Ведущие эксперты-нефрологи мира в лечении пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) важнейшее место отводят таким подходам, как рено- и кардиопротекция Рено- и кардиопротекция: определение и обоснование необходимости применения Под ренопротекцией понимают комплекс не обладающих значимым влиянием на иммунную систему лечебных мероприятий, направленных на замедление прогрессирования ХБП. Необходимость практически повсеместного применения ренопротекторных подходов диктуется следующими соображен...
Этой актуальной теме было посвящено выступление старшего научного сотрудника Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Москва), доктора медицинских наук Александра Ивановича Каминного. Его доклад прозвучал на научно-практической конференции «Атеросклероз: инновационные стратегии профилактики и терапии кардиоваскулярных осложнений», состоявше...
Использование диуретиков в лечении артериальной гипертензии (АГ) значительно сократилось в 1980-х годах после появления ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов кальциевых каналов. Тем не менее тиазидные диуретики остаются препаратами первой линии терапии АГ благодаря своему исключительному показателю «стоимость/эффективность». В 2003 г. Psaty и соавт., применив новый метод – сетевой метаанализ, объединили прямые и косвенные доказательства эффективности и безопасности...
Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (ІАПФ) широко ввійшли у клінічну практику з 80-х рр. минулого століття як препарати з вираженою антигіпертензивною дією. У подальшому було переконливо доведено покращення прогнозу життя та зниження смертності хворих з хронічною серцевою недостатністю (СН). Однак не менше клінічне значення ІАПФ можуть мати в лікуванні гострої СН, яка є одним з найсерйозніших ускладнень інфаркту міокарда (ІМ). ІАПФ, зменшуючи синтез ангіотензину ІІ, можуть зменшува...
Согласно определению Европейского общества кардиологов (ЕОК, 2004) легочная гипертензия (ЛГ) – это повышение среднего давления в легочной артерии (ЛА) более 25 мм рт. ст. в покое или более 30 мм рт. ст. при нагрузке. Классификация ЛГ К настоящему времени, по некоторым подсчетам, описано не менее 100 заболеваний, сопровождающихся повышением давления в ЛА. В зависимости от локализации повышенного сопротивления в сосудах легких различают прекапиллярную, посткапиллярную и смешанную ЛГ. Прекапиллярн...
Острая сердечная недостаточность (ОСН) определяется как быстрое или постепенное изменение признаков или симптомов у пациентов с хронической СН или впервые возникшая СН, требующая неотложного лечения. Несмотря на значительные усилия по изучению этой проблемы в мире, летальность после эпизода ОСН остается высокой и составляет 15 и 35% через 30 дней и в течение года соответственно. Пациенты с ОСН представляют гетерогенную группу в отношении клинической картины, патофизиологических механизмов, п...
Диагностика острого инфаркта миокарда у пациентов различных категорий часто сопряжена с трудностями, обусловленными индивидуальными характеристиками больных. Умение правильно оценить риск развития сердечно-сосудистого события, состояние конкретного пациента, тяжесть наблюдающихся симптомов и своевременно принять решение об использовании дополнительных методов обследования является в таких ситуациях особенно важным. Об этом свидетельствует клинический случай, который представляет заведующая каф...
Остеопороз относится к числу наиболее распространенных проблем человечества. Ежегодные затраты на лечение этой патологии подобны расходам на лечение сердечно-сосудистых заболеваний и бронхиальной астмы, что тяжелым экономическим бременем ложится на систему здравоохранения и непосредственно на пациентов. Значительное постарение населения способствует тому, что социально-экономические последствия остеопороза будут возрастать. Согласно предварительным оценкам через 60 лет общее количество остеопор...
У клініці внутрішніх хвороб проблема дисплазії сполучної тканини (ДСТ) найбільш незрозуміла та заплутана. Так, у номенклатурі хвороб ВООЗ термін «дисплазія сполучної тканини» не використовується, відповідно у межах класифікаційної медицини (міжнародної класифікації хвороб Х перегляду (МКХ-10) до цього часу не визначено місце ДСТ. Саме тому синдроми ДСТ, як диференційовані (зумовлені конкретним генетичним дефектом), так і недиференційовані (діагностуються у випадку наявності набору фенотипових о...
С 23 по 26 сентября 2010 г. в Брюсселе проходил очередной Всемирный конгресс по остеоартрозу (ОА), инициированный OARSI – Osteoarthritis Research Society International. OARSI является главной международной организацией для ученых и специалистов в области здравоохранения, функции которой сосредоточены на профилактике и лечении ОА путем поощрения и презентации исследований, образования и повсеместного распространения новых знаний. OARSI является единственной организацией, ориентированной на ОА....
Остеопороз і атеросклероз, наслідками яких відповідно є переломи кісток скелета і серцево-судинні катастрофи, – найчастіші причини зниження якості життя, інвалідності й летальності жінок і чоловіків віком понад 50 років. У цій віковій групі ризик остеопоротичних переломів хребців і/або стегнової кістки впродовж життя становить приблизно 20%, а судинних ускладнень, пов’язаних з атеросклеротичним ураженням судин, – майже 50%. Остеопороз може перебігати майже безсимптомно аж до виникнення ускладне...
