27.03.2015 Профилактика, диагностика и лечение тромбоэмболических осложнений: точка зрения экспертов

7 апреля текущего года на базе Киевского городского центра сердца состоялась междисциплинарная научно-практическая конференция «Тромбоэмболия легочной артерии». Свой взгляд на проблему профилактики, диагностики и лечения тромбоэмболических осложнений представили ведущие украинские специалисты в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, терапии и функциональной диагностики. Доклады экспертов в области хирургии мы представляем в этой публикации. С докладом «Профилактика венозных ...

27.03.2015 III съезд колопроктологов Украины и II съезд колопроктологов стран СНГ: достижения в мире и в Украине

Наряду с уже ставшим привычным недофинансированием медицинской отрасли второй проблемой, на которую сетуют все без исключения украинские врачи, является дефицит времени для самообразования и усовершенствования. Вместе с тем известно, что тот, кто хочет что-то сделать, найдет для этого возможность, кто не хочет – причину. Убедительным подтверждением заинтересованности и высокой профессиональной активности украинских специалистов стал III съезд колопроктологов Украины и II съезд колопроктологов с...

27.03.2015 Проблема скрининга колоректального рака в Украине

Согласно данным эпидемиологических исследований в последние десятилетия в большинстве цивилизованных стран мира отмечается катастрофическое увеличение показателей заболеваемости населения колоректальным раком (КРР). Ежегодно в мире регистрируется до 1 млн таких больных, из них в течение года умирает до 500 тыс. человек. Сегодня в большинстве стран Европы, Азии и в США КРР занимает первое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта является второй по частоте встречаемости злок...

27.03.2015 Патогенетичне та клінічне обґрунтування використання аргініну гідрохлориду у хворих на ішемію нижніх кінцівок і мультифокальний атеросклероз

Мультифокальний атеросклероз – системне захворювання, яке потребує системних підходів до лікування, тому в останні роки значну увагу приділяють пошуку нових підходів до етіопатогенетичної терапії цього універсального патологічного процесу. Сьогодні реальна ситуація з консервативним лікуванням пацієнтів з ішемією нижніх кінцівок і мультифокальним атеросклерозом, на жаль, далеко не найкраща. З іншого боку, це стимулює учених і клініцистів до активного вивчення нових підходів до лікування зазначен...

27.03.2015 Особливості лікування тромбозів глибоких вен системи нижньої порожнистої вени

У наш час діагностика та лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ), що ускладнюється тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА), залишається одним з найбільш актуальних, проблемних і невирішених питань сучасної ангіології. Незважаючи на велику кількість методик медикаментозного та хірургічного лікування ТГВ, результати їх застосування незадовільні. Так, під час медикаментозної терапії у 85-90% випадків ТГВ переходить у хронічну форму захворювання, причому у 20% пацієнтів виникає рецидив, а після прове...

27.03.2015 Использование сложносоставных лоскутов при закрытии дефектов тканей дистальных отделов голени и пяточной области

Пациенты с дефектами тканей пяточной области и ахиллова сухожилия попадают в поле зрения хирургов разных специальностей – реконструктивных пластических хирургов, травматологов, сосудистых хирургов. Чаще всего причиной возникновения таких дефектов являются последствия открытых и закрытых повреждений нижних конечностей. Особенности анатомического строения и кровоснабжения этих зон обусловливают то обстоятельство, что даже сравнительно незначительные травмы могут приводить к возникновению патологи...

27.03.2015 Электротравма

В структуре ожогового травматизма электротермическим поражениям уделяют все большее внимание. Постоянное увеличение количества источников электроэнергии в производственной сфере, повышение комфортности бытовых условий путем использования энергоемкой бытовой техники неизбежно обусловливает возникновение травматических повреждений, связанных с использованием электрической энергии. В настоящее время частота травм, вызванных электрическим током, занимает до 3% от всей ожоговой травмы в странах СНГ ...

27.03.2015 Фторхінолони у хворих з опіками

Досягнуті за останні 20 років успіхи у лікуванні важкообпечених хворих дали можливість знизити летальність постраждалих від опіків. Поширені опіки призводять до морфофункціональних змін внутрішніх органів і систем постраждалого, ослаблення захисних механізмів, порушення судинної проникності, аеро- й ентерогематичних бар’єрів ще на стадії опікового шоку. Все це створює передумови для розвитку так званого ранового сепсису [1]. Одним з голових факторів, що визначає прогноз опікової хвороби, є інфек...

