Проблема высокого сердечно-сосудистого риска с каждым годом представляется все более сложной и многогранной, поскольку с накоплением доказательных данных обнаруживается множество факторов этого риска и взаимосвязи между ними и прогнозом болезни. Однако, с другой стороны, углубленное изучение факторов риска, их роли в определении прогноза для пациента открывает все больше возможностей влиять на продолжительность и качество жизни кардиологических больных. В начале ноября состоялась научно-практиче...
За последние 20 лет в большинстве стран Европы продолжительность жизни мужчин увеличилась до 75,6, женщин до 81,3 года. Прежде всего, это произошло благодаря успешному лечению и профилактике ишемической болезни сердца (ИБС) и ее острых форм – нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда (ОИМ). Однако, если общее количество фатальных и нефатальных ОИМ на протяжении 1985-2006 гг. уменьшилось на 24% среди мужчин и на 22% среди женщин, прогноз течения инфаркта миокарда (ИМ) улучшился незначи...
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) часто сопровождается симпатической гиперактивностью, участвующей в патогенезе почечной артериальной гипертензии (АГ). Кроме того, симпатическая гиперактивность ассоциируется с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью независимо от ее влияния на артериальное давление (АД). Эти данные позволяют считать, что с помощью снижения симпатической гиперактивности можно значительно уменьшить кардиоваскулярный риск. В предыдущих исследованиях было установл...
Подагра належить до числа системних тофусних захворювань, що найчастіше розвиваються внаслідок гіперурикемії, пов’язаної з генетичними факторами чи впливом зовнішнього середовища. Ураження нирок при подагрі (подагрична нефропатія) – патологія, при якій найчастіше потрібне втручання нефролога, уролога, ревматолога і терапевта, оскільки необхідна не тільки диференційна діагностика, а й адекватна допомога у зв’язку з гостротою клінічних проявів. Подагрична нефропатія виникає в результаті кристаліза...
Байкол (церивастатин), Лотронекс (алосетрон), Пропульсид (цизаприд), Резулин (троглитазон), Виокс (рофекоксиб)… Пополнит ли этот список розиглитазон? Этот вопрос в последние месяцы стал темой дискуссий диабетологов и кардиологов во всем мире. Толчком к этому послужил метаанализ, проведенный Стивеном Ниссеном (Steven Nissen) и Кэти Вольски (Kathy Wolski) и опубликованный 21 мая в NEJM. В этой статье мы попытаемся восстановить развитие истории и спрогнозировать дальнейшее развитие событий. Предыст...
Ряд пленарных заседаний и тематических симпозиумов Российского национального конгресса кардиологов и Конгресса кардиологов стран СНГ (9-11 октября, г. Москва) был посвящен определению роли и дальнейших перспектив применения отдельных классов антигипертензивных препаратов в кардиологической практике. Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Иванович Маколкин (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова) в рамках симпозиума по проблеме лечения артериальной гиперте...
Любой терапевт может «написать» портрет своего среднестатистического пациента. Например, мужчина-гипертоник со стенокардией, хронической обструктивной патологией легких (стаж курения – 15 лет); не отказывает себе в удовольствии систематического употребления алкогольных напитков, но при этом не знает, что у него алкогольный гепатит; имеет артроз коленных суставов, которые с трудом несут на себе тело с индексом массы более 30; в придачу – аденома предстательной железы. Таким пациентам врачи вынуж...
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). В ходе Фремингемского исследования (The Framingham Heart Study) установлено, что риск развития острого инфаркта миокарда и стенокардии, распространенность внезапной сердечной смерти и тяжесть инфаркта миокарда у пациентов с АГ и ГЛЖ достаточно высоки. Результаты исследования указывают на важность лечения таких пациентов с целью дальнейшего предо...
В последние годы немало говорится об органопротекторных свойствах антигипертензивных препаратов и их положительном влиянии на прогноз у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Однако существуют данные, что наличие доказанных органопротекторных свойств не всегда коррелирует с клинически значимым снижением риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти пациентов. Именно такая проблема была обнаружена при изучении ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – ингибиторов ангиоте...
Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, что приводит к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки). Начальные рентгенологические признаки ОА встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% людей старше 75. Приблизительно 11% лиц старше 60 лет имеют симптоматический (...
С 9 по 11 октября 2007 г. в стенах нового здания Президиума Российской академии наук состоялся ежегодный Российский национальный конгресс кардиологов, который в очередной раз собрал специалистов в области заболеваний сердечно-сосудистой системы из России и бывших республик Советского Союза в рамках конгресса кардиологов стран СНГ. В работе конгресса приняло участие 3306 официальных участников, в том числе 191 делегат из стран СНГ (Азербайджана, Армении, Беларуси, Грузии, Казахстана, Киргизии, Мо...
