На сучасному етапі атеросклероз розглядають як хронічний багатофакторний процес з вираженим аутоімунним компонентом, у якому, крім порушень ліпідного обміну та протромбогенних механізмів, важливу роль відіграє запалення. Зокрема це стосується процесу формування атеросклеротичної бляшки та її пошкодження з наступним тромбоутворенням. Отже, маркери системного запалення, до яких належать С-реактивний білок (СРБ), TNF-a, ІЛ-6 доцільно використовувати для оцінки госпітального перебігу гострого інфар...

Существует много объективных причин, препятствующих повышению эффективности борьбы с патологией сердечно-сосудистой системы. Наверняка многие из них еще не осознаны, а для тех, которые осознаны, современная кардиологическая наука не всегда может предложить пути решения. Какие-то из этих проблем оказывают большее, какие-то меньшее влияние на ситуацию, но в случае с заболеваниями сердечно-сосудистой системы просматриваются два очень важных препятствия, стоящие на пути успешной профилактики и лечен...

Фибрилляция предсердий (ФП) – самая распространенная аритмия в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, ее распространенность во взрослой популяции составляет 1%, частота встречаемости растет прямо пропорционально возрасту пациента. Известно, что в патогенезе неклапанной ФП принимают участие несколько патофизиологических механизмов. К ним относятся структурные изменения в предсердиях, электрическое ремоделирование, связанное с перегрузкой кардиомиоцитов ионами кальция, активация нейрогуморал...

В течение многих десятилетий в центре изучения проблемы ишемической болезни сердца (ИБС) были мужчины. Сейчас ситуация кардинально меняется, и все больше внимание врачей концентрируется на особенностях данного заболевания у женщин. Если суммировать полученные в течение нескольких последних лет научные данные, то можно утверждать, что как диагностировать, так и лечить ИБС у женщин значительно сложнее, чем у мужчин. В основе данного явления лежат как объективные причины, так и исторически слож...

Термин «кардиомиопатии» (КМП) был впервые предложен W. Brigden в 1957 г. для обозначения первичных поражений миокарда неизвестной этиологии, вызывающих нарушение функции сердца и не являющихся следствием заболеваний коронарных артерий, клапанного аппарата, перикарда, системной или легочной гипертензии, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца. Американская ассоциация сердца (AHA) предлагает определять КМП как гетерогенную группу заболеваний миокарда, связанных с м...

Проблема эффективности и безопасности фармакотерапии нарушений сердечного ритма активно обсуждается в медицинском мире. Сведения о современных антиаритмических препаратах (ААП) базируются на их влиянии на развитие конечных точек (госпитализаций, смерти, сердечно-сосудистых событий). Данные многочисленных исследований доказывают эффективность ААП, объединяющих в себе свойства II и III групп ААП [8, 9]. Одним из таких препаратов является соталол – смесь двух стереоизомеров (D, L-соталол), на 30...

Лечение при остром коронарном синдроме (ОКС) определятся с учетом группы риска. Современные модели позволяют стратифицировать больных с ОКС к высокому, промежуточному и низкому риску сердечно-сосудистых событий. Существуют несколько вариантов классификации больного с ОКС, каждый из которых основан на учете важных признаков для диагностики отдельных проявлений ОКС. Например оценка риска по классификации, приведенной в таблице 1, учитывает клиническую картину и изменения ЭКГ при нестабильной стен...

Применение диуретиков при сердечной недостаточности (СН) является противоречивым моментом в лечении данной категории больных. С одной стороны, в связи с эффективностью диуретической терапии пациенты считают мочегонные средства основными препаратами в схеме лечения. С другой – применение диуретиков, как правило, сопряжено с ухудшением прогноза заболевания, и это не может не беспокоить врачей. Разрешить эту проблему может только строгое выполнение рекомендаций и исключение «классических» заблужде...

