил свой выбор на Казани и направил туда необходимые документы. 

В ответе за «вынесенный из избы сор» 
11 сентября 1868 г. девятью голосами против одного ученый совет Казанского университета избрал П.Ф. Лесгафта экстраординарным профессором. В Казанском университете ученый быстро завоевал симпатии студентов и передовой профессуры. Блестящее чтение лекций и образцовая организация практических занятий сделали его любимцем студенчества. На лекциях П.Ф. Лесгафт нередко в занимательной форме предлагал студентам мысленно совершать вместе с ним путешествия по улицам города с целью наблюдения анатомических типов людей для выяснения их условий жизни, накладывающих печать на нервную систему и телосложение. В противовес механической зубрежке, характерной для системы «педагогического классицизма», П.Ф. Лесгафт всегда добивался от учеников сознательных действий, требовал, чтобы они постоянно мыслили, сравнивали и анализировали, активно овладевали методами познания действительности, а не высказывали заученные догмы. Он ценил у студентов свободу суждений, призывал их к самовоспитанию, самостоятельности. Со свойственной ему прямотой Петр Францевич не раз повторял, что каждый человек должен быть самим собой, что нельзя допускать, чтобы его постоянно водили за руку, необходимо самостоятельно добиваться знаний. Не случайно в одной из своих статей он писал: «Смысл жизни – труд, работа не для себя, а для других; только эта работа человека, совершаясь целыми поколениями, ведет к бесконечному совершенствованию человеческой личности». Бурный поток свежих идей и новаций молодого ученого освежил медицинскую жизнь Казани первых пореформенных лет. Работая в Казанском университете, профессор Лесгафт вначале привлекал студентов старших курсов для помощи в приготовлении учебных препаратов и проведении практических занятий. Но в сентябре 1870 г. совершил неординарный поступок – добился официального прикрепления к кафедре ученицы повивального класса Евгении Мужсковой. Так, впервые в России женщина надела прозекторский фартук и встала рядом с мужчинами. Он был учредителем Общества естествоиспытателей при Казанском университете. Антропологический музей Казани, идея создания которого принадлежала Петру Францевичу, благодаря его же стараниям стал быстро пополняться ценными экспонатами. Он же, увлекшись в то время антропологией, изучал варианты строения черепа, особенности роста и формирования его у лиц разного возраста и пола. Выезжая летом за границу – в Австрию, Германию, Францию – он посещал анатомические музеи и подробно знакомился с коллекцией черепов. 
Казалось бы, Казань станет долговременным пристанищем для Петра Францевича. Но ему не суждено было задержаться здесь надолго. Толчком к неожиданному повороту его жизненной стези послужила публикация сенсационной статьи в № 202 газеты «Санкт-Петербургские ведомости» за 1871 г. под заголовком «Что творится в Казанском университете», в которой П.Ф. Лесгафт подверг резкой критике произвол, чинимый частью профессуры и администрацией университета. «Дело Лесгафта», имевшее широкий резонанс среди научной общественности России, было вызвано вопиющим нарушением порядка проведения экзаменов по патологической анатомии, принимаемых у студентов профессором А.К. Петровым. При разборе дела в совете университета выяснилось, что экзамены были проведены с нарушением требований, то есть без препарирования трупа. По решению царя Александра II, профессор Лесгафт был уволен из университета без права заниматься педагогической деятельностью. Действия властей вызвали возмущение преподавателей и студентов медицинского факультета. Из солидарности вместе с Петром Францевичем Казанский университет покинули Н.А. Головкинский, А.И. Голубев, А.Я. Данилевский, П.И. Левитский, В.В. Марковников, В.В. Имшенецкий, А.И. Якоби и другие профессора. 