Кардиомиопатии – это некоронарогенные заболевания миокарда неизвестной этиологии, характеризующиеся значительным ремоделированием сердца и морфофункциональными изменениями миокарда. В МКБ-10 выделены «классические» дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии, а также правожелудочковая аритмогенная дисплазия. В рамках одного сообщения невозможно осветить все представленные виды, поэтому остановимся на наиболее распространенной – гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). ГКМП – пе...
В начале 80-х годов ХХ века ВОЗ сформировала главные требования к лекарственным средствам (ЛС): эффективность, безопасность, доступность и приемлемость для пациента, поставив во главу угла фармакотерапевтический критерий польза/риск. Некоторое время спустя все эти требования стали неотъемлемой частью одного из главных направлений доказательной медицины – рациональной фармакотерапии. Поэтому, осуществляя выбор того или иного лекарственного средства, врач должен проанализировать как можно больше р...
Несприятлива демографічна ситуація в Україні, що значною мірою зумовлена хронічними неінфекційними захворюваннями людей, продовжує погіршуватись. Постійне зростання загальної смертності населення, зниження очікуваної тривалості життя викликає серйозну тривогу і свідчить про недостатню ефективність профілактичних заходів. У формуванні сучасних негативних медико-демографічних тенденцій в Україні велику роль відіграють серцево-судинні захворювання. Саме вони істотно впливають на основні показники з...
Унаслідок підвищення з віком рівня систолічного артеріального тиску (САТ) у популяції збільшується частка пацієнтів із систолічною артеріальною гіпертензією (АГ). За даними Фремінгемського дослідження, систолічна АГ (ізольована чи в поєднанні з діастолічною АГ) незалежно від віку є потужним фактором ризику виникнення інсульту, серцевої недостатності та гострих форм ішемічної хвороби серця (ІХС). Користь від зниження САТ для профілактики ускладнень АГ доведено у багатьох клінічних дослідженнях і ...
Современная терапия хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС) преследует две основные цели: улучшение прогноза (за счет снижения риска сердечно-сосудистых осложнений) и улучшение качества жизни больных (за счет ликвидации клинических симптомов – приступов стенокардии). Общая концепция лечения стабильной стенокардии основана на принципах доказательной медицины и может быть схематически представлена в виде мнемонического ряда из начальных букв латинского алфавита АВСDE. Наибольшую ...
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во многих странах мира. В Украине в структуре общей смертности они занимают лидирующее место: на долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех случаев смерти (по данным официальной статистики 2005 г. – 62,5%). Высокая смертность от болезней системы кровообращения согласуется со значительной распространенностью сердечно-сосудистой патологии. Наиболее значительна распространенность артериальной гипертензи...
Мы под Колпином скопом стоим, Артиллерия бьет по своим. Это наша разведка, наверно, Ориентир указала неверно. Недолет. Перелет. Недолет. По своим артиллерия бьет. Александр Межиров Он – это холестерин Треть его мы получаем с пищей, две трети – синтезирует печень. Синтез холестерина (ХС) стимулируют насыщенные жиры, которые содержатся в животной пище. Повышенная концентрация ХС в крови может привести к различным последствиям, в зависимости от того, уровень какого именно ХС повышен. Водонераствор...
Сердце и головной мозг являются взаимосвязанными органами-мишенями сосудистой патологии, клинические варианты которой (ишемическая болезнь сердца – ИБС, мозговой инсульт) продолжают лидировать в структуре причин смертности населения развитых стран. С 1960-х гг. начало развиваться научно-прикладное направление кардионеврологии, разделившееся на два самостоятельных течения: изучение кардиальной патологии, развивающейся на фоне поражения мозга, и патологии центральной нервной системы (ЦНС) на фоне ...
Порушення мікроциркуляції – один із головних механізмів розвитку ревматичного запалення, тому вивчення, аналіз та корекція цього патологічного процесу є складовою частиною клінічного обстеження та лікування багатьох уражень у дітей. Феномен Рейно (ФР) – вазоспастична патологія з епізодичними порушеннями периферичної циркуляції крові внаслідок локальної артеріальної вазоконстрикції (спазму або облітерації), розвитком трофічних порушень у кровопостачанні органів та систем . За даними Фремінгемсько...
В практике терапевта больные заболеваниями опорно-двигательного аппарата встречаются достаточно часто. По данным International Association on the Study of Pain, каждый седьмой пациент, обращающийся за плановой амбулаторной помощью, предъявляет жалобы на боли в суставах. Особое значение данная проблема приобретает у лиц пожилого и старческого возраста. Артрит (в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ревматологов) – это отек и ограничение подвижности в суставе в сочетании с гиперем...
В урбанистическом обществе количество психических расстройств постоянно растет, поэтому все более остро стоит проблема сохранения здоровой психики человека. К сожалению, подобная ситуация характерна и для Украины, где наряду с позитивными изменениями в обществе проявились также и негативные тенденции. Так, по данным Государственного комитета статистики и Центра медицинской статистики МОЗ Украины в 2006 году число больных с психическими расстройствами составило 4741,5 на 100 тысяч населения, в то...