21-22 января в г. Риге (Латвия) при поддержке фармацевтической компании Bayer Schеring Pharma состоялся европейский симпозиум, в ходе которого были рассмотрены современное состояние и перспективы антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии в лечении кардиологических пациентов. Профессор Питер Элвуд из Университета г. Кардиффа (Великобритания) в докладе, посвященном вопросам эволюции научных исследований в области медицины, отметил, что клинические испытания приобрели сегодня большое значение...

Изучение патогенетических особенностей метаболического синдрома (МС) и его основных клинических проявлений, среди которых особое место занимает артериальная гипертензия (АГ), является актуальным направлением современной кардиологии. Неблагоприятный прогноз при МС обусловлен параллельным развитием патологических изменений, вызванных повышенным артериальным давлением (АД) и сопутствующими факторами риска, такими как инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение. АГ имеет ключевое клинико-патогене...

Тромбогенная теория инфаркта миокарда (ИМ) была доказана в исследованиях, проведенных М.А. de Wood и соавт. в 1980 г. В ходе дальнейших исследований возникла гипотеза (Е. Braunwald, 1989) о том, что ИМ развивается динамично, степень необратимого повреждения зависит от продолжительности ишемии, а клинические последствия ИМ в значительной степени являются отражением повреждений устойчивого характера. Было высказано предположение, что уменьшение потребления кислорода миокардом, усиление перфузии м...

Здоровье народа – богатство страны! Лозунг соціалістичних часів Лікарі й усі небайдужі до майбутнього України громадяни стурбовані суттєвим скороченням життя українців, великою розповсюдженістю хвороб системи кровообігу, які зумовлюють найбільшу частину смертей, значним «омолодженням» хвороб серця і цукрового діабету (ЦД). Смертність населення України від захворювань серцево-судинної системи становить 60% усіх випадків смерті. У нашій країні зареєстровано більше 6 млн осіб з ішемічною хворобо...

Лечение таких распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ), на первый взгляд не представляется сложной проблемой. Однако даже сегодня, несмотря на появление новых препаратов, в реальной клинической практике далеко не всегда удается добиться устранения симптомов этих заболеваний и улучшения их исходов. В частности, эффективная антиангинальная терапия у больных ИБС в ряде случаев так и остается нерешенной задачей, и болевые...

...

Остеопороз – проблема, из года в года привлекающая внимание все большего количества специалистов в мире и в Украине. Как свидетельствуют данные мировой статистики, к наиболее многочисленной группе риска развития остеопороза относятся женщины постменопаузального возраста. Именно в этот период у пациенток данной категории возникает отрицательный баланс между процессами резорбции и регенерации костной ткани. В связи с этим вопросы эффективной антиостеопоротической терапии у пациенток данной катего...

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) належать до так званих симптоммодифікуючих лікарських засобів (ЛЗ) разом з глюкокортикостероїдами, простими аналгетиками і міорелаксантами. Основним механізмом їх дії є пригнічення синтезу простагландинів (ПГ) і лейкотриєнів, утворення суперокислених радикалів і вивільнення лізосомальних ферментів, активації клітинних мембран, агрегації й адгезії нейтрофілів. Вони становлять провідну групу фармакотерапевтичних препаратів (препарати першої лінії) у світі...

...

По данным официальной статистики, большинство больных артериальной гипертензией (АГ) в Украине старше 60 лет. 65% (то есть двое из трех) пациентов с АГ старше 60 лет имеют изолированную систолическую гипертензию (ИСГ). Долгое время существовал миф о том, что ИСГ у пожилых людей является отражением естественных возрастных процессов и что таким пациентам нет необходимости снижать артериальное давление (АД), более того, снижение систолического АД (САД) может привести к ухудшению перфузии жизненно в...

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в экономически развитых странах распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) составляет от 0,4 до 2,0% общей численности населения и будет увеличиваться в связи с улучшением результатов лечения кардиоваскулярных заболеваний. Распространенность ХСН стремительно увеличивается с возрастом: в исследовании ECHOES (Echocardiographic Heart of England Screening) диагноз ХСН был установлен 0,2% больных в возрасте 45-54 л...

Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) относятся к группе высокого риска тромботических осложнений и смерти. Главной задачей на этапе оказания неотложной медицинской помощи является дифференциация таких больных в зависимости от степени риска и определение стратегии их ведения с учетом имеющихся возможностей. О современной стратегии лечения больных с разными формами ОКС на этапе госпитализации и поликлинического наблюдения наш корреспондент беседовала с руководителем отдела реанимации и ...

14 марта в г. Киеве на базе Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины состоялось координационное совещание главных специалистов (терапевтов, кардиологов) Министерства здравоохранения Украины по вопросам усовершенствования кардиологической помощи населению. В совещании приняли участие представители МЗ и НАМН Украины, ГУ «Государственный экспертный центр МЗ Украины», Национального института стратегических исследований при Президенте Украины и специалисты...

Сердечно-сосудистые заболевания, среди которых наиболее распространена ишемическая болезнь сердца (ИБС), поражают миллионы людей, ухудшают качество их жизни, являются ведущей причиной заболеваемости и смертности пациентов как среднего, так и старшего возраста в большинстве развитых стран и многих развивающихся странах. ИБС остается наиболее распространенной патологией сердца в Украине и составляет 67,5% среди всех причин смерти от болезней системы кровообращения. Предполагается, что сердечно-со...

13-17 ноября 2010 года в Чикаго прошла итоговая конференция Американской ассоциации сердца (АНА) с участием более 23 500 человек. На научных сессиях было представлено 1592 устных и 2103 постерных доклада включая результаты 16 многоцентровых международных клинических исследований. В процессе работы конференции были обсуждены и приняты новые подробные рекомендации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиологической помощи (2010 AHA Guidelines for CRP and ECC). Этот подробный документ ...

Низкая приверженность к лечению и недостаточный контроль уровня артериального давления (АД) у больных с артериальной гипертензией (АГ) являются одной из важнейших проблем современной кардиологии. В связи с этим внедрение в практику более интенсивной терапии с использованием комбинаций нескольких антигипертензивных препаратов, в том числе фиксированных, является целесообразным и упрощает лечебный процесс как для больного, так и для врача. Не следует забывать, что АГ лежит в основе кардиоваск...

В Канаде сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вызывают треть всех смертельных исходов – больше, чем любая другая патология. На протяжении следующего десятилетия ожидается дальнейший рост распространенности ССЗ, прежде всего в результате «эпидемии» сидячего образа жизни и связанных с ним ожирения и сахарного диабета (СД). В то же время смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в Канаде за последние несколько десятилетий сократилась примерно на 40% за счет значительного снижения частоты пов...

В соответствии с современными международными клиническими рекомендациями двойная антитромбоцитарная терапия является стандартом лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) с элевацией и без элевации сегмента ST. У пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями антитромбоцитарные препараты доказанно улучшают клинические исходы, однако риск развития повторных атеротромботических событий и показатели сердечно-сосудистой смертности остаются высокими. Идеальный ингибитор агрегации тромбоцито...

Интерес ученых к особенностям функционирования сердечно-сосудистой системы в условиях повышенных физических нагрузок, в том числе и у спортсменов, возник еще в древние времена. Так, Клавдий Гален (200-131 гг. до н. э.) писал: «Жизнь атлетов полностью противоречит тому, что предписывает гигиена, и я считаю, что их образ жизни более способствует болезням, чем здоровью. Во время тренировок тело атлетов подвергается опасности, и после того как спортсмены оставляют профессию, они попадают в состояние...

