27.03.2015 Практическое руководство по ожирению Всемирной гастроэнтерологической организации (2009)

Ожирение распространено во всех странах мира и во всех возрастных группах. В большинстве случаев ожирение является причиной, иногда – предпосылкой для развития различных тяжелых хронических заболеваний. Поддержание нормальной массы тела позволяет предотвратить формирование сопутствующей патологии. Профилактика развития ожирения является более эффективной, чем любые попытки его контролировать. При лечении пациентов с ожирением нельзя игнорировать социальные и психологические аспекты жизни таких...

27.03.2015 Фитопрепарат с 50-летней историей

Функциональные расстройства занимают одно из ведущих мест в структуре патологии желудочно-кишечного тракта у детей. На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большой выбор фармпрепаратов, предназначенных для лечения данной группы заболеваний. Приятной новостью для педиатров и гастроэнтерологов оказалось появление на украинском фармацевтическом рынке фитопрепарата Иберогаст компании Bionorica. Благодаря сочетанию экстрактов 9 растений (иберийка горькая, корень дягиля, цветки ромашки, плоды т...

27.03.2015 Редкие формы хронических гастритов и гастропатий

Хронический гастрит (ХГ) – хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическим процессом в слизистой оболочке желудка, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и, вследствие этого, атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. По современным представлениям, ХГ – морфологическое понятие, и такой диагноз может быть установлен только по данным гистологическо...

27.03.2015 Предварительные результаты применения адеметионина в комплексной терапии хронического гепатита С

К числу выдающихся достижений медицины рубежа конца XX – начала XXI столетия с полным основанием можно отнести получение убедительных клинических доказательств излечимости некоторых хронических заболеваний, в первую очередь язвенной болезни и хронического гепатита С (ХГС). Это напрямую связано с детальным описанием возбудителей, их патогенного действия и разработкой схем эффективной этиотропной терапии. Лечение ХГС стандартным или пегилированным интерфероном-a (ИФН-a) и рибавирином приводит к у...

27.03.2015 Билиарный сладж: состояние проблемы

За последние годы распространенность желчнокаменной болезни (ЖКБ) приобрела устойчивую тенденцию к увеличению. В мировой практике по числу оперативных вмешательств холецистэктомия, проведенная по поводу ЖКБ, занимает 2-е место после аппендэктомии. По данным многочисленных исследований, ЖКБ рассматривают как длительный многостадийный процесс, при котором периоду камнеобразования предшествуют изменения метаболизма, физико-химические сдвиги в составе желчи, приводящие к повышению литогенности желч...

27.03.2015 Оптимізація діагностики та лікування дисфункцій біліарного тракту

...

27.03.2015 Первичный склерозирующий холангит: современное состояние проблемы

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) является редким, тяжелым, хроническим холестатическим заболеванием печени, которое характеризуется воспалением, облитерацией и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков, развитием билиарного цирроза, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Эпидемиология Распространенность составляет приблизительно 1-6 на 100 тыс. населения. Чаще встречается в Северной Европе и США, реже – на юге Европы. Соотношение мужчин и женщин – 2:1. Имеется пр...

27.03.2015 Дайджест

Многофакторное влияние силимарина на жизненный цикл вируса гепатита С В ходе недавних исследований in vitro и in vivo уже было показано, что оригинальный экстракт расторопши пятнистой (Silybium marianum) силимарин и его биологически активные флавонолигнаны, хорошо известные своими гепатопротекторными свойствами, также обладают способностью ингибировать вирус гепатита С (HCV). Новое исследование американских ученых, результаты которого опубликованы в известном научном журнале Hepatology, раск...

27.03.2015 Спонтанный бактериальный перитонит – опасное осложнение цирроза печени

К числу опасных и часто встречающихся осложнений у пациентов с асцитом, возникшим на фоне цирроза печени, относится спонтанный бактериальный перитонит (СБП). У госпитализированных пациентов с циррозом и асцитом распространенность СБП варьирует от 10 до 30%. Если ранее смертность от данного осложнения превышала 90%, то в настоящее время благодаря ранней современной диагностике и немедленной терапии внутрибольничная смертность колеблется в пределах 20% [1]. Согласно современным представлениям...

27.03.2015 Ятрогенные поражения печени в практике интерниста

Учитывая роль, которую играет печень в метаболизме химических веществ, можно априорно утверждать, что не существует лекарств, которые при определенных условиях не вызывали бы повреждение печени. Медикаментозные поражения печени являются одной из важнейших проблем гепатологии. Частота лекарственных гепатитов, по данным литературы, составляет от 1% до 28% всех побочных действий, связанных с медикаментозной терапией. Причиной желтухи примерно у 2% госпитализируемых больных оказываются лекарства. В...

27.03.2015 Ливолин форте в лечении неалкогольного стеатогепатита

В последние годы вновь активно обсуждается эффективность действия эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) в общетерапевтической практике. Известно, что активными ингредиентами ЭФЛ являются полиненасыщенные фосфатидилхолиновые молекулы [3, 4, 9, 10]. Принципиальное отличие основного компонента ЭФЛ (1,2-дилинолеоил-фосфатидилхолина) от обычных фосфолипидов заключается в наличии дополнительной молекулы линолевой кислоты в 1-й позиции, что позволяет ему заполнять дефекты мембраны, увеличивая тем самым ее...