Возвращение в Петербург
24 октября 1871 г., оставив жену и сына в Казани, П.Ф. Лесгафт выехал в Петербург. После указа царя П.Ф. Лесгафта никто не брал на работу. Первым, кто протянул ему руку помощи, был его старый учитель В.Л. Грубер. Единственную работу, которую мог предложить ему профессор Грубер – в частном порядке изготавливать анатомические препараты для ветеринарного отделения, что давало весьма скудные средства к существованию. Но в то же время у Лесгафта появилось время для размышлений над задачами комплекса дисциплин, занимающихся изучением человека и человеческого общества – антропологии, давно привлекающей внимание Петра Францевича. Он подготовил большую статью «Задача антропологии и метод ее изучения», отличающуюся новизной и оригинальностью взглядов автора на новую отрасль знаний. Лесгафт понимал антропологию как науку о человеке, которая рассматривает не только строение, развитие и отправление различных органов и тканей человека, но и влияние на него окружающей среды. Он писал: «Познать человека, направить и оценить его действия мы можем только тогда, когда, понимая строение его организма, мы хорошо будем знать влияние на него всех внешних условий, как физических, так и нравственных». Материалистическое понимание неразрывной связи человека с окружающей внешней средой, с воздействием этой среды на анатомическое строение органов и тканей и на их функцию составляло сущность нового прогрессивного учения, получившего отражение в «функциональной анатомии», создателем и блестящим представителем которой стал Петр Францевич Лесгафт. Зимой 1871-1872 гг. он делал еще первые шаги на этом новом пути, в будущем прославившем его имя. Остро переживая вынужденный отрыв от научно-практической и преподавательской работы, Петр Францевич с неофициального разрешения петербургского градоначальника П.А. Грессера открыл у себя на квартире бесплатное чтение лекций по анатомии – знаменитые «курсы Лесгафта», которые на протяжении более 30 лет привлекали сотни молодых умов и стали прообразом будущих институтов физкультуры. 
Неопределенность положения «профессора без кафедры» заставляла его не раз обращаться с прошением в Медицинский департамент для принятия его на службу. Наконец, 27 апреля 1872 г. он был определен сверхштатным младшим чиновником при Медицинском департаменте и летом того же года направлен на борьбу с холерой, вначале в Киевскую, а затем в Могилевскую губернию. Однако насильственное отлучение от преподавательской работы не давало покоя его неуемному стремлению заниматься анатомическими исследованиями. Изучая анатомические особенности органов движения, он вновь и вновь убеждался в теснейшей связи формы органа с его функцией: развивается и крепнет только тот орган, который активно функционирует. Только постоянная деятельность утверждает и поддерживает в человеке его специфические качества и свойства. Вот почему упражнения, тренировку органов и систем Лесгафт считал необходимой предпосылкой для здоровой и активной жизни человека. Начало его работы над теорией и практикой физического образования, созданием научных основ педагогической и лечебной гимнастики приходится на тот период его жизни, когда он поступил на работу в частное врачебное гимнастическое учреждение опытного кинезиотерапевта, доктора А.Г. Берглинда, где Петр Францевич вел врачебные наблюдения за постановкой и проведением занятий по лечебной гимнастике. Заведение это было одним из немногих, где на гимнастику смотрели как на отрасль врачебной науки, и для правильного ее проведения считали необходимым знание анатомии и физиологии человека. Таким образом, 1872 г. стал отправной точкой начала работы П.Ф. Лесгафта над теорией и практикой физического образования. Первым итогом этих наблюдений и размышлений стала небольшая статья «Основы естественной гимнастики», опубликованная в 1874 г. в «Сборнике сочинений по судебной медицине, судебной психиатрии, медицинской полиции, общественной гигиене». В ней были кратко изложены оригинальные взгляды П.Ф. Лесгафта на физическое образование, которыми заинтересовались в Главном управлении военно-учебных заведений, и П.Ф. Лесгафт был приглашен туда на работу консультантом по вопросам правильной постановки физической подготовки в военно-учебных заведениях и армии. В то время физическое воспитание в гимназиях сводилось к отдельным бессистемным гимнастическим упражнениям под надзором лиц, далеких от знания человеческого организма. Увлеченный открывшейся возможностью использовать скрытые резервы гимнастики, сделать ее максимально полезной, особенно для детского и юношеского организма, Петр Францевич добился организации 2-годичных учебно-гимнастических курсов при Второй петербургской военной гимназии, на которых он читал лекции по анатомии и руководил всеми практическими занятиями с отдельными группами воспитанников по немецкой, шведской и собственной системам, включая гимнастику и фехтование. В каникулярное время в течение 2 лет он посетил 26 городов 13 европейских государств, знакомясь там с педагогической гимнастикой и учреждениями для специальной подготовки учителей этого искусства. Для преподавания на курсах лекций по физиологии Петр Францевич пригласил своего коллегу и друга И.М. Сеченова. 
Результатом работы Лесгафта на этих курсах стал его ценнейший труд «Отношение анатомии к физическому воспитанию». Выводы, сделанные Петром Францевичем, убедительно доказывали, что в основу физического воспитания должны быть положены законы анатомии и физиологии. Без малейшего преувеличения П.Ф. Лесгафта можно назвать основоположником отечественной системы физического образования и воспитания, а также врачебно-педагогического контроля в физической культуре. Взаимосвязь умственного воспитания с физическим легла в основу оригинальной методики, основанной не на показе детям упражнений, а на словесном их описании учителем, что способствовало развитию памяти, воображения и мышления. 
Со времени организации Петром Францевичем в 1877 г. учебно-гимнастических курсов учителей гимнастики, затем переименованных в Курсы руководителей физической подготовки для военного ведомства, можно считать, что всю свою дальнейшую жизнь он посвятил созданию оригинальной системы физического образования, цель которой – достижение гармонии в развитии личности человека. Свои взгляды на физическое воспитание П.Ф. Лесгафт изложил в своем главном труде «Руководство по физическому образованию детей школьного возраста» (первая часть опубликована в 1888 г.), в котором точно и ясно обрисовал заброшенность соматического воспитания и печальные итоги такого положения. «Задача воспитания, – писал он, – состоит в том, чтобы гармонически развить и научить управлять всеми существующими в человеческом организме органами движения, сменяя деятельность одного деятельностью другого сколько возможно чаще, но не доводя каждый из них до утомления; тогда для произведения известного эффекта воспитываемый употребит только те органы, которые для этого эффекта необходимы, и часто, так сказать, оттенками движения он достигает того же результата, для которого человек неразвитый, т. е. необразованный физически, употребит несоразмерно большую силу». Последующие работы П.Ф. Лесгафта – «Семейное воспитание ребенка и его значение», «О педагогической литературе», «Значение физических упражнений для войск», «Физическое развитие в школах», «Об играх и физическом воспитании в школе», «О наказаниях в семье и их влиянии на развитие типа ребенка» – подтверждают, что ему удалось создать всеобъемлющую систему физического воспитания, в которой центральное место занимало воспитание детей школьного возраста на основе движений, соответствующих характерным особенностям каждой группы мышц. Большое значение Лесгафт придавал подвижным играм как средству физического развития и формирования характера ребенка. Рассматривая закономерности воспитания ребенка в семье, формирования его темперамента и характера, Лесгафт анализировал биологические основы наследственности и развития детей. Придавая решающее значение условиям среды, он призывал к созданию в семье и школе благоприятных условий для проявления всех способностей ребенка. Единство и целостность всех проявлений организма, связь нервно-мышечной деятельности и внутренних органов с психическими проявлениями дали ему основания рассматривать систему направленных упражнений как средство не только физического развития, но и умственного, нравственного и эстетического воспитания. Петр Францевич смело нарушил традиции кабинета науки и привлек анатомию к служению педагогике. В этом его способе искания истины – его великая заслуга перед потомками. Анатомия Лесгафта или, вернее, анатомическая механика, легла в основу экспериментальной соматологии, позволяя применять данные анатомии в разработке экспериментальной гимнастики, способствующей обучению человека производить наибольшую работу наименьшим трудом за определенный промежуток времени. 

