Влияние приема аспирина с целью профилактики преэклампсии на риск развития отслойки плаценты и предродового кровотечения: данные метаанализа

04.12.2018

Как известно, нарушения плацентации в первые 16 недель беременности ассоциированы с повышенным риском последующего развития преэклампсии, появления на свет новорожденных с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела и отслойки плаценты.

Согласно результатам проведенных ранее исследований, профилактический прием аспирина снижает риск развития преэклампсии и рождения младенцев с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела, однако не оказывает значимого влияния на риск развития отслойки плаценты.

Однако данные метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали эффект аспирина в связи с гестационным возрастом плода на момент начала терапии и дозировкой препарата, свидетельствовали о том, что достоверное снижение риска развития преэклампсии и рождения ребенка с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела достигается только в случае начала такого лечения на сроке гестации ≤16 недель (суточная доза ≥100 мг).

Для оценки влияния аспирина на риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения в зависимости от гестационного возраста плода на момент начала такой терапии и принимаемой дозы ученые из Великобритании и Канады выполнили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований, в ходе которых оценивался профилактический эффект приема этого препарата в период беременности.

Поиск соответствующих исследований проводили в базах данных PubMed, Cinhal, Embase, Web of Science и в базе данных библиотеки Кокрановского сотрудничества начиная с 1985 по сентябрь 2017 г. ОР развития отслойки плаценты или предродового кровотечения и 95% ДИ были рассчитаны с использованием моделей со случайными эффектами. Д

анные анализа были стратифицированы в зависимости от суточной дозы аспирина (<100 и ≥100 мг) и гестационного возраста плода на момент начала терапии (≤16 и >16 недель гестации); полученные результаты сравнивали с использованием подгруппового анализа различий.

Критериям включения в метаанализ удовлетворяли 20 исследований, участие в которых приняли 12 585 женщин. Анализ полученных результатов показал, что прием аспирина в дозе <100 мг/сут не оказывал влияния на риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения независимо от того, было ли такое лечение начато на сроке гестации ≤16 недель (ОР 1,11; 95% ДИ 0,52-2,36) или >16 недель (ОР 1,32; 95% ДИ 0,73-2,39).

Прием аспирина в дозе ≥100 мг/сут не был ассоциирован со значимым изменением риска развития отслойки плаценты или предродового кровотечения независимо от того, было ли лечение начато на сроке гестации ≤16 недель (ОР 0,62; 95% ДИ 0,31-1,26) или >16 недель (ОР 2,08; 95% ДИ 0,86-5,06), но различие между двумя этими группами было достоверным (P=0,04).

Авторы исследования заключили, что назначенный с целью профилактики развития преэклампсии прием аспирина в суточной дозе ≥100 мг, который был начат на сроке гестации ≤16 недель, действительно может снижать риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения.

S. Roberge et al. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan 3. 
pii: S0002-9378(17)32812-0.

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (31), жовтень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Тривале застосування деяких гормональних препаратів може бути причиною підвищеного ризику розвитку пухлин мозку 28.03.2024 Акушерство/гінекологія Онкологія та гематологія Тривале застосування деяких гормональних препаратів може бути причиною підвищеного ризику розвитку пухлин мозку

Як виявило дослідження у Франції, тривале застосування деяких прогестагенних гормональних препаратів спричиняє підвищений ризик розвитку типу пухлини мозку, відомого як внутрішньочерепна менінгіома. Учені зазначають, що це перша робота, яка оцінює ризик, пов’язаний із прогестагенами, які використовують мільйони жінок у всьому світі, тому необхідні подальші дослідження, аби краще зрозуміти цей ризик. Гестагени подібні до природного гормону прогестерону, який широко застосовується для лікування гінекологічних захворювань, таких як ендометріоз і синдром полікістозних яєчників, а також при гормональній терапії в період менопаузи та для оральної контрацепції. ...

22.03.2024 Акушерство/гінекологія Ендокринологія Вивчення білка, який захищає клітини підшлункової залози, може створити новий напрям діабетології

Незважаючи на те, що існує багато відмінностей між діабетом 1 та 2 типів, ці патології мають схожість, наприклад, запалення клітин, що виробляють інсулін. Дослідники із Лундського університету у Швеції вивчили білок під назвою C3, який відіграє центральну роль в імунній системі організму. Компонент комплементу 3 (C3) є центральною молекулою каскаду комплементу, яка є важливою для вродженого імунітету. Білок виділяється із клітин і у великій кількості міститься в крові. Тепер дослідження в Proceedings of the National Academy of Sciences показує, що білок C3 захищає клітини, що виробляють інсулін, від пошкодження та смерті, коли він присутній усередині клітин. Більшість досліджень діабету спрямовані на те, щоби зрозуміти, що відбувається, коли клітини, які виробляють інсулін, руйнуються. Зараз учені зосередились на іншому підході, який спрямований на розуміння того, що захищає ці клітини....

18.03.2024 Акушерство/гінекологія Нефрологія Педіатрія Нове дослідження пропонує потенційне рішення для новонароджених із порушенням нефрогенезу

Деякі немовлята народжуються з недостатньою кількістю нефронів, фільтруючих одиниць у нирках, які допомагають організму видаляти відходи та надлишок рідини. Через низьку вагу при народженні, діабет матері, неправильне харчування або генетичні мутації діти, які народжуються з порушенням розвитку нирок, частіше стикаються із проблемами, такими як високий кров'яний тиск і хронічна хвороба нирок. Дослідження, проведене Університетом Тулейна (Новий Орлеан, Луїзіана, США), виявило молекулу, необхідну для правильного розвитку нирок, і добавку, яка потенційно може забезпечити правильний ріст і розвиток нирок у плода....