В 1998-1999 гг. коллективом авторов под руководством ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины и под патронатом Министерства здравоохранения Украины была разработана Национальная программа профилактики и лечения артериальной гипертензии (АГ) в Украине. После обсуждения отечественными специалистами и такими авторитетными организациями, как ВОЗ, Международное и Европейское общества гипертензии, программа была утверждена Указом Президента Украины от 4.02.1999 г. В 2000 г. создан Коо...
Среди больных с поражением магистральных артерий и аневризмой брюшного отдела аорты распространенность атеросклероза коронарных артерий чрезвычайно высока, что является основной причиной развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти в ближайшем и отдаленном периоде после реконструктивных вмешательств на сосудах и аорте. Распространенность коронарного атеросклероза у больных, которым планируются вмешательства на сосудах, колеблется от 17 до 47%, а положительное прогностическое значение атеросклероза к...
Тромболитическая терапия (ТЛТ) – самый распространенный метод реперфузии, используемый во всем мире для лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST). Для повышения эффективности реперфузионной терапии после применения тромболитика назначают антитромбоцитарные препараты (АСК, клопидогрель). Современные клинические рекомендации также предлагают рутинное назначение нефракционированного гепарина (НФГ). Несмотря на применение тромболитиков, АСК и НФГ, значительное количе...
За последние несколько десятков лет достигнуты огромные успехи в лечении кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Одним из важнейших факторов, способствующих прогрессу в данной области, стала разработка эффективных способов лечения, опробованных в ходе контролируемых клинических исследований. Использование внутривенных тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты и других препаратов заметно изменили ближайший и отдаленный прогнозы больных с инфарктом миокарда (ИМ) и мозговым инсульт...
Лечение артериальной гипертензии (АГ), особенно при осложненном течении этого заболевания, предполагает использование антигипертензивных препаратов различных групп. Даже при наличии классовых эффектов лекарственные средства внутри одной группы могут отличаться выраженностью терапевтического эффекта и побочных реакций. Назначение антигипертензивного лечения требует тщательного анализа состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Использованию антигипертензивных препаратов в лече...
Однією з найчастіших причин інвалідності та смертності є мозковий інсульт (МІ). Це важлива не лише медична, а й соціальна проблема, оскільки уражає людей усіх вікових категорій. А враховуючи витрати на лікування, реабілітацію, догляд за хворим, психологічні та соціальні проблеми пацієнтів, ще й одна з найвартісніших соціальних проблем. В Україні від інсульту помирає у два рази більше хворих, ніж від інфаркту міокарда. За даними головного позаштатного спеціаліста МОЗ України зі спеціальності «Нев...
В конце прошлого столетия арсенал гипотензивных средств пополнился новым классом лекарственных препаратов – антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА) II. Высокая антигипертензивная эффективность и хорошая переносимость поставили их в ряд препаратов первого выбора для лечения артериальной гипертензии (АГ) как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. В то же время доказанная способность этих препаратов к органопротекции позволяет добиться максимального снижения кард...
Немаловажным событием этого года стало проведение 14-18 апреля ХV Российского национального конгресса «Человек и лекарство», в рамках которого состоялся симпозиум, осветивший современные проблемы и достижения в лечении пациентов с высоким кардиоваскулярным риском. Форум прошел в рабочей атмосфере благодаря поддержке и участию в организации этого мероприятия фармацевтической компании «Берингер Ингельхайм». «Защита органов-мишеней – профилактика осложнений» – таким тезисом открыл симпозиум заведу...
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются на сегодня основной причиной инвалидизации и смертности населения в Украине, что обусловливает актуальность проблемы совершенствования оказания медицинской помощи данной категории пациентов. 30 мая в Киеве в конференц-зале гостиницы «Русь» состоялась научно-практическая конференция «Современные аспекты диагностики и лечения острого коронарного синдрома (ОКС)». В работе форума приняли участие ведущие специалисты в области лечения больных кардиологи...
Артериальная гипертензия (АГ) считается ведущим фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсультов, почечной недостаточности и атеросклеротических поражений периферических артерий, а также развития и прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Экономические потери вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти от АГ и ее осложнений превышают сотни миллионов долларов США в год. Кроме того, определенную экономическую проблему для государства с...
