Пероральная проба с амоксициллином без предварительных кожных тестов у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин
Известно, что 10% госпитализированных пациентов сообщают об аллергии на пенициллин. Однако исследования показывают, что 98% таких больных не являются гиперчувствительными. Неподтвержденная аллергия на пенициллин представляет опасность для здоровья. Хотя наиболее распространенным алгоритмом ведения таких пациентов является кожное тестирование на пенициллин, которое сопровождается пероральным введением амоксициллина, временные рамки и доступные ресурсы могут препятствовать этому. Недавние исследования подтверждают безопасность и эффективность прямого перорального введения амоксициллина у лиц с низким риском развития аллергии.
Методы. Была проведена прямая пероральная проба и оценены результаты у амбулаторных пациентов, соответствующих критериям отбора, с аллергией и сообщениями об аллергии на пенициллин в течение 6 мес. Пероральная проба с амоксициллином рекомендовалась больным с доброкачественной сыпью в анамнезе, доброкачественными соматическими симптомами или невыясненным анамнезом, ассоциированным с применением пенициллина >12 мес назад. Те, у кого наблюдались тяжелые реакции или реакции в течение 12 мес, не подвергались оценке. Пациенты наблюдались на протяжении 60 мин после заражения и выписывались с рекомендациями позвонить в случае отсроченной реакции.
Результаты. 50 из 355 взрослых (14%) с установленной аллергией на пенициллин наблюдались одним аллергологом; из них 38 (76%) соответствовали критериям для проведения пероральной пробы. Реакции, связанные с пенициллином, были в основном отдаленными; 44 пациента (88%) сообщили о реакциях >10 лет назад. Немедленные или отсроченные реакции гиперчувствительности не наблюдались. У 3 из 20 пациентов (15%) развились субъективные симптомы, которые не считались истинной гиперчувствительностью, опосредованной иммуноглобулином Е. В общей сложности у 24 больных (48%) отметка об аллергии на пенициллин была удалена из медицинской карты.
Выводы. Это исследование дополнило накопившиеся данные, подтверждающие безопасность и эффективность прямого применения амоксициллина без предварительного кожного тестирования для исключения аллергии на пенициллин у лиц с низким риском. Для подтверждения этих наблюдений необходимы более масштабные проспективные исследования.
Kuruvilla M. et al. Direct oral amoxicillin challenge without preliminary skin testing in adult patients with allergy and at low risk with reported penicillin allergy. Allergy Asthma Proc. 2019 Jan 1; 40 (1): 57-61.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
16.04.2024
Терапія та сімейна медицина
Наявність специфічних ліпідів у тканинах вказує на їх старіння
Учені виявили, що певний тип жиру накопичується в міру старіння тканини, і таке накопичення може бути оборотним при виконанні фізичних вправ. Дослідники з Амстердама проаналізували мишачі та людські тканини до та після тренувань, що дозволило їм зробити такий висновок. Результати опубліковані в журналі Nature Aging. «Ідея про те, що ми можемо повернути старіння назад, – це те, що довгий час вважалося науковою фантастикою, проте наші висновки справді дозволяють нам набагато краще зрозуміти процес старіння», – стверджує Рікельт Гауткопер, професор лабораторії генетичних метаболічних захворювань Медичного центру Амстердамського університету....
Лікування синдрому обструктивного апное сну (СОАС) за допомогою нервової стимуляції, яке спочатку було схвалено лише для людей з індексом маси тіла (ІМТ) у здоровому діапазоні, нещодавно було поширено на пацієнтів з ІМТ до 40, діапазоном, який зазвичай описується як важке ожиріння. Здоровими вважаються особи із показником ІМТ від 18,5 до 24,9. Розширені критерії прийнятності для лікування надають більшій кількості пацієнтів з апное уві сні доступ до дедалі популярнішої терапії, відомої як стимуляція під’язикового нерва. Однак нове дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі вказує на те, що ймовірність успішного лікування нервовою стимуляцією значно падає, коли вага пацієнта перевищує нормальний діапазон....