Повышение уровней цитокинов и хемокинов в спинномозговой жидкости при эпилептическом синдроме, связанном с фебрильной инфекцией, и фебрильном эпилептическом статусе

Целью данного исследования было изучить субарахноидальное воспаление с использованием цитокинов и хемокинов спинномозговой жидкости (СМЖ) в подгруппе пациентов с эпилепсией у детей с частыми ежедневными припадками.

Методы. В рамках исследования было измерено 32 цитокина/хемокина с помощью мультиплексного иммуноанализа СМЖ, полученной от детей с эпилептическим синдромом, связанным с фебрильной инфекцией (FIRES) / нарушениями, связанными с FIRES (FRD; n=6), фебрильным эпилептическим статусом (FSE; n=8), афебрильным эпилептическим статусом (ASE; n=8) и хронической эпилепсией с частыми ежедневными припадками (n=21). Результаты сравнивались с таковыми при неврологических нарушениях невоспалительного генеза (NIND; n=20) и при энцефалите (n=43). Также было проведено продольное исследование цитокинов/хемокинов CМЖ в трех случаях FIRES/FRD.

Результаты. Средний возраст для начала судорог составил 2,4 года (диапазон = 0,08-12,5). Среднее время оценки СМЖ с момента начала судорог было более длительным при хронической эпилепсии (540 дней), тогда как при FIRES, FSE и ASE СМЖ оценивалась в течение 1-2 дней после начала судорог (P<0,001). Повышение уровней цитокинов/хемокинов было значительнее при FIRES, сопровождаемом FSE, по сравнению с контрольной группой, включающей хроническую эпилепсию и NIND. Связанные с Th1 цитокины/хемокины (TNF‑α, CXCL9, CXCL10, CXCL11), IL‑6, CCL2, CCL19 и CXCL1 (P<0,05) были повышены при FIRES, в отличие от хронического энцефалита, при котором наблюдалось повышение большего количества цитокинов/хемокинов. Уровни цитокинов/хемокинов (CXCL9, CXCL10, CXCL11 и CCL19) были выше при FSE по сравнению с ASE, несмотря на сходную среднюю продолжительность и время проведения оценки СМЖ в отношении судорог. При хронической эпилепсии обычно не отмечалось значительного повышения уровней цитокинов/хемокинов, несмотря на частые ежедневные припадки. Средние концентрации цитокинов/хемокинов быстро снижались при последовательном анализе во время заболевания во всех трех случаях FIRES/FRD.

Выводы. Выявлены существенные отличия в составе цитокинов/хемокинов СМЖ при FIRES/FRD и энцефалите. Значительное повышение уровней цитокинов и хемокинов СМЖ при FIRES/FRD и в меньшей степени при FSE указывает на то, что повышение цитокинов/хемокинов в значительной степени связано с этиологией основного процесса, а не является чисто реактивным. Однако неясно, влияет ли иммунная активация на ход заболевания.

Kothur K. et al. Etiology is the key determinant of neuroinflammation in epilepsy: Elevation of cerebrospinal fluid cytokines and chemokines in febrile infection-related epilepsy syndrome and febrile status epilepticus. Epilepsia. 2019.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

18.04.2024 Неврологія Fasciola cinereum – нова мішень для лікування важких форм епілепсії

Епілепсія є одним із найпоширеніших неврологічних розладів у світі. Для третини пацієнтів з епілепсією, які не мають належного контролю над судомами за допомогою наявних протисудомних препаратів, стандартом лікування є хірургічна резекція або абляція підлеглої епілептичної тканини. Медіальна скронева епілепсія є поширеною формою резистентної до ліків епілепсії, яку лікують хірургічним шляхом, що полягає у видаленні переднього відділу гіпокампа та мигдалеподібного тіла. Проте приблизно третина пацієнтів, які перенесли операцію, усе ще страждають від нападів. Це порушує питання про те, чи залишається вогнище нападу в задній частині гіпокампа....

15.04.2024 Неврологія Психіатрія Мініатюрний стимулятор мозку як альтернатива лікування депресії та інших психіатричних розладів

Інженери Університету Райса, приватного дослідницького закладу у Х'юстоні, штат Техас, розробили найменший імплантований стимулятор мозку, роботу якого вже продемонстрували на пацієнті. Завдяки новітній технології магнітоелектричної передачі енергії пристрій розміром із горошину, розроблений у лабораторії університету за співпраці з компанією Motif Neurotech, можна живити без проводів через зовнішній передавач і використовувати для стимуляції мозку через тверду оболонку – захисну оболонку мозку, прикріплену до дна черепа. Пристрій, відомий як Digitally programmable Over-brain Therapeutic (DOT – цифровий позамозковий метод терапії), може революціонізувати лікування депресії та інших психіатричних або неврологічних розладів....

02.04.2024 Неврологія Терапія та сімейна медицина Додаток до смартфонів може прокласти шлях до лікування лобно-скроневої деменції в людей до 60 років

Лобно-скронева деменція (ЛСД) – руйнівний неврологічний розлад, який часто проявляється в середньому віці (40-60 років) і зазвичай спричинений мутаціями генів, що кодують специфічні для мозку білки (наприклад, Тау-білок, проґранулін). Дослідженню захворювання перешкоджають проблеми з ранньою діагностикою та труднощі з відстеженням того, як люди реагують на лікування, яке, імовірно, буде ефективним лише на ранніх стадіях. Щоби вирішити цю проблему, дослідницька група під керівництвом Каліфорнійського університету в Сан-Франциско створила когнітивні тести за допомогою мобільного додатку та винайшла, що він може виявити ранні ознаки ЛСД у людей, які були генетично схильні до захворювання, але ще не розвинули симптоми. Ці тести були принаймні такими ж чутливими, як нейропсихологічні оцінки, зроблені в клініці....