Стереоизомерия, или хиральность, является одной из важнейших характеристик, присущих большинству молекул в живой природе. Она предполагает существование двух структурно идентичных форм молекулы с зеркально противоположной геометрической ориентацией. Такие молекулы называются стереоизомерами, или энантиомерами, и представляют собой зеркальное отражение друг друга. Изомерия характерна для веществ, проявляющих оптическую активность, то есть способность вращать плоскополяризованный луч света. Вещест...
С момента синтеза в 1897 г. аспирин неизменно находился на «переднем крае» клинической фармакотерапии – сначала в качестве жаропонижающего и противовоспалительного агента, а затем и в роли одного из базисных сердечно-сосудистых (СС) средств. Появление в клинической практике в последнее десятилетие минувшего века антиагрегантных препаратов с иными механизмами действия и накопление к настоящему времени существенного массива данных доказательной медицины в области антитромбоцитарной (AT) терапии об...
Патология сердечно-сосудистой системы сегодня занимает лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности, что обусловило актуальность данной проблемы и послужило пусковым фактором разработки и внедрения в клиническую практику Национальной программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии. Ее реализация направлена на снижение заболеваемости и смертности, предупреждение развития осложнений, повышение продолжительности и качества жизни пациентов с кардиоваскулярной патолог...
В этом году у отечественной кардиохирургии двойной юбилей – 25 лет со дня основания Института сердечно-сосудистой хирургии и 50 лет со дня проведения первой операции на сердце с искусственным кровообращением. Эти два события неразрывно связаны не только между собой, но и с именем великого ученого и хирурга Николая Михайловича Амосова. Именно он стоял у истоков украинской кардиоваскулярной хирургии, разработал первый аппарат искусственного кровообращения, выполнил первые операции на сердце и стал...
Остеоартроз (ОА) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Распространенность ОА увеличивается с возрастом: 1% населения болеет в возрасте до 30 лет, 10% – до 40 лет, а более 50% – старше 60 лет. К 70-летнему возрасту п...
По материалам XVIII Научной конференции ESH-ISH-2008 Традиционно с 2000 г. конференции Европейского общества по изучению артериальной гипертензии (The European Society of Hypertension, ESH) проводятся ежегодно совместно с Международным обществом по изучению артериальной гипертензии (Тhe International Society of Hypertension, ISH): в нечетные годы – в Милане, в четные – в других городах мира. В этом году кардиологов принимал Берлин. На XVIII Научной конференции ESH-ISH-2008, которая проходила 14-...
Сегодня ни у одного врача, который занимается лечением кардиологических больных, не вызывает сомнений адекватность концепции медикаментозной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Известно, что активация этого нейрогуморального комплекса играет ключевую роль в патогенезе артериальной гипертензии (АГ), ее осложнений и метаболических нарушений на всех этапах сердечно-сосудистого континуума. Помимо АГ, долгосрочные эффекты повышенной продукции ренина, ангиотензина II и симпатичес...
Продолжение. Начало в № 5/1, стр. 18-20. Холтеровское мониторирование ЭКГ У больных ИБС использование холтеровского мониторирования (ХМ) наиболее обоснованно для диагностики безболевой ишемии миокарда (рис. 4). В данное время это единственный метод, позволяющий определить реальную тяжесть безболевой ишемии, оценить болевые и безболевые ишемические изменения ЭКГ, которые возникают в разное время суток в амбулаторных условиях («тотальное бремя ишемии», по определению P. Cohn). С помощью холтеровск...
В настоящее время нет сомнений в том, что наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии (АГ) является одним из главных факторов развития этого заболевания. Поэтому выявление больного АГ обязательно должно предусматривать обследование всех членов его семьи. Это обусловлено действием как генетических, так и общих для семьи средовых факторов (факторов риска), участвующих в возникновении и прогрессировании АГ и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В то же время выполнение ...
