Эффективность метода нервных блокад в лечении затылочной невралгии
Существует множество методов лечения затылочной невралгии, но в настоящее время среди практикующих неврологов отсутствует консенсус относительно оптимального подхода к терапии этого состояния. Одной из терапевтических опций является блокада затылочного нерва (БЗН), однако эта методика недостаточно изучена.
Методы: В проспективном исследовании, проведенном в период с марта 2014 по февраль 2018 года, взяли участие 44 пациента в возрасте от 28 до 84 лет (средний возраст 56,30±14,71), 79,55% из них – женщины (n=35). Участники имели диагностированную затылочную невралгию (ЗН), получали в связи с этим комбинированные инъекции местных анестетиков и кортикостероидов в большой или же большой (n=29) и малый (n=15) затылочные нервы. Анализ результатов этих пациентов проводился путем сравнения показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) и шкалы интенсивности боли неврологического института Барроу (BNIPIS) до лечения, через 24 ч после блокады, а также через 6 мес после лечения. Регистрировалось применение аналгетиков до и через 6 мес. Было проведено сравнение эффективности процедуры в группах лидокаина и бупивакаина. Также оценивалась результативность блокад при острых и хронических болях. Критериями успеха считались удовлетворенность пациента собственным состоянием на протяжении не менее 6 мес, отсутствие потребности в повторных блокадах.
Результаты. Из 44 пациентов 42 (95,45%), которые подверглись блокаде затылочного нерва, продемонстрировали удовлетворительные результаты в течение как минимум 6 мес. Средние значения по VAS снизились с 7,23±0,93 (премедикация) до 1,95±1,59 (через 24 ч; p <0,0001) и увеличились до 2,21±1,73 при последующем наблюдении через 6 мес, что не показало статистически значимой разницы между постинтервенционной и 6-месячной оценкой (p=0,07). У всех участников потребность в лечении болевого синдрома уменьшилась до 16,67% (n=7) по результатам через 6 мес. Не было статистически значимого различия в эффективности БЗН в зависимости от местной анестезии или типа боли. Аналогичные результаты были получены при сравнении пациентов, перенесших более 1 БЗН.
Выводы: БЗН с применением местного анестетика и кортикостероидов – безопасный, простой и эффективный метод лечения для пациентов с медикаментозно-рефрактерной ЗН.
Juškys R. et al. Effectiveness of treatment of occipital neuralgia using the nerve block technique: a prospective analysis of 44 patients. Acta Med Litu. 2018; 25 (2): 53-60.
Подготовила Дарья Мазепина
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія
24.04.2024
Неврологія
Як сполука, отримана з розторопші, може сприяти функціональній регенерації нервів
Дослідники з Кельнського університету в Німеччині знайшли нове застосування кніцину, речовини, що отримується з розторопші. Розторопша (Cnicus benedictus) – рослина з родини айстрових, яка в Україні росте як бур'ян – на полях, уздовж доріг, у сухих місцях. Століттями її використовували як лікарську речовину у вигляді екстракту або чаю, наприклад, для покращення травлення. Науковці Центру фармакології Університетської лікарні Кельна та Медичного факультету Кельнського університету знайшли абсолютно нове застосування кніцину. Моделі тварин, а також клітини людини показали, що кніцин значно прискорює ріст аксонів, тобто нервових волокон, що йдуть від тіла клітини до органів, що іннервуються, та інших нервових клітин....
Дослідники Університету Пердью (Вест-Лафайетт, штат Індіана, США) розробляють і перевіряють метод лікування невиліковних пухлин головного мозку – гліобластом. Гліобластоми мають середній термін виживання 14 місяців і майже завжди закінчуються летально . Традиційні підходи до лікування, які зазвичай застосовуються до інших видів новоутворень, такі як хіміо- та імунотерапія, при гліобластомі часто неефективні. Сандро Матошевич, доцент кафедри промислової та молекулярної фармацевтики Фармацевтичного коледжу Пердью, очолює групу дослідників, які розробляють новий метод лікування цього виду пухлин. Матошевич також є викладачем Інституту дослідження раку Пердью та Інституту відкриття ліків Пердью....
Згідно з даними Центру з контролю за захворюваннями, більшість черепно-мозкових травм виникає в результаті падінь, автомобільних аварій або насильницьких нападів, доволі часто вони виникають під час спортивних змагань або є наслідками воєнних дій. У кожному випадку зовнішня сила достатньо інтенсивна, щоби змістити мозок усередині черепа, спричиняючи значне порушення руху крові та функції гематоенцефалічного бар’єра (ГЕБ). ГЕБ – це високоселективний напівпроникний кордон, утворений ендотеліальними клітинами, який регулює перенесення речовин між системою кровообігу та центральною нервовою системою, захищаючи мозок від шкідливих або небажаних речовин у крові....