27.03.2015 Місце Антралю у комплексному лікуванні хворих із патологією печінки

Сьогодні у світі нараховується понад 2 млрд осіб з патологією печінки, що у 100 разів перевищує показники поширеності ВІЛ-інфекції. Про досягнення й перспективи в діагностиці та лікуванні захворювань печінки й біліарного тракту розповідали провідні спеціалісти України в рамках науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасна гастроентерологія і гепатологія: стандарти діагностики та лікування з позицій доказовості», що відбулася 12-13 травня в м. Полтаві. Доктор медичних наук, профес...

27.03.2015 Тромбоз воротной вены как одно из сосудистых заболеваний печени

При курации пациента с хроническим заболеванием печени врач всегда обращает внимание на такие сосудистые проявления болезни, как телеангиоэктазии, «голова медузы», варикозно расширенные вены пищевода. Поиск причины этих клинических симптомов, которые могут иметь различное происхождение и патофизиологию, не всегда успешен. Очевидно одно, что такие проявления заболевания являются ответом портальной венозной системы на повышенное печеночное сопротивление. Не все из перечисленных патологических си...

27.03.2015 Опыт применения препарата Пульцет для лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Кислотозависимые заболевания (КЗЗ) по-прежнему остаются актуальной проблемой, требующей своевременной диагностики и адекватного лечения. Среди них лидируют по распространенности язва двенадцатиперстной кишки и желудка, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая является классическим примером КЗЗ. Эта проблема во всем мире чрезвычайно актуальна в связи с широкой распространенностью, нарушением качества жизни пациентов, обусловленным изжогой, а также возможными осложнениями, ...

27.03.2015 Лечение абдоминальной боли должно быть безопасным!

Хроническая абдоминальная боль – одна из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. С этой проблемой ежедневно сталкиваются врачи многих специальностей. Хроническая абдоминальная боль в большинстве случаев является основным симптомом гастроэнтерологического заболевания. Причины ее возникновения многочисленны, а механизмы разнообразны, в связи с чем наличие болевого синдрома значительно ухудшает качество жизни пациента и способствуе...

27.03.2015 Дайджест

Эмпирическая терапия омепразолом – оптимальная с точки зрения фармакоэкономики стратегия ведения больных с неязвенной диспепсией В течение года канадские ученые проводили фармакоэкономическую оценку различных стратегий амбулаторного ведения пациентов с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неуточненной этиологии (неязвенная диспепсия). В ходе данного исследования были проанализированы результаты 4 рандомизированных клинических испытаний с участием пациентов с неяз...

27.03.2015 Лекарственные взаимодействия в реальной клинической практике

На страницах предыдущих тематических номеров «Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология» (№ 1, февраль 2010 г., № 2, апрель 2010 г.) в рамках специального проекта «Профессиональный диалог» нами была затронута интереснейшая проблема безопасности комплексной фармакотерапии у пациентов с различной сочетанной патологией. В контексте возможных клинически значимых лекарственных взаимодействий были рассмотрены современные принципы ведения больных с патологией пищеварительной системы, у которых т...

27.03.2015 Особливості клінічної картини та лікування ГЕРХ при поєднанні її з цукровим діабетом 2 типу

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) посідає важливе місце у структурі загальної захворюваності, створюючи важливу економічну, соціальну й медичну проблему. Дослідження, проведені в останні роки, показали, що приблизно 7% дорослого населення відчувають печію (основний клінічний симптом ГЕРХ) щодня, 14% – не рідше 1 разу на тиждень, 40% – не рідше 1 разу на місяць (P.J. Kahrilas et al., 2005). Частота рефлюкс-езофагіту в популяції становить 2-4%. Це захворювання виявляють у 6-12% осіб пі...

27.03.2015 Депрессивные состояния в гастроэнтерологии и их медикаментозная коррекция

В последние годы количество депрессивных расстройств в общей популяции значительно увеличилось. По данным Н.В. Погосовой (2004), депрессия давно вышла за рамки психиатрии и стала общемедицинской проблемой. По данным ВОЗ, за предыдущие 65 лет заболеваемость неврозами в индустриально развитых странах выросла в 24 раза, в том числе тревожно-депрессивные расстройства составили (по разным источникам) от 21,8% до 38,9% с существенным преобладанием их у женщин (3-4:1). Эксперты ВОЗ прогнозируют, что ...

27.03.2015 Отечно-асцитический синдром в гастроэнтерологической практике

Отечно-асцитический синдром в гастроэнтерологической практике встречается достаточно часто и, как правило, представляет для клинициста сложную диагностическую и лечебную задачу. Каковы же механизмы развития этого опасного для жизни состояния? В организме пациента под действием различных этиологических факторов происходят сложные нарушения гомеостаза электролитов и воды, вызванные структурными и функциональными изменениями функции печени, что нередко сопровождается нарушением регуляции системной...