Концепція профілактики серцево-судинних захворювань ґрунтується на контролі різних чинників ризику, таких як артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, куріння, ожиріння, цукровий діабет тощо. На практиці кожний з цих факторів ризику як об’єкт втручання частіше за все розглядається ізольовано всупереч тому, що хвороби системи кровообігу – багатофакторні за визначенням. Складні взаємовідносини між різними факторами ризику становлять поняття сумарного серцево-судинного ризику. Не один раз були с...
Курение относится к группе модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска, однако полный отказ от сигарет для большинства курильщиков остается эфемерной мечтой. В то же время исследователи продолжают открывать все новые механизмы влияния никотина на сердечно-сосудистую систему, что позволяет корригировать лечебную тактику у кардиологических пациентов, которые не желают или не могут бросить курить. Современные знания уже дают возможность сформулировать некоторые принципы выбора и применения ...
Шаг 1. Комбинированная терапия – второй (после монотерапии) этап лечения АГ. «Ранние» фиксированные комбинации Комбинированная терапия АГ еще полтора-два десятилетия тому назад обычно использовалась в качестве второго этапа лечения, когда монотерапия одним из антигипертензивных препаратов оказывалась недостаточно эффективной. С 60-х годов ХХ века в мировую лечебную практику начинают входить фиксированные комбинации антигипертензивных лекарственных средств с различными механизмами действия; к 70-...
«Все мы родом из детства» – обычно эту расхожую фразу мы слышим и произносим, когда речь заходит об особенностях характера человека или же тех или иных его психологических проблемах. Как часто мы задумываемся над тем, что многие серьезные и очень распространенные соматические заболевания, выявляемые у людей молодого и зрелого возраста, «родом» оттуда же? Если рассмотреть эту проблему в области кардиологии, то опять же возникает некое противоречие. На сегодняшний день специалистам хорошо известн...
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – диффузное заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся расширением всех камер сердца с выраженным нарушением систолической функции. Нарушение сократительной способности миокарда, которое приводит к снижению сердечного выброса, увеличению остаточного объема крови в желудочках, их дилатации и развитию бивентрикулярной сердечной недостаточности, является основой этого заболевания. Классификация Различают несколько форм ДКМП. · Идиопатичес...
В последние десятилетия в мире разработана новая стратегия развития медицины – адаптационная медицина, использующая соответствующие реакции организма на факторы адаптации, которые, в свою очередь, вызывают существенную перестройку основных процессов жизнедеятельности организма в сторону нормализации. Факторы адаптации стимулируют скрытые резервы организма и выводят человека на качественно новый уровень здоровья. Одним из относительно новых немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабил...
Сердечная недостаточность (СН) является результатом большинства сердечно-сосудистых заболеваний как воспалительной, так и невоспалительной природы и рассматривается в настоящее время как патологическое состояние, связанное с нарушением гемодинамики и нейромодуляторов – нейрогормонов и цитокинов. Про- и противовоспалительные цитокины и нейрогормоны, влияющие на дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) и его ремоделирование, являются одним из важных биохимических механизмов, ответственным за развитие СН, ...
Ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) включает комплекс мероприятий, направленных не только на лечение основного заболевания, но и на снижение кардиоваскулярного риска. Как правило, лечение таких пациентов длительное, в ряде случаев пожизненное, в связи с чем именно кардиологам приходится решать самые разнообразные проблемы, касающиеся качества жизни этой категории больных. Понятие «качество жизни пациента» складывается из многих аспектов. Задача врача – выбрать опти...
Псоріатичний артрит (псоріатична артропатія, ПсА) – хронічне прогресуюче системне захворювання суглобів, асоційоване з псоріазом, із переважною локалізацією процесу в тканинах опорно-рухового апарату, що належить до групи серонегативних спондилоартритів і проявляється розвитком ерозивного артриту, внутрішньосуглобового остеолізу і спондилоартриту. Поширеність Псоріаз є одним із поширених захворювань і виявляється у 1-2% населення Європи й Америки, посідаючи четверте місце в загальній структурі х...
Одной из универсальных групп лекарственных средств, занимающих центральное место среди симптоммодифицирующих препаратов при лечении больных ревматологического профиля, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают выраженность воспалительных процессов, обладают анальгезирующим и антипиретическим действием. В ревматологии НПВП наиболее широко используются при лечении воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Их также применяют при м...