27.03.2015 Опыт трансплантации печени от живого родственного донора у детей в Украине

Одной из актуальных проблем современной гепатологии является лечение врожденных и диффузных заболеваний печени у детей, сопровождающихся печеночной недостаточностью. Сегодня трансплантация печени является единственным радикальным способом лечения этих болезней. Показанием к трансплантации печени является наличие терминальной стадии заболевания печени независимо от этиологии. К признакам терминальной стадии заболевания печени (ТСЗП) относятся гипербилирубинемия, коагулопатия, энцефалопатия, синдр...

27.03.2015 Діагностика й лікування найбільш частих причин болю в зап’ястку

...

27.03.2015 Немедикаментозные методы лечения остеоартроза с позиции доказательной медицины

Традиционно в статьях по лечению остеоартроза (ОА) наибольшее внимание уделяется двум основным методам: медикаментозной терапии, прежде всего применению хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и эндопротезированию суставов. Какие еще немедикаментозные методы лечения являются эффективными при ОА, а какие не оправдали возложенных на них надежд? Чтобы получить ответы на эти вопросы, предлагаем ознакомиться с рядом обзоров Кокрановского сотрудничества, посвященн...

27.03.2015 Современные технологии консервативного и хирургического лечения сколиоза

Сколиотическая болезнь – весьма сложное и довольно распространенное ортопедическое заболевание. Частота идиопатического сколиоза у подростков (10-16 лет) составляет 2-3%. Деформации величиной более 20° встречаются в 0,3-0,5% случаев, в то время как деформации более 40° составляют до 0,1%. Идиопатический сколиоз, при котором деформация развивается до 8-летнего возраста, менее распространен, но влечет за собой серьезные физиологические последствия. Поскольку прогрессирование сколиоза происходит в...

27.03.2015 Триада Борхардта и основные принципы диагностики и лечения заворота желудка

В 1904 г. M. Borchardt описал основные симптомы заворота желудка – сильная острая боль в эпигастрии, безуспешные позывы к рвоте и невозможность введения зонда в желудок. Впоследствии эта триада симптомов была названа его именем. В данной статье представлены основные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения заворота желудка, проявляющегося триадой Борхардта. Заворот желудка – это поворот желудка или одной из его частей относительно продольной или поперечной оси органа более чем на 180°, ...

27.03.2015 Периоперационная профилактика инфекционных осложнений: к вопросу о выборе антибиотика

Цель профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений в современной хирургии перекликается с известным утверждением, что болезнь легче и дешевле предупредить, чем лечить. При развитии инфекционных осложнений в послеоперационном периоде повышается летальность, увеличивается срок госпитализации, требуются дополнительные затраты на проведение интенсивной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия последних поколений. Кроме того, может возникнуть необходимость в повтор...

27.03.2015 Диагностика и профилактика нарушений гемостаза в общехирургической практике

Мы продолжаем освещать доклады, прозвучавшие в рамках серии научно-практических конференций, объединенных общим названием «Школа тромбопрофилактики», которые проходят при поддержке компании «Берлин-Хеми». В них принимают участие ведущие отечественные специалисты в области кардиологии, хирургии, травматологии, анестезиологии и интенсивной терапии, в чьей практической деятельности тромбоэмболические осложнения встречаются достаточно часто и представляют серьезную угрозу для жизни пациентов. В эт...

27.03.2015 Интенсивная терапия тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание, при котором летальность даже в ведущих кардиологических клиниках развитых стран мира остается сегодня достаточно высокой. Тем не менее раннее выявление и своевременная адекватная терапия позволяют спасти жизнь значительному количеству больных, особенно с массивной ТЭЛА, в то время как без лечения большинство из них погибает. О современных принципах интенсивной терапии ТЭЛА рассказал главный анестезиолог ...

27.03.2015 Ванкомицин в терапии инфекционных осложнений у больных хирургических и ортопедо-травматологических отделений

По данным литературы, частота послеоперационных инфекционных осложнений варьирует в пределах 2-10%, однако некоторые авторы отмечают, что этот показатель в ряде клиник может достигать 30% (Б.С. Брискин, 2000). Чаще всего отмечаются так называемые инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ), то есть любые клинически распознаваемые инфекции, поражающие органы и ткани организма человека, затронутые в ходе хирургической операции, и возникающие именно в связи с хирургическим вмешательство...

27.03.2015 Острый живот и беременность: основные принципы диагностики и лечения

Медицинский словарь Стедмана (27-е издание) дает следующее определение острого живота: «любое серьезное острое интраабдоминальное патологическое состояние, сопровождающееся болью, болезненностью при пальпации и напряженностью мышц брюшной стенки, при котором должна быть рассмотрена необходимость проведения экстренного оперативного вмешательства». Подход к ведению беременных пациенток с интенсивной болью в животе очень схож с таковым у остальных пациентов с острым животом. Однако при интерпрета...

