В XIX веке французский невролог Jean-Martin Charcot (Жан-Мартен Шарко), который исследовал проявления третичного сифилиса (tabes dorsalis), впервые установил патогенетическую связь между нарушением периферической иннервации и специфическим поражением голеностопного сустава. В 1936 г. в литературе начали появляться сообщения о стопе Шарко у пациентов с сахарным диабетом. В настоящее время термином «стопа Шарко» обозначают характерные нарушения костно-суставного аппарата стопы у больных с дистальн...
Проблема профилактики венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) входит в число наиболее актуальных и нерешенных вопросов современной медицины. Термин ВТЭ объединяет такие нозологические формы, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и тромбофлебит поверхностных вен. Венозные тромбоэмболические осложнения характеризуются высокими показателями распространенности без тенденции к снижению. Рост частоты ВТЭ в первую очередь связан с увеличением доли лиц пожилого...
На протяжении последних более чем 15 лет единственным методом лечения камней желчного пузыря (холелитиаза) и камней желчных путей (холедохолитиаза) является удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и камней желчных путей – холедохолитотомия. Операции на желчных путях из лапароскопического доступа – одни из основных и технически сложных операций в абдоминальной хирургии. Они выполняются хирургами высокой квалификации. Кроме того, особенно в случаях осложненных форм холелитиаза, полноценная сана...
Госпитальные инфекции представляют собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Они трудно поддаются лечению и являются причиной высокой частоты осложнений, инвалидизации и смертности госпитализированных пациентов. Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – основной грамположительный возбудитель нозокомиальных инфекций. Мультирезистентные госпитальные штаммы золотистого стафилококка ответственны за огромное количество случаев раневых инфекций в хирургической практике. По...
Під сторонніми тілами розуміють різноманітні тіла і предмети органічного й неорганічного походження, які потрапили в органи і порожнини природним шляхом, через операційну або нанесену твердим предметом рану. Полная версия статьи в формате .pdf ...
Рак товстої (ободової та прямої) кишки, у переважній більшості аденокарцинома, за показниками захворюваності та смертності посідає провідне місце серед злоякісних пухлин усіх локалізацій. Показники захворюваності населення України, як і більшості країн Європи, на колоректальний рак (КРР) посідають друге місце після бронхолегеневого раку в чоловіків і третє – після бронхолегеневого раку і раку молочної залози у жінок, а за рівнем смертності рак цієї локалізації випереджає злоякісні пухлини шлунка...
Эноксапарин широко используется для профилактики венозного тромбоэмболизма(ВТЭ). Тем не менее на сегодня проведено мало исследований, в которых эноксапарин изучался у пациентов с экстремальным ожирением – в популяции с высоким риском ВТЭ. Цель исследования – проспективно сравнить три режима назначения эноксапарина в отношении достижения целевых пиковых уровней анти-Ха-факторной активности у пациентов с соматическими заболеваниями (n=31) и экстремальным ожирением. Полная версия статьи в формате ....
При симптомной желчнокаменной болезнью применяют три различные техники холецистэктомии: открытую, минилапаротомическую (с небольшим разрезом) и лапароскопическую. Кокрановским сотрудничеством было проведено три систематических обзора с парным сравнением этих видов оперативных вмешательств, а также один обобщенный обзор, с результатами которого мы предлагаем ознакомиться читателям. Полная версия статьи в формате .pdf...
Открытие антибиотиков стало одним из наиболее значимых событий прошлого века. Внедрение антибактериальных препаратов в медицинскую практику позволило излечивать заболевания, ранее считавшиеся смертельными(туберкулез, менингит, скарлатину, пневмонию). Сегодня одной из главных проблем здравоохранения является растущая резистентность микроорганизмов к воздействию указанных лекарственных средств, в связи с чем эксперты говорят об угрозе вступления в постантибиотическую эру. Полная версия статьи в фо...
Хорошо известно, что пациенты хирургического профиля подвержены повышенному риску тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Вместе с тем разные виды оперативных вмешательств отличаются по степени риска венозных тромбозов и требуют особых подходов к проведению тромбопрофилактики. Пациенты с политравмой, а также лица, которым проводят оперативное вмешательство на органах грудной клетки, относятся к группе очень высокого риска ТЭО и требуют пристального внимания со стороны врача. Об особенностях тромбоп...
