Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) продолжает оставаться одной из центральных клинических проблем, которые приходится решать врачам. Термин венозной тромбоэмболии включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА). Иллюстрацией того, насколько актуальна эта клиническая проблема, являются статистические данные, опубликованные в США, где ежегодно с той или иной формой венозной тромбоэмболии выявляют более 100 человек на 100 тыс. населения. Подлинная же цифра забо...
Заболевания суставов различного генеза являются одной из ведущих причин тяжелой инвалидности населения всех стран, в том числе и высокоразвитых. Широкий спектр этих заболеваний, и в первую очередь остеоартроз, для устранения боли и восстановления функции сустава требуют оперативных вмешательств. Отметим, что при тяжелых формах остеоартроза и последствиях травм суставов существующие органосохраняющие операции, как правило, не приводят к положительным результатам и единственным функционально сохр...
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются в ортопедии-травматологии не одно десятилетие [1, 3]. Механизм действия НПВС – ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), отвечающего в организме за метаболизм арахидоновой кислоты [7, 8]. Ингибирование ЦОГ уменьшает содержание в организме простaгландинов, ответственных за основные воспалительные проявления (боль, отек, локальная гипертермия и гиперемия). Однако при этом ингибируется и синтез простaгландинов, регулирующих важные...
Проблема адекватного знеболювання у післяопераційному періоді не втратила своєї актуальності і сьогодні [1]. Основою такого знеболювання є наркотичні аналгетики, хоча поряд з високою знеболювальною активністю їм притаманні численні побічні ефекти [1, 4]. У зв’язку з цим не припиняються пошуки зі створення нових потужних аналгетиків, у тому числі ненаркотичних [2, 3, 8]. Враховуючи те, що патофізіологічно у механізмах розвитку гострого больового синдрому беруть участь обидва ізоферменти циклоок...
Проблема лечения повреждений шейного отдела позвоночника (ШОП), которые относятся к категории наиболее тяжелых и сопровождаются высокой летальностью и стойкой утратой трудоспособности, является в настоящее время чрезвычайно актуальной. Согласно современным статистическим исследованиям травмы ШОП составляют, по данным различных авторов, от 19% до 50% по отношению к общему количеству всех повреждений позвоночника. Даже неосложненные травмы ШОП приводят к инвалидности в 23,5% случаев, а осложненны...
Дозированная ходьба и прием глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов: влияние на симптомы заболевания В исследовании, проведенном группой авторов из университета Квинсленда (Австралия), приняли участие 36 пациентов в возрасте от 42 до 73 лет с остеоартрозом тазобедренных и/или коленных суставов, исходно имевших низкий уровень физической активности. В течение 6 недель они получали препарат глюкозамина сульфата в дозе 1500 мг/сут. После этого одновре...
Терлипрессин относится к группе аналогов вазопрессина. Эти препараты сейчас широко применяются в клинической практике, прежде всего при лечении различных осложнений у пациентов с циррозом печени. Точкой приложения терапевтического воздействия аналогов вазопрессина при прогрессирующем циррозе печени является портальная гипертензия. Терапия вазопрессорами вызывает сокращение гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов, что приводит к повышению общего периферического сосудистого сопротивления...
Абдоминальный сепсис, осложняющий течение различных внутрибрюшных воспалительных и деструктивных процессов, является одной из наиболее сложных проблем современной хирургии как по своей лечебно-диагностической концепции, так и в экономическом отношении. В нозологической структуре абдоминального сепсиса главное место занимают различные формы перитонита и гнойно-воспалительные осложнения деструктивного панкреатита. Именно развитием абдоминального сепсиса объясняют высокую летальность при этих забо...
Инфузионная терапия – основной метод воздействия на гомеостаз при критических состояниях различной этиологии. Правильно выбранный инфузионный раствор позволяет устранить волемические нарушения при различных видах шока, нормализовать метаболический, водно-электролитный, микроциркуляторный и кислотно-основной баланс при травматических повреждениях, генерализированной воспалительной реакции, инфекционных заболеваниях, а также во время проведения хирургических вмешательств. Однако до сих пор веду...
Розширення спектра інвазивних втручань завдяки удосконаленню хірургічної техніки вимагає якісно нового рівня медичного обслуговування пацієнтів. Зокрема, при планових оперативних втручаннях у сучасних умовах перед анестезіологічною і хірургічною службою має ставитися завдання не лише збереження життя і максимально можливого рівня здоров’я пацієнта, а й досягнення для нього максимальної комфортності. Під терміном «комфортність» під час планових операцій автори розуміють безпечність, швидке проб...
Проблема тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде, в том числе в ортопедии, всегда считалась одной из наиболее актуальных в хирургической практике. Несмотря на разработку современных методов профилактики и лечения венозной тромбоэмболии, распространенность этой патологии и смертность, обусловленная ею, остаются на достаточно высоком уровне. Тромбоэмболические осложнения не только ухудшают состояние пациента и исход основного заболевания, но и требуют проведения дополнительных...
Привлекательная внешность является важной составляющей успеха в современном обществе. Но если в относительно недалеком прошлом людям с врожденными или приобретенными дефектами внешности зачастую приходилось только смириться с их наличием, то сегодня ситуацию в корне помогла изменить пластическая хирургия. В настоящее время операции по улучшению внешнего вида и устранению дефектов доступны не только состоятельным людям, но и представителям так называемого среднего класса. Большой спрос на эстети...
Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – чаще острое и угрожающее жизни пациента осложнение различных заболеваний и повреждений внутренних органов. В.И. Стручков и соавт. (1977) назвали 116 заболеваний, которые иногда приводят к желудочно-кишечным кровотечениям (ЖКК). На большом клиническом материале В.Д. Братусь (2001) показал, что на 5 заболеваний (пептическая язва, острые язвы и эрозии, опухоли, синдром Меллори-Вейсса, портальная гипертензия) приходится свыше 90% всех причин...
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов наряду с кислотосупрессивным эффектом обладают антиоксидантным и антигипоксантным действием. Данные свойства выделяют их на фоне других антисекреторных препаратов, использующихся в лечении таких заболеваний, как острый панкреатит, стрессовые язвы в послеоперационном периоде, с которыми часто приходится встречаться в хирургической практике. В настоящее время среди неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости одно из ведущих мест занимает остры...
Спонтанный разрыв всех слоев стенки грудного отдела пищевода был впервые описан в 1724 г. голландским врачом Германом Бургаве (Herman Boerhaave). У его пациента, барона Жана Геррита Вассенаера (Jan Gerrit van Wassenaer), гранд-адмирала Голландского флота, вызвавшего у себя рвоту после обильного приема пищи, внезапно появилась острая боль в левой половине грудной клетки и одышка. Спустя 18 часов после появления симптомов гранд-адмирал скончался. На вскрытии обнаружен поперечный разрыв дистально...
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), проявлением которой является холецистолитиаз (камни в желчном пузыре), – одно из самых распространенных заболеваний, проблема которого в наше время приобрела не только медицинское, но и социальное значение. По распространенности оно занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а холецистэктомия среди всех хирургических операций уступает только аппендэктомии. Среди взрослого населения Европы частота выявления ЖКБ составляет 10-18...
Дивертикулярна хвороба (найчастіше зустрічається набута форма) чи дивертикульоз товстої кишки – це захворювання, за якого утворюються поодинокі чи множинні грижеподібні вип’ячування слизової оболонки крізь м’язовий каркас за межі контурів стінки кишки (несправжні). Вроджений дивертикульоз – це вип’ячування всіх шарів кишкової стінки (істинні або справжні). Опис дивертикулів товстої кишки зустрічається у літературі першої половини ХІХ ст. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), знаходячи н...
Заболевания желчевыделительной системы занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Они встречаются у лиц любого возраста, но особенно часто у молодых людей, а у женщин – в 4-7 раз чаще, чем у мужчин. Нередко заболевания желчного пузыря и желчных протоков впервые манифестируют у женщин во время беременности, которая считается одним из факторов риска развития камней в желчном пузыре. В основе дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей лежат нарушения их двигательной а...
Аппендицит как причина странгуляционной кишечной непроходимости Острая кишечная непроходимость – распространенное неотложное состояние в хирургии, которое может быть вызвано различными причинами. Аппендикс очень редко становится источником формирования этого осложнения и обычно остается вне подозрений клинициста. Три случая острой кишечной непроходимости у больных с воспалением червеобразного отростка были описаны еще в 1901 г. L. Hotchkiss. С тех пор непроходимость, вызванная аппендицитом, ...
В современной медицине проблема выбора лечебной тактики при острых гастроинтестинальных кровотечениях продолжает оставаться актуальной. Несмотря на несомненные успехи в лечении таких больных, общая летальность при кровотечениях на сегодняшний день в некоторых странах достигает 26-75%. В связи с этим достоверный прогноз для пациента с кровотечением позволяет избежать неоправданного выжидания и необоснованного оперативного вмешательства. При госпитализации необходима оценка риска у каждого больн...
Кожная пластика в лечении трофических язв ног Трофические язвы ног (ТЯН) – рекуррентное хроническое состояние, приводящее к инвалидизации. В отдельные периоды жизни оно возникает приблизительно у 1% людей. Общепринятое лечение трофических язв заключается в наложении простых повязок и применении компрессионных бинтов и чулок. Иногда, несмотря на лечение, язвы не заживают в течение нескольких месяцев или лет. Для стимуляции заживления язв в отдельных случаях прибегают к пересадке кожи на участки ...
Роль окклюзии сонных артерий в развитии неврологических заболеваний пытались выяснить на протяжении более двадцати веков. Некоторые представления о болезнях, связанных с поражением сонных артерий, известны со времен Древней Греции. Гиппократ (конец IV века до н. э.) не только использовал термин «апоплексия», но и дал точное описание клиники инсульта, продромальных симптомов нарушения мозгового кровообращения и транзиторных ишемических атак. Он утверждал, что повреждения сонной артерии приводят ...
Проведение нейроаксиальных блокад на фоне применения препаратов, воздействующих на систему гемостаза, ассоциируется с повышенным риском геморрагических осложнений. Несмотря на то что эти осложнения развиваются довольно редко, тяжесть их последствий вынуждает в ряде случаев отказываться от эффективных инструментов обезболивания в пользу надежной профилактики тромботических осложнений. При этом соотношение риск/польза для каждого из этих методов не всегда является очевидным, что объясняет различи...