27.03.2015 Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений: ривароксабан открывает новые возможности

Несмотря на стремительное развитие медицины и фармакологии, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) все еще остаются тяжелыми, плохо диагностируемыми, трудно поддающимися лечению и характеризующимися высокой летальностью заболеваниями. Значительно проще, гуманнее и выгоднее с экономической точки зрения направить усилия на профилактику ТЭЛА – потенциально фатального патологического состояния, а также ТГВ, являющегося основной причиной ТЭЛА. Существуют ли сегодня средс...

27.03.2015 Рак поджелудочной железы: некоторые вопросы диагностики и лечения

Лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) является одной из важнейших проблем современной онкологии. Ежегодно в мире диагностируется 232 306 новых случаев РПЖ. Общая 5-летняя выживаемость при этом заболевании составляет 1-4%. На момент постановки диагноза у 80-90% пациентов отмечается местнораспространенная или метастатическая форма болезни. Соотношение смертности к заболеваемости равно 0,98, то есть заболеваемость и смертность практически одинаковы. Это связано с ранним метастазированием опухоли...

27.03.2015 Кто в ответе за пациента с трофическими язвами?

Несмотря на значительный прогресс в области диагностики и терапии заболеваний, сопровождающихся венозной недостаточностью и образованием трофических поражений, лечение этой патологии на сегодняшний день является одной из самых трудноразрешимых проблем и предметом интереса со стороны не только дерматологов, но и хирургов. В рамках І Международного конгресса Евро-Азиатской ассоциации дерматовенерологов, который состоялся 25-26 марта в г. Киеве, главный врач Кожно-венерологического диспансера № 1...

27.03.2015 Роль и место Акупана в мультимодальной аналгезии раннего периоперационного периода

Несмотря на многообразие современных обезболивающих препаратов с различным механизмом действия, вопрос адекватного периоперационного обезболивания по-прежнему остается актуальным [1, 4]. Это связано с тем, что выраженный болевой синдром не только отрицательно влияет на субъективные ощущения пациента, но и является важным звеном патогенетических механизмов развития и прогрессирования основного заболевания [2, 3, 5, 7]. Недостаточное обезболивание в раннем послеоперационном периоде приводит к раз...

27.03.2015 Место этодолака как противовоспалительного и обезболивающего препарата в ортопедической и хирургической практике

Боль – является одним из самых частых симптомов, заставляющих пациента обратиться к врачу, особенно в ортопедии-травматологии и хирургии. Поэтому, выбор эффективных, безопасных и удобных в применении препаратов, для купирования болевого синдрома, всегда остается актуальной задачей. Этодолак – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который применяется в комплексном лечении ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, прежде всего остеоартроза (ОА) и ревматоидного артрита (РА), а...

27.03.2015 Подготовка общих хирургов: реалии Украины и опыт Европейского Союза

У отечественной хирургии остается еще немало нерешенных проблем, одной из которых является последипломная подготовка специалистов. Как эта проблема решена или решается в странах ЕС и может ли Украина позаимствовать европейский опыт? Об этом мы беседовали с главным хирургом Министерства здравоохранения Украины, членом-корреспондентом НАМН Украины, доктором медицинских наук, профессором Петром Дмитриевичем Фоминым. – Обеспечены ли сегодня лечебные учреждения Украины общими хирургами? – В посл...

27.03.2015 Мініінвазивні технології й ендоскопічні втручання у лікуванні деструктивних форм гострого панкреатиту

Захворюваність на гострий панкреатит (ГП) з кожним роком невпинно зростає і, за різними статистичними даними, коливається від 200 до 800 випадків на мільйон населення на рік. Хворі з ГП становлять 5-10% від загальної кількості пацієнтів хірургічного профілю. Найбільше випадків такої патології припадають на працездатний вік – 30-50 років, при цьому превалюють форми, які не піддаються консервативному лікуванню і потребують оперативних втручань. Актуальність проблеми ГП у сучасній хірургії зу...

27.03.2015 Периоперационная аналгезия при абдоминальных операциях

Анестезиология в настоящее время все чаще рассматривается как периоперационная медицина, что предполагает рассматривать интраоперационное обезболивание в неразрывной связи с предоперационной подготовкой и послеоперационным ведением больных. Сегодня это единственная возможность обеспечения реальной преемственности лечебных мероприятий, оптимизации взаимодействия служб, снижения анестезиологического и хирургического периоперационного риска, улучшения ближайших и отдаленных исходов операций. Нем...