Оперативно про головне Хроніка ключових подій

27.03.2015

Международные соглашения и документы

Клиническое руководство по диагностике и ведению взрослых пациентов с ХБП

Хроническая болезнь почек (ХБП) проявляется нарушением функции (снижением скорости клубочковой фильтрации) и/или повреждением структуры почек. Это широко распространенное, трудно диагностируемое, часто сопутствующее другой патологии состояние (например, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету и др.). Проведение своевременной терапии может предотвратить либо замедлить прогрессирование ХБП, уменьшить вероятность развития осложнений и снизить риск формирования сердечно-сосудистой патологии. Однако из-за отсутствия специфических симптомов ХБП часто остаются нераспознанными или выявляются на последних стадиях. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE, Великобритания) разработал и опубликовал клиническое руководство по диагностике и ведению взрослых пациентов с ХБП, основанное на доказательствах. В руководстве приведены алгоритмы выявления пациентов с ХБП или риском их развития; определены категории людей, нуждающихся в проведении мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистого риска; также описаны необходимые вмешательства; предложена тактика оказания помощи больным с прогрессирующим и/или осложненным ХБП и др.

www.nice.org.uk 

Клиническое руководство по оказанию помощи пациентам с острым желудочно-кишечным кровотечением

Шотландская межуниверситетская сеть по разработке клинических руководств (SIGN) 24 сентября опубликовала он-лайн новое клиническое руководство по ведению пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением, основанное на доказательствах. Руководство касается пациентов старше 14 лет, тяжесть кровотечения у которых требует срочной госпитализации. Оно включает алгоритмы проведения первичного обследования и стартовой терапии у больных с желудочно-кишечным кровотечением; показания для проведения эндоскопии при неварикозных кровотечениях; рекомендации по фармакологическому лечению (в том числе по антихеликобактерной терапии), по проведению вмешательств, направленных на профилактику повторных варикозных кровотечений, а также по лечению кишечных кровотечений. При значительных кровотечениях, обусловленных язвенной болезнью, рекомендовано назначение ингибиторов протонной помпы в больших дозах с последующей эндоскопической гемостатической терапией. Пациентам с кровотечением, страдающим хроническим заболеванием печени, следует назначать антибиотикотерапию. Больным с эзофагеальным варикозным кровотечением после проведения эндоскопической терапии рекомендуется назначать вазоактивные препараты в течение 3-5 дней.

www.sign.ac.uk 

Связь показателей перинатальной смертности и других неблагоприятных исходов беременности с лечением интраэпителиальных неоплазий шейки матки

Ученые из Брюссельского научного института общественного здоровья провели метаанализ, целью которого было оценить относительный риск перинатальной смертности, других тяжелых неблагоприятных исходов беременности, рождения детей с низкой массой тела у женщин, ранее получавших лечение по поводу предраковых заболеваний шейки матки. В анализ вошли все опубликованные данные за период с 1960 по декабрь 2007 года – 1 проспективное когортное исследование и 19 ретроспективных. Результаты метаанализа показали, что проведение конизации (иссечения) ассоциируется с достоверным увеличением риска перинатальной смертности и тяжелых преждевременных родов при последующей беременности (относительный риск составляет 2,8-2,9), повышением риска рождения детей с экстремально низкой массой тела в 5,3 раза. Влияние лазерной терапии изучалось только в одном исследовании, в котором было показано увеличение вероятности рождения детей с низкой и очень низкой массой тела вследствие ее применения. Ухудшает прогноз исхода беременности и проведение радикальной диатермии. Хотя эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли достоверно не ухудшает исход беременности, однако, по мнению авторов, эта методика не может считаться совершенно безопасной.

Arbyn M., Kyrgiou M., Simoens C. et al. BMJ 2008; 337: 1284

Новости FDA

16 сентября FDA опубликовала письмо-предупреждение, в котором указано, что на 2 заводах фармацевтической компании Ranbaxy Laboratories Ltd. выявлено отклонение от норм GMP. Ranbaxy является одним из крупнейших производителей препаратов-генериков. На этих двух заводах производится около 30 препаратов, представленных на рынке США, среди которых ацикловир, амоксициллин, леводопа, цефадроксил, цефалексин, ципрофлоксацин, кларитромицин, флуконазол, габапентин, ганцикловир, лоратадин, нитрофурантоин, офлоксацин, правастатин, ранитидин, валацикловир и др.

