Медиастинальная тератома с клиническими проявлениями в виде кровохарканья и плеврита, ошибочно диагностируемая как туберкулез (эмпиема)
Тератома средостения редко встречается у детей. Ее диагностика может быть трудной задачей, особенно на ранней стадии. Редко тератома распространяется на соседние структуры и приводит к поражению легких или плевриту. Главными особенностями описанных случаев были результаты динамической визуализации, очень похожие на таковые при развитии туберкулеза, у пациентов 1 и 2; пахиплеврит у пациентов 2 и 3; чрезвычайно повышенные уровни воспалительных маркеров, что очень характерно для картины эмпиемы, у пациента 3; атипичная форма опухоли у всех пациентов.
Описание серии клинических случаев. В исследовании представлены клинические случаи трех педиатрических пациентов с рецидивирующим кровохарканьем и/или болью в груди, у которых в конечном итоге была диагностирована тератома средостения, содержащая ткани поджелудочной железы. Первоначально предполагалось, что все три пациента страдают туберкулезом или эмпиемой, было назначено соответствующее лечение, которое не привело к улучшению. У пациента 1 имело место увеличение корня левого легкого, и впоследствии была обнаружена увеличенная кальцифицированная полость высокой плотности. Пациент 2 первоначально имел правостороннюю консолидацию легких и плеврит, а затем развились кальциноз правой нижней доли, утолщение плевры и мягких тканей в правой части нижнего средостения. У пациента 3 первоначально было обнаружено уплотнение правой доли, сопровождающееся массивным правосторонним плевральным выпотом с чрезвычайно повышенными уровнями воспалительных маркеров в сыворотке и плевральном выпоте. Позднее выпот приобрел неоднородную плотность и, по-видимому, инкапсулировался. У пациентов 2 и 3 при плевральной биопсии выявлена фиброзная ткань (с грануляциями и без них). Торакотомия/торакоскопия выявила средостенную тератому в каждом случае, все они были полностью удалены, и у пациентов наблюдалось полное выздоровление. Гистопатологический анализ выявил зрелую кистозно-солидную тератому, содержащую ткань поджелудочной железы, у всех пациентов и кальцификацию у пациентов 1 и 2.
Выводы. Клиницисты должны помнить, что средостенная тератома является потенциальной причиной кровохарканья, поражений легких и плеврита. Кальцификация и пахиплеврит при визуализации грудной клетки, особенно у пациентов без лихорадки, с большой вероятностью свидетельствуют о тератоме средостения. Проведение биопсии плевры иногда не помогает поставить точный диагноз.
Liu J. et al. Mediastinal teratoma presenting with hemoptysis and pleuritis misdiagnosed as tuberculosis (empyema). BMC Pediatr. 2018 Dec 4; 18 (1): 382.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія
12.04.2024
Пульмонологія та оториноларингологія
Фармакологічне відновлення нижніх дихальних шляхів як спосіб лікування легеневого фіброзу
Для багатьох прогресуючих захворювань легень, таких як ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ), ключовою проблемою є низький запас нових стовбурових клітин для відновлення та усунення пошкодження. Альвеолярні епітеліальні клітини 2 типу (AEC2s) відповідають за регенерацію та прискорення росту здорової тканини – без них функція легень знижується, і може виникнути низка важких захворювань. Але група вчених зі Scripps Research (дослідницький заклад у Каліфорнії) та його підрозділу з розроблення ліків, Інституту інноваційної медицини, створили невелику молекулу, що здатна стимулювати ріст легеневих стовбурових клітин. Ці нові відкриття, опубліковані у Proceedings of the National Academy of Sciences, забезпечують біологічне підтвердження концепції активації одного з регенеративних шляхів організму та відновлення пошкодженої легеневої тканини....
Команда медичних дослідників із Чжецзянського університету в Китаї розробила спосіб використання кріошокових пухлинних клітин для боротьби з раком легенів. У своєму дослідженні, опублікованому в журналі Science Advances, група застосовувала швидку обробку рідким азотом для модифікації пухлинних клітин із метою подальшої боротьби з пухлинами на моделях мишей. Як зазначають дослідники, інструменти редагування геному за допомогою методу CRISPR мають великі перспективи для лікування раку. ...
Використовуючи найсучасніші методи тканинної інженерії та 3D-принтер, дослідники Корнелльського університету створили точну копію вуха дорослої людини. Вони запропонували трансплантати із чітко визначеною анатомією та правильними біомеханічними властивостями для тих, хто народився із вродженою вадою розвитку вуха або втратив його....