0 %

Консервативное лечение мышечных травм – ​рекомендации экспертного совета GOTS

06.11.2018

Среди всех спортивных травм мышечные – ​одни из наиболее распространенных, и часто спортсмены из-за этого лишаются возможности участвовать в тренировках или соревнованиях. В клинической практике применяется широкий спектр стратегий лечения. Однако существует ограниченный объем данных, достоверно демонстрирующих эффективность того или иного метода.

Таким образом, существует потребность в консенсусе для предоставления стратегий и рекомендаций для лечения мышечных травм. Совещание экспертов GOTS, инициированное Немецко-австрийско-швейцарским обществом ортопедии и травматологии в спортивной медицине (German-Austrian-Swiss Society for Orthopaedic Traumatologic Sports Medicine, GOTS), сосредоточилось на теме спортивных травм мышц и сухожилий, результатом чего стало создание консенсуса по консервативному ведению пациентов с мышечными спортивными травмами. 

Основные месседжи:

  • принцип «Цель» (лечение должно быть оперативно направлено на воспалительный ответ, это один из наиболее важных шагов в лечении мышечных травм;
  • борьба с гематомой целесообразна в первые часы и дни после травмы. 

Документ рассматривает возможность терапии мышечных травм различными препаратами и приводит доказательства эффективности тех или иных методов. В частности, целый раздел документа посвящен препарату Актовегин и его возможностям в терапии спортивных мышечных травм. Препарат представляет собой очищенный депротеинизированный гемодиализат, выделенный из крови крупного рогатого скота методом ультрафильтрации.

Актовегин играет важную роль в метаболизме мышечных тканей. Недавнее исследование, анализирующее влияние Актовегина на мышечную ткань in vitro, смогло продемонстрировать стимуляцию миобластов и ускорение слияния миобластов под влиянием препарата (Reichl et al., 2017).

Предполагается, что эти изменения связаны с активацией сателлитных клеток – ​важным этапом процесса заживления мышечных травм (Karalaki et al., 2009). Исходя из полученных результатов, использование Актовегина может быть целесообразным с третьего дня до конца периода медикаментозной терапии травмы.

Исследование, изучающее митохондриальную активность в тканях скелетных мышц человека, подвергнутых воздействию Актовегином, показало увеличение митохондриальной окислительной функции, тем самым продемонстрировав, что препарат обладает потенциальными эргогенными свойствами (Sondergard et al., 2016). Однако пока лишь в немногих доступных исследованиях основное внимание уделяется клиническому использованию Актовегина при травмах скелетных мышц человека.

Например, исследование Lee et al. (2011) сообщило об улучшенной регенерации мышц и сокращении времени до возобновления занятий спортом (n=3) у спортсменов, применявших Актовегин. Однако масштаб исследования и отсутствие контрольной группы говорят о необходимости инициации дальнейших испытаний. Комитет GOTS согласился с тем, что существует настоятельная необходимость в дальнейших исследованиях, включая масштабные рандомизированные испытания, для полной оценки эффективности существующих терапевтических подходов.

T. Hotfiel, R. Seil et al. Nonoperative treatment of muscle injuries – recommendations from the GOTS expert meeting. J Exp Orthop. 2018 Dec; 5: 24.

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 3 (33), вересень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

AHA/ACC/HRS обновило руководство по терапии фибрилляции предсердий: акцент на применение новых пероральных антикоагулянтов 22.03.2019 Терапія та сімейна медицина AHA/ACC/HRS обновило руководство по терапии фибрилляции предсердий: акцент на применение новых пероральных антикоагулянтов

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным видом нарушений ритма сердца в клинической практике, составляя примерно треть госпитализаций по поводу аритмии. ФП ассоциируется с увеличением риска смерти, инсульта и других тромбоэмболических осложнений, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка....

22.03.2019 Терапія та сімейна медицина FDA одобрило первую инсулиновую помпу, позволяющую пациентам корректировать терапию

14 февраля Агентство по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (US Food and Drug Administration – ​FDA) одобрило инсулиновую помпу Tandem Diabetes Care t: slim X2, предназначенную для подкожного введения инсулина при лечении сахарного диабета (СД) у взрослых и детей....

22.03.2019 Акушерство/гінекологія Онкологія та гематологія Терапія та сімейна медицина Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – ​возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство женщин и мужчин, ведущих половую жизнь, рано или поздно сталкиваются с этой инфекцией, некоторые – несколько раз....