Календарь событий

С 17 по 20 сентября в г. Монреале (Канада) проходил Всемирный конгресс по диагностике и лечению рассеянного склероза, в котором приняли участие аналогичные комитеты Европы, Северной и Латинской Америки (ACTRIMS, ECTRIMS, LACTRIMS). На конгрессе были оглашены обнадеживающие результаты применения аутологичных стволовых клеток для лечения нейродегенеративных заболеваний. Представленные результаты II фазы клинических испытаний препарата алемтузумаба показали его эффективность в лечении рассеянного склероза. Данные последних исследований свидетельствуют, что ритуксимаб эффективен только у некоторых пациентов с первичным прогрессирующим рассеянным склерозом. Применение глатирамера ацетата у больных с рассеянным склерозом одинаково эффективно как в высоких, так и в низких дозах.

С 21 по 24 сентября в г. Торонто (Канада) проходил XII ежегодный научный конгресс Американского общества сердечной недостаточности (HFSA), посвященный изучению влияния антагонистов аденозиновых рецепторов на заболеваемость и смертность пациентов с сердечной недостаточностью. Препараты этой группы в больших дозах умеренно снижают давление заклинивания в легочных капиллярах, оказывают незначительный диуретический эффект и улучшают функцию почек. Результаты ранней стадии клинических испытаний показывают эффективность нового инотропного препарата, удлиняющего систолу и усиливающего сердечный выброс, не увеличивая при этом потребность миокарда в кислороде. Измеряя внутригрудное сопротивление, можно прогнозировать развитие декомпенсации сердечной деятельности, что позволяет выделить пациентов группы риска прогрессирования сердечной недостаточности. II фаза клинического испытания аналога тиреоидного гормона у пациентов с сердечной недостаточностью была преждевременно прекращена из-за ухудшения симптомов заболевания, несмотря на достигнутое снижение массы тела и улучшение липидного профиля у больных.

Анонсы 

С 3 по 6 декабря в г. Франкфурте (Германия) будет проходить VIII Международный курс по каротидной ангиопластике и другим цереброваскулярным вмешательствам (ICCA). На конференции будут обсуждаться преимущества шунтирования по сравнению с эндартерэктомией, проведение шунтирования после эндартерэктомии, проблемы развития осложнений после шунтирования и методы их коррекции. Также будет представлено новое оборудование для проведения каротидного шунтирования и других цереброваскулярных вмешательств. Отдельная сессия будет посвящена вмешательствам при остром инсульте. В рамках курса предполагается обсуждение большого количества разнообразных клинических случаев. Официальный сайт конференции: http://www.iccaonline.org/

Подготовила Галина Королева

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

27.03.2024 Алергія та імунологія Педіатрія Лікування алергічного риніту та кропив’янки: огляд новітнього антигістамінного препарату біластину

Поширеність і вплив алергічних захворювань часто недооцінюють [1]. Ключовим фактором алергічної відповіді є імуноглобулін (Ig) Е, присутній на поверхні тучних клітин і базофілів. Взаємодія алергену з IgЕ та його рецепторним комплексом призводить до активації цих клітин і вивільнення речовин, у тому числі гістаміну, які викликають симптоми алергії [2]. Враховуючи ключову роль гістаміну в розвитку алергічних реакцій, при багатьох алергічних станах, включаючи алергічний риніт і кропив’янку, пацієнту призначають антигістамінні препарати [3, 4]....

27.03.2024 Педіатрія 29 лютого – Всесвітній день орфанних захворювань

Рідкісні (або орфанні) захворювання є значною медико-соціальною проблемою в усьому світі. За даними EURORDIS-Rare Diseases Europe, близько 300 млн людей у світі страждають на рідкісні недуги. Попри те, що кожне окреме захворювання вражає невелику кількість людей, сукупно вони мають суттєвий вплив на систему охорони здоров’я та якість життя пацієнтів та їхніх сімей....

27.03.2024 Педіатрія Сучасні можливості для покращення якості життя у дітей з болісним прорізуванням зубів

Прорізування зубів є фізіологічним процесом і певним показником правильного чи порушеного розвитку дитини. Як фізіологічний акт, прорізування зубів не є болючим явищем і не може викликати жодних захворювань. Воно перебуває в прямому зв’язку із загальним станом здоров’я дитини, і своєчасний, у певній послідовності ріст зубів свідчить про нормальний розвиток малюка. ...

27.03.2024 Психіатрія Сучасне лікування негативних симптомів при шизофренії

У березні відбулася науково-практична конференція «Мультидисциплінарний підхід до проблемних питань неврології та психіатрії: нові стратегії лікування. Стрес-асоційовані розлади – виклики сьогодення». Захід був присвячений питанням вирішення проблем психічного та неврологічного характеру як однієї з загроз сучасного суспільства. ...