Влияние левотироксина на исход беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями ЩЖ
Несмотря на результаты некоторых исследований, свидетельствующих о том, что положительный результат теста на антитела к структурам ЩЖ во время беременности ассоциируется с неблагоприятными исходами последней данных о влиянии терапии левотироксином на исход беременности среди женщин с эутиреоидным/субклиническим гипотиреоидным аутоиммунным поражением ЩЖ недостаточно.
S. Nazarpour и соавт. изучали, подвержены ли пациентки с аутоиммунным поражением ЩЖ, но без явной дисфункции последней более высокому риску неблагоприятных исходов беременности, а также оценивали эффективность терапии левотироксином в данной когорте больных.
Проспективное исследование проводилось при участии женщин в первом триместре беременности. Наблюдение за пациентками продолжалось до момента родов. Из 1746 беременных женщин, прошедших скрининг на дисфункцию ЩЖ, во вторую фазу исследования были включены 1028 пациенток с эутиреоидным состоянием и отрицательным результатом теста на антитела к тиреоидной пероксидазе ЩЖ (АТ-TПO-) и 131 с положительным результатом (АТ-ТПО+) без явной дисфункции ЩЖ. АТ-ТПО+-участницы были рандомизированы на 2 группы, одна из которых получала терапию левотироксином (группа A, n=65), а вторая оставалась без какого-либо лечения (группа B, n=66). Все АТ-TПO- – женщины (n=1028) составили группу контроля (С). Первичной конечной точкой служила частота преждевременных родов и выкидышей, а вторичными – отслойка плаценты, мертворождение, необходимость в госпитализации новорожденных и уровни ТТГ у младенцев.
В группах В и С была зафиксирована более низкая частота преждевременных родов по сравнению с группой А (ОР=0,30; 95% ДИ 0,1-0,85; р=0,0299) и (ОР=0,23; 95% ДИ 0,14-0,40; р<0,001) соответственно. Специалисты не обнаружили статистически значимого различия между группами A и C в частоте преждевременных родов (ОР=0,79; 95% ДИ 0,30-2,09; р=0,64). NNT (показатель, отражавший количество женщин, которых необходимо пролечить для предотвращения 1 случая преждевременных родов) составил 1,7 (95% ДИ 0,039-0,30).
Таким образом, лечение левотироксином снижает риск преждевременных родов у АТ-ТПО+-женщин.
Nazarpour S. et al. Effects of levothyroxine treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with autoimmune thyroid disease. Eur J Endocrinol. 2017 Feb; 176(2): 253-265.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (427), березень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія
11.04.2024
Акушерство/гінекологія
Ендокринологія
Нове дослідження дає впевненість щодо безпечності застосування гормональної терапії після 65 років
Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society....
Препарати, відомі як аналоги GLP-1, стають усе більш популярними для лікування діабету та ожиріння, але існують побоювання, що вони можуть підвищити ризик раку щитоподібної залози. Масштабне скандинавське дослідження під керівництвом науковців із Каролінського інституту у Швеції не виявило доказів такого зв’язку. ...
Лікування синдрому обструктивного апное сну (СОАС) за допомогою нервової стимуляції, яке спочатку було схвалено лише для людей з індексом маси тіла (ІМТ) у здоровому діапазоні, нещодавно було поширено на пацієнтів з ІМТ до 40, діапазоном, який зазвичай описується як важке ожиріння. Здоровими вважаються особи із показником ІМТ від 18,5 до 24,9. Розширені критерії прийнятності для лікування надають більшій кількості пацієнтів з апное уві сні доступ до дедалі популярнішої терапії, відомої як стимуляція під’язикового нерва. Однак нове дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі вказує на те, що ймовірність успішного лікування нервовою стимуляцією значно падає, коли вага пацієнта перевищує нормальний діапазон....