27.03.2015 Роль прокинетиков в коррекции моторной функции органов гастродуоденальной зоны у детей младшего школьного возраста с нарушениями вегетативного гомеостаза (на примере препарата Мотилиум)

Нарушения органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре патологии детского возраста и во всем мире имеют тенденцию к росту как у взрослых, так и у детей, занимая 2-е место после заболеваний органов дыхания. При этом функциональная диспепсия и хронический гастродуоденит составляют 85-90% в структуре заболеваний гастродуоденальной зоны. Диспепсические расстройства у детей и взрослых в странах Западной Европы встречаются приблизительно у 30-40% населения. В то же время последствия...

27.03.2015 Настоящее и будущее антисекреторной терапии

Открытие гастрина Д. Эдкинсом и установление роли гистамина Г. Дэйлом инициировали научное исследование регуляции секреции кислоты в желудке и привели к научному прорыву в понимании патогенетической основы пептических язв и их последующего лечения. Этот прорыв заключался в идентификации клеточных регуляторов секреции кислоты и последующей разработке принципиально новых фармакотерапевтических препаратов – Н2-гистаминоблокаторов (Н2-ГБ) и ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые позволяли прово...

27.03.2015 Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: очередная дань моде или новая нозологическая форма?

Катастрофический рост распространенности ожирения в обществе с начала 80-х годов начал приобретать характер глобальной эпидемии. По оценкам специалистов, в настоящее время в мире около 1,6 млрд жителей имеют избыточную массу тела (индекс массы тела – ИМТ>25 кг/м2), примерно 400 млн страдают ожирением (ИМТ>30 кг/м2). Количество детей с избыточной массой тела, оценивается в 20 млн и более. В 2003-2004 годах приблизительно 33% взрослой популяции (20-74 года) стран Западной Европы уже имели о...

27.03.2015 Нексиум: от новых научных данных к новым клиническим преимуществам

Начало применения в клинической практике первого препарата из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) – омепразола, представленного мировой гастроэнтерологической общественности в 1988 г. компанией «АстраЗенека» под торговым названием Лосек, бесспорно, произвело настоящий переворот в этой области медицины, масштаб которого сопоставим разве что с открытием бактерии Н. pylori и ее роли в развитии хронического гастрита и пептической язвы. Благодаря появлению ИПП клиницисты получили возможность ка...

27.03.2015 Абдоминальная боль: стратегия выбора "идеального" спазмолитика

На современном этапе развития клинической медицины проблема боли и болевых ощущений, механизмов их развития и лечения продолжает оставаться одной из наиболее сложных областей патофизиологии человека. Абдоминальная боль является одним из ведущих синдромов, манифестирующих у больных с гастроэнтерологической патологией, сопровождается снижением качества жизни, социальной адаптации, что требует своевременной адекватной патогенетической коррекции. По данным ВОЗ, от 7% до 64% населения мира периодич...

27.03.2015 Естественное течение, диагностика и лечение хронического панкреатита с позиций доказательной медицины

Лечение хронического панкреатита (ХП) главным образом симптоматическое и направлено на устранение основных симптомов: боли, экзокринной и эндокринной недостаточности. Диагноз ХП не всегда требует лечения, так как возможно бессимптомное течение заболевания. Однако если идентифицирован такой предрасполагающий фактор, как анатомическая аномалия или метаболическое расстройство, необходимо провести его лечение путем выполнения хирургического или терапевтического вмешательства. Терапевтические страт...

27.03.2015 Застосування препарату Меверин® при функціональних захворюваннях жовчовивідних шляхів

Функціональні розлади жовчовивідних шляхів відносяться до найбільш розповсюджених захворювань шлунково-кишкового тракту. Частота цієї патології становить 12-28%. Функціональні захворювання жовчних шляхів – це симптомокомплекс клінічних симптомів, що розвиваються внаслідок моторно-тонічної дисфункції жовчного міхура, жовчних проток і сфінктерного апарату. Больовий синдром є основним проявом біліарної патології і являє собою складне явище, за якого має місце вплив місцевого пошкодження на нерв...

27.03.2015 Париет: стабильность эффекта с первого дня лечения

Оригинальный ингибитор протонной помпы (ИПП) Париет (рабепразол) стал применяться в мировой клинической практике в 2002 г. Почти сразу же этот препарат появился и в распоряжении украинских гастроэнтерологов, и с тех пор началась история его большого успеха в Украине. В начале июня состоялась очередная научно-практическая конференция, посвященная актуальным вопросам гастроэнтерологии, касающимся особенностей течения, диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний в современных условиях. На...

27.03.2015 Синдром раздраженного кишечника или хронический колит?

Одним из ключевых вопросов детской гастроэнтерологии является верификация заболевания, то есть использование комплекса анамнестических клинических и параклинических исследований, позволяющих достоверно установить диагноз той или иной патологии. При этом следует иметь в виду, что анамнестические и клинические данные для верификации имеют лишь относительное значение, так как эти признаки при многих заболеваниях пищеварительной системы сходны, во всяком случае, если речь идет о поражении одного ка...