Послеоперационные инфекции у пациентов являются основной причиной заболеваемости и смертности, поэтому вопросам профилактики этих осложнений уделяется особое внимание. Частота развития послеоперационных инфекционных осложнений во многом зависит от чистоты операционных ран и хирургических вмешательств, которые по классификации NRC (США, 1964) подразделяют на чистые, условно чистые, загрязненные (контаминированные) и грязные (инфицированные). При чистых операциях частота хирургических инфекций в п...
19-20 апреля в г. Киеве прошла I конференция украинского отделения Международной ассоциации по изучению боли (IASP – International Association for Study of Pain), которая является ведущим профессиональным форумом в области терапии болевых синдромов. В рамках данного мероприятия прозвучали доклады ведущих зарубежных и отечественных специалистов в области лечения острой послеоперационной и хронической боли. Украинские врачи имели возможность послушать лекции профессора H. Kehlet (Дания) и доктора ...
Боль – неприятное, императивное ощущение, которое настойчиво сигнализирует сознанию о наличии наступающей катастрофы в организме. По своей сути боль является защитно-приспособительным механизмом (острая боль). Однако механизм реализации защитных сил на острую боль эффективен лишь короткое время. Хроническая боль является во всех случаях патологическим состоянием, приводящим к дезадаптации и снижению качества жизни пациента. Известно, что выраженная послеоперационная боль ассоциируется с более вы...
В ортопедо-травматологічних стаціонарах пацієнти з політравмою становлять 8-12,5% від загальної кількості хворих, і на них припадає 90-95% летальних випадків у цих відділеннях. Відсутність спеціально призначених технічних засобів для оперативної превентивної іммобілізації переломів довгих кісток і таза в ранній період травматичної хвороби – одна з головних причин незадовільних результатів лікування хворих з пошкодженнями опорно-рухової системи. Автори розробили апарат зовнішньої фіксації для пре...
С 30 марта по 1 апреля 2012 г. в г. Ялта проходило научное мероприятие «Исследование перспектив профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов высокого риска», в рамках которого обсуждались вопросы профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) с помощью перорального прямого антикоагулянта Ксарелто (ривароксабан) у пациентов после обширных ортопедических операций на нижних конечностях. Полная версия статьи в формате .pdf...
Следующий шаг после эндоскопического обнаружения колоректального образования – выбор метода лечения. Варианты – никакого лечения (наблюдение), эндоскопическая резекция/диссекция слизистой или хирургическое лечение. Эндоскопическая резекция слизистой не дает возможности удалить поражение единым блоком при размерах более чем 25 мм. Последнее возможно с помощью техники эндоскопической диссекции в подслизистом слое, однако она требует большего времени и технических средств, навыков и в данное время ...
На сегодняшний день такие патологические состояния, как тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбофлебит (варикотромбофлебит) поверхностных вен и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), объединенные в понятие «венозный тромбоэмболизм» (ВТЭ), представляют серьезную проблему современной медицины. Венозные тромбоэмболические осложнения (ТЭО) продолжают занимать лидирующие позиции в структуре послеоперационной заболеваемости и смертности. Полная версия статьи в формате .pdf...
Ожог дыхательных путей (ОДП) – комбинированное, обычно одновременное поражение респираторного тракта факторами различной этиологии, в частности термическими (горячий воздух, дым, раскаленные частицы сажи, языки пламени, горячий или перегретый пар) и химическими (продуктами неполного сгорания различных синтетических материалов, пластмасс, красок). Полная версия статьи в формате .pdf...
Основой патогенеза острого панкреатита является активация ферментов поджелудочной железы, что, в свою очередь, запускает каскад системной воспалительной реакции с последующим развитием повреждения органов и их недостаточности. Ферменты и медиаторы, образующиеся вследствие некроза ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки и развития панкреатогенного перитонита, быстро поступают в системный кровоток, составляя сущность панкреатогенной токсинемии [24, 28]. Первоочередным и специфическим мер...