«Поток пациентов» – наиболее подходящий термин для обозначения того объема нагрузки, который приходится в нашей стране на каждого клинического кардиолога, кардиохирурга, специалиста в области функциональной диагностики. Вопросам организации эффективной работы кардиологов был посвящен мастер-класс для практических врачей, который состоялся 9 марта в г. Киеве при поддержке фармацевтической компании sanofi-aventis. Провел мастер-класс руководитель отдела симптоматических гипертензий Национального ...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является распространенным клиническим синдромом, который носит прогрессирующий характер и характеризуется ограничением переносимости физических нагрузок, задержкой жидкости в организме, что требует частых госпитализаций в стационар. Возникновение ХСН приводит к инвалидизации больных и ограничению продолжительности их жизни; прогноз ухудшается в зависимости от тяжести симптомов. C момента изучения влияния блокаторов бета-рецепторов на прогноз у пациен...

В современных руководствах по лечению артериальной гипертензии (АГ) в разделах, касающихся медикаментозной терапии, приведены рекомендации по назначению основных классов антигипертензивных препаратов. У разных категорий пациентов рекомендуется отдавать предпочтение тому или иному классу, что предполагает существование такого понятия, как «эффект класса». Несомненно, это удобно и для фармкомпаний, которым легче создать «еще один сартан» (диуретик, блокатор кальциевых каналов…), и для научных соо...

Ішемічна хвороба серця (ІХС) залишається лідером серед причин смерті у світі. У Європі серцево-судинна патологія зумовлює близько 40% усіх смертей осіб віком до 75 років, а раптова зупинка серця була причиною більш ніж 60% смертей дорослих. Важливою подією кінця 2010 року в лікуванні гострого коронарного синдрому (ГКС) є визначення європейського ставлення до питань реанімації в кардіології, що базується на новітніх рекомендаціях з реанімації. Аналіз стану невідкладного медичного обслуговування...

Большое внимание отечественных практикующих кардиологов – как врачей широкой практики, так и научных сотрудников - привлекает недавно зарегистрированный в Украине новый противоаритмический препарат дронедарон (оригинальный препарат Мультак компании sanofi-aventis). Хотелось бы более подробно остановиться на характеристике этого препарата, рассмотреть некоторые рандомизированные исследования по его изучению, обсудить возможную область его клинического использования. Общие данные Дронедарон пре...

Одним з найперспективніших розділів сучасної фундаментальної і клінічної аритмології є діагностика й лікування вроджених електричних («каналопатій») та міокардіальних причин раптової серцевої смерті (РСС). Деякі автори об’єднують ці стани термінами «синдроми РСС» або «успадковані аритмії». Використання зазначених термінів свідчить про єдність проявів фенотипу (злоякісні шлуночкові аритмії і РСС) та роль обтяженої спадковості у їх виникненні, незважаючи на істотні відмінності етіологічних факторі...

Руководства по лечению артериальной гипертензии (АГ) рекомендуют использовать стратегию комбинированной двойной терапии в качестве стартовой у первичных пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска по трем причинам. Во-первых, пациентам высокого риска требуется более агрессивное снижение артериального давления (АД) с достижением более низких целевых значений. Во-вторых, при исходно высоком риске фатальные или нефатальные кардиоваскулярные события могут наступить вскоре после диа...

Артериальная гипертензия (АГ) и дислипидемия относятся к важнейшим модифицируемым факторам кардиоваскулярного риска. В многочисленных клинических исследованиях показано, что лечение, направленное на коррекцию этих состояний, улучшает прогноз пациентов. Во всех современных клинических руководствах для выбора тактики лечения рекомендуется использовать оценку суммарного кардиоваскулярного риска по двум причинам. Во-первых, этот метод позволяет назначать терапию пациентам с несколькими невыраженными...

Около полумиллиона жителей Европы и четверти миллиона населения США страдают системной красной волчанкой (СКВ). Болезнь поражает преимущественно женщин детородного возраста (от 30 до 50 на 100 тыс. населения), но может развиваться как в детском, так и в пожилом возрасте у лиц обоего пола. СКВ характеризуется полисиндромностью, волнообразным течением со сменой периодов обострений и ремиссий и тенденцией к прогрессированию. Для клиницистов выявление СКВ ассоциируется с потенциально неблагоприятным...