Патологические находки при бронхолегочных лейкозных инфильтратах у пациентов с хроническим лимфолейкозом

05.04.2019

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространенным лимфопролиферативным заболеванием во всем мире. Хотя при ХЛЛ часто встречаются осложнения в области грудной клетки, о них существуют только ограниченные данные. Плевральные, паренхиматозные и респираторные заболевания могут возникать вследствие самой ХЛЛ, в связи с лечением нежелательных явлений, типичных или условно-патогенных инфекций или ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями. Этиология паренхиматозных инфильтратов часто приписывается пневмонии и может быть трудно определима без проведения диагностической процедуры.

Методы. В ретроспективный обзор включили пациентов, поступивших с 2000 по 2016 год, с диагнозом ХЛЛ и аномальными данными рентгенографии, которым была проведена бронхоскопия с биопсией, хирургической биопсией легкого или трансторакальной биопсией остаточных инфильтратов после курса антибиотиков. Были описаны частота возникновения бронхолегочных лейкозных инфильтратов (BPLI), альтернативный диагноз, достигнутый при биопсии, а также патологические данные, связанные с BPLI у этих пациентов.

Результаты. Было проведено 111 процедур у 98 пациентов, вследствие которых 82 пациентам поставили диагноз. У 16 пациентов после биопсии не был установлен гистологический или патологический диагноз. BPLI диагностированы в 32 (39%) случаях. В 27 из них (85%) после биопсии были выявлены только BPLI вследствие ХЛЛ (без воспаления), тогда как в 5 (15%) случаях выявлено сопутствующее острое или хроническое воспаление.

Выводы. Прямая инфильтрация лейкозными клетками может вызывать легочные симптомы и признаки, неотличимые от таковых инфекции. Биопсия необходима для установления точного диагноза, и врачи, ведущие данных пациентов, должны быть осведомлены о клинико-патологической картине BPLI, чтобы поставить информативный диагноз.

Agrawal A. et al. Pathologic Findings in Bronchopulmonary Leukemic Infiltrates in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. Clin. Lymphoma Myeloma Leuk. 2018 Nov 12. pii: S2152-2650(18)31315-6.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

Борьба с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Беларуси 03.03.2020 Інфекційні захворювання Пульмонологія та оториноларингологія Борьба с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Беларуси

Резистентный к лечению туберкулез (ТБ) является серьезнейшей проблемой во всем мире. Согласно опубликованному ВОЗ Глобальному докладу о борьбе с туберкулезом 2019 г., ТБ, устойчивым к рифампицину – основному противотуберкулезному препарату с 1970-х гг., больны почти 0,5 млн человек. Наряду с РФ и Украиной Беларусь – одна из трех стран Восточной Европы, в которых отмечается наиболее высокая доля больных МЛУ-ТБ среди инфицированных ТБ. Согласно опубликованному ВОЗ Отчету по мониторингу и эпиднадзору за туберкулезом в Европе 2019 г., в 2017 г. в Беларуси отмечалась самая высокая доля больных МЛУ-ТБ среди ранее нелеченых пациентов (629 из 1690, или 37,2%)....

14.02.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Ассоциация длительного воздействия атмосферного озона с респираторной заболеваемостью у заядлых курильщиков

Целью исследования было изучить связь длительного воздействия озона с риском развития хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), данными КТ при респираторных заболеваниях, индивидуальными исходами пациентов, тяжестью заболевания и возникновением или риском возникновения обострений у курильщиков с ХОЗЛ....

14.02.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Прогностические различия у пациентов с идиопатическими интерстициальными пневмониями с различной этиологией обострений

Обострение хронической фиброзирующей идиопатической интерстициальной пневмонии (О-ИИП) связано с высокой смертностью. В 2016 г. международная рабочая группа предложила пересмотренные диагностические критерии для О-ИИП, предложив классифицировать их как идиопатические или инициированные. Известно, что многие факторы вызывают О-ИИП, включая хирургическое вмешательство, инфекцию и медикаменты. Однако неизвестно, какие из триггеров О-ИИП имеют худший прогноз. ...