0 %

Пробіотики не запобігають розвитку ГРВІ у пацієнтів з астмою

11.05.2018

 

За даними рандомізованого контрольованого дослідження в паралельних групах в умовах реальної клінічної практики, щоденне застосування пробіотиків не зменшує частоту призначення антибіотиків з приводу гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) у пацієнтів з астмою. Такі результати відрізняються від даних попередніх контрольованих досліджень з переважною участю дітей молодшого віку, згідно з якими пробіотики зменшували частоту ГРВІ і, як наслідок, частоту призначення антибіотиків. Вони ставлять під сумнів відтворюваність таких результатів у дітей старшого віку та дорослих з астмою при використанні інформаційних брошур. Timothy D. H. Smith (бакалавр медицини та хірургії, член Королівського коледжу лікарів загальної практики, Harambee Surgery, Державна служба охорони здоров’я Східного Ланкаширу, Група клінічних перевірок (Великобританія) зі співавт. опублікували свої знахідки у випуску «Вісника з сімейної медицини» за вересень/жовтень.

У Кохранівському огляді 2011 р. було зроблене припущення, що пробіотики суттєво знижують частоту ГРВІ, а отже й призначення антибіотиків, за даними рандомізованих контрольованих досліджень, серед певних категорій населення. В ході одного невеликого пілотного дослідження за участю пацієнтів з астмою було встановлено, що пробіотики в поєднанні з акупунктурою скорочували частоту респіраторних інфекцій, проте дослідження мало невелику статистичну потужність (n= 17) і результати не були статистично значущими (р= 0,18). Автори пишуть, що, наскільки їм відомо, вплив пробіотиків на частоту застосування антибіотиків не досліджувався в проспективних контрольованих дослідженнях. Авторами було проведене дослідження в умовах реальної клінічної практики, щоб з’ясувати, чи може застосування пробіотиків, в рамках рутинних порад при зимових ГРЗ, призвести до зниження частоти призначення антибіотиків та випадків ГРЗ у дітей старшого віку та дорослих з астмою в закладах первинної медичної допомоги. Всім пацієнтам з астмою у Великобританії пропонують отримувати щорічні щеплення від грипу.

В ході дослідження пацієнти, зареєстровані в закладі первинної медичної допомоги, були рандомізовані в дві групи. Пацієнтам першої групи видавали брошури зі стандартними порадами для зниження частоти респіраторних інфекцій і загострень астми (контрольна група; n= 650). Пацієнтам другої групи додатково рекомендували щоденне застосування капсул з пробіотиками впродовж періоду з жовтня по березень (досліджувана група; n= 652). Учасники групи дослідження отримали по 3 марковані упаковки для застосування впродовж 2 міс патентованої суміші 4 видів пробіотичних бактерій. В дослідженні брали участь пацієнти віком від 5 років і старше, оскільки діагноз астми в дітей молодшого віку є сумнівним. Загалом упродовж періоду дослідження не було виявлено різниці між групами в частоті призначення антибіотиків на основі аналізу всіх рандомізованих пацієнтів відповідно до призначеного лікування (відношення шансів (ВШ) 1,04; 95% ДI 0,82–1,34). Так само не було виявлено різниці між групами, коли дослідники обмежили аналіз учасниками досліджуваної групи, які приймали одну або більше упаковок пробіотика (скориговане ВШ 1,08; 95% ДI0,69–1,69) та дві або більше упаковки пробіотика (скориговане ВШ 1,04; 95% ДI0,62–1,75). Вторинні кінцеві точки (застосування антибіотиків, застосування будь-яких антибіотиків з приводу ГРЗ, захворювання верхніх дихальних шляхів, кількість курсів антибіотикотерапії, загальна вартість антибіотиків) не відрізнялись при скоригованому та нескоригованому аналізі.

Хоча лише 20% досліджуваних прислухались до порад в брошурі і приймали пробіотики (згідно з протоколом групи), не було виявлено, що прийом пробіотиків впливає на кінцеві точки дослідження. Необхідне проведення додаткових робіт, щоб оцінити, чи можуть певні препарати пробіотиків модулювати системну імунну відповідь або мукозальний захист проти проникнення інфекції, аби зменшити тягар, обумовлений захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

Timothy D.H. Smith et al. «Recommending Oral Probiotics to Reduce Winter Antibiotic Prescriptions in People With Asthma: A Pragmatic Randomized Controlled Trial», Ann Fam Med. 2016; 14:422-430.

Журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія» № 1 (98) ‘ 2017

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Алергія та імунологія

03.07.2018 Алергія та імунологія Mycoplasma pneumoniae индуцирует аллергию посредством продукции Р1-специфических IgE

Недавно исследователи из Китая выявили, что у большинства пациентов с микоплазменной пневмонией (МП) отмечается повышение общего уровня IgE в сыворотке крови, и задались воп­росом о том, какие именно компоненты M.  pneumoniae вызывают данный феномен и каков его специфический механизм. ...

11.05.2018 Алергія та імунологія Рівні вітаміну D і алергічні захворювання. Італійське перехресне багатоцентрове дослідження

Протягом двох останніх десятиліть зріс інтерес до ролі вітаміну D (ВD) у розвитку алергічних захворювань. Окрім добре відомої участі ВD у кістковому метаболізмі нещодавні дослідження свідчать про його можливу роль як імуномодулятора в алергії. Мета дослідження, проведеного на території Італії, – оцінити можливу кореляцію між рівнем сироваткового ВD і діагностованими алергічними захворюваннями (риніт/астма, харчова алергія, атопічний дерматит). ...

11.05.2018 Алергія та імунологія Сублінгвальна імунотерапія як хворобо-модифікувальний додатковий засіб лікування до фармакотерапії алергічного риніту та астми

Алергічний риніт (АР) з або без проявів кон’юнктивіту пов’язаний зі значним тягарем для здоров›я і фінансового стану і часто супроводжується астмою. Фармакотерапія є основним методом лікування АР і астми, але гайдлайни також рекомендують застосування алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ) алергії. ...

11.05.2018 Алергія та імунологія Гомеопатичне лікування алергічного риніту: систематичний огляд

Метою даного дослідження було оцінити дієвість та ефективність гомеопатичних засобів у лікуванні сезонного або цілорічного алергічного риніту (AР). Матеріали та методи дослідження: у систематичний огляд було включено рандомізовані контрольовані клінічні дослідження, які оцінюють всі форми гомеопатичного лікування АР, що їх було опубліковано від грудня 2015 р. включно. ...