Подготовил Лукьян Маринжа

Продолжение в следующем номере

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

23.04.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Біль у горлі: сучасне мистецтво лікування

У всьому світі біль у горлі, зумовлений запальними захворюваннями горла (ЗЗГ), є найчастішою причиною звернень до лікарів загальної практики та оториноларингологів; із ним пов’язано ≈25% відвідувань лікаря. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, >100 соматичних захворювань із провідним інфекційно-залежним і токсико-алергічним механізмом пов’язані саме із ЗЗГ. Здебільшого причина болю в горлі – ​гостре запалення інфекційного ґенезу: ГТ, ГФ і ГРВІ....

22.04.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Призначення антибактеріальних препаратів при гострому риносинуситі відповідно до сучасного підходу протидії розвитку антибіотикорезистентності

Антибіотикорезистентність (АБР) визнано загрозою для глобального здоров’я, яка щороку спричиняє мільйони смертей в усьому світі. Невідповідне та надмірне використання антибіотиків (АБ) зумовлює підвищення стійкості мікробних збудників і негативно впливає на ефективність цих дуже важливих лікарських засобів. Завдяки Глобальному плану дій щодо АБР Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) працює над поліпшенням нагляду за резистентністю до протимікробних препаратів і скороченням нераціонального використання АБ. ...

22.04.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Міжнародні дні респіраторного здоров’я: календар заходів на 2024 рік

Медичні інформаційні кампанії спрямовані на поширення важливих знань про охорону здоров’я серед населення. З урахуванням потреб і інтересів понад семи мільярдів людей у світі міжнародні організації шукають способи етичного обміну важливими відомостями, без упередженості та несправедливості. Обізнаність у сфері охорони здоров’я має вирішальне значення для кожного, оскільки хвороби та інфекції можуть вразити будь-кого в будь-який час. Таким чином, важливо поширювати відомості про охорону здоров’я за допомогою зрозумілих кожному усних, письмових і візуальних засобів. Ця інформація має сприяти соціальному здоров’ю і не містити дискримінаційного контенту. Заходи з підвищення обізнаності про здоров’я допомагають пацієнтам ліпше розуміти стан свого здоров’я, а також можливі варіанти та методи лікування. Кампанія з підвищення обізнаності відрізняється від маркетингу товарів для здоров’я, оскільки не спонукає купувати той чи інший продукт, а намагається сприяти свідомішому ставленню до свого здоров’я. Глобальні дні громадського здоров’я пропонують великі можливості для підвищення обізнаності та розуміння проблем здоров’я і мобілізації підтримки дій від місцевої громади до міжнародної спільноти. ...

22.04.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Стандарти медичної допомоги «Туберкульоз». Продовження

Стандарти медичної допомоги «Туберкульоз» розроблені на основі Клінічної настанови «Туберкульоз», яка ґрунтується на принципах доказової медицини з урахуванням сучасних міжнародних рекомендацій і підходів щодо профілактики, систематичного скринінгу, діагностики та лікування туберкульозу (ТБ) (у тому числі серед дітей і підлітків), відображених у клінічних настановах. Ознайомитися з клінічною настановою «Туберкульоз» можна за посиланням https://www.dec.gov.ua/mtd/tuberkuloz/....