Незважаючи на значний прогрес у фармакотерапії ревматоїдного артриту (РА) протягом останніх років, проблема підвищення ефективності й безпеки лікування цього найбільш поширеного важкого хронічного запального захворювання суглобів не втрачає своєї актуальності. За відсутності адекватної базисної терапії (БТ) РА має прогресуючий перебіг з ранньою втратою працездатності й зменшенням тривалості життя. Під БТ розуміють лікарські засоби, які здатні впливати на імунопатогенетичні механізми захворюванн...
Расслаивающая аневризма аорты (расслоение аорты) формируется тогда, когда кровь из ее просвета попадает между слоями стенки аорты, образовывая так называемый ложный канал, и распространяется внутри стенки на различную длину. Заболевание возникает остро и является жизнеугрожающим состоянием. Расслоение аорты имеет место в 15-20 случаях на 1 млн населения в год, частота его возникновения имеет тенденцию к увеличению [4, 10, 13]. Полная версия статьи в формате .pdf » ...
Завданням антигіпертензивної терапії після досягнення цільових рівнів артеріального тиску (АТ) є довготривалий цілодобовий контроль АТ, тобто утримання його на вказаних рівнях протягом усього життя пацієнта [2, 4, 8]. В осіб з важкою артеріальною гіпертензією (АГ) вирішення такого завдання є досить складним. По-перше, це необхідність одночасного призначення кількох сучасних антигіпертензивних засобів, інструкції до яких знайомлять з досить великим переліком можливих побічних дій. Така інформаці...
Захворювання серцево-судинної системи за поширеністю посідають одне з перших місць у розвинених країнах світу, а ішемічна хвороба серця (ІХС) та її гострі форми є основною причиною смерті у європейських країнах, у тому числі в Україні. Незважаючи на те що протягом останнього десятиліття досягнуто значних успіхів у лікуванні гострого інфаркту міокарда (ІМ) (зниження летальності, прискорення відновлення працездатності, зменшення кількості втрат працездатності), поширеність і захворюваність на ІМ...
Синкопальні стани – проблема, надзвичайно поширена у клінічній практиці. Значна кількість госпіталізацій пацієнтів з нападами синкопе і величезні витрати на їх лікування у розвинутих країнах зумовлюють потребу в розробці узгоджених підходів до діагностики та лікування. У 2004 і 2009 рр. рекомендації з ведення пацієнтів із синкопальними станами були підготовлені спеціально створеною з цією метою робочою групою Європейського кардіологічного товариства. Автори документа, переважно фахівці з пробл...
Несмотря на то что распространенность кардиомиопатий (КМП) значительно ниже, чем артериальной гипертензии, неблагоприятный прогноз и высокий риск внезапной смерти обусловливают пристальное внимание врачей к беременным с КМП. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов (2008) выделяют следующие формы КМП: дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), рестриктивная кардиомиопатия (РКМП), аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКПЖ), ...
Отправной точкой сердечно-сосудистого континуума – непрерывного процесса, сопровождающего жизнь современного человека едва ли не с рождения, – являются факторы сердечно-сосудистого риска. В настоящее время их насчитывается около 300, к числу наиболее важных относят некоторые особенности образа жизни, дислипидемии, нарушения углеводного обмена и артериальную гипертензию (АГ). Часто сердечно-сосудистый континуум инициируется нерациональным, высококалорийным питанием и недостаточной физической акт...
28-30 сентября XI Национальный конгресс кардиологов Украины объединил в г. Киеве специалистов из разных стран для обсуждения актуальных вопросов кардиологии. На открытии конгресса прозвучали поздравления ведущих специалистов и организаторов здравоохранения Украины. Плодотворного сотрудничества во имя сохранения здоровья нации пожелал присутствующим академик НАН Украины, президент НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Александр Федорович Возианов. По его словам, новый этап в истории ...
Проблема венозных тромбоэмболий (ВТЭ) остается чрезвычайно актуальной, что обусловлено неуклонным ростом распространенности данной патологии и высокой летальностью. Использование антикоагулянтов нового поколения, которые сочетают в себе высокую эффективность с удобством применения и низким риском побочных эффектов, открывает новые возможности для профилактики ВТЭ. О ВТЭ и их профилактике наш корреспондент беседовал с ведущим научным сотрудником Института хирургии и трансплантологии НАМН Укра...
В рамках объединенного пленума Европейского общества кардиологов и Ассоциации кардиологов Украины, который состоялся в первый день конгресса, ведущие зарубежные и отечественные специалисты обсуждали новые перспективы стратегии селективного контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) c применением If-ингибитора Кораксана (ивабрадина) в комплексном лечении пациентов со стенокардией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Профессор Mаrtin Cowie (Лондон, Великобритания) рассмотрел антиише...
Пациенты высокого сердечно-сосудистого (СС) риска сегодня наиболее часто встречаются в повседневной практике кардиологов, терапевтов и врачей общего профиля. Первым важным шагом при ведении таких больных является правильная оценка риска, следующим – осуществление комплекса мероприятий по его снижению. Для достижения главной цели – улучшения прогноза пациента – в распоряжении врачей имеется целый ряд инструментов. Преимущества их своевременного и полного использования обсуждались в ходе научног...
Улучшение прогноза у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска сегодня является не теоретическим вопросом, а практической повседневной задачей каждого кардиолога и врача общей практики. Обращаясь за помощью, такой пациент не всегда осознает, как много в его дальнейшей судьбе зависит не только от назначений врача, но и от него самого, ведь даже самый эффективный препарат работает лишь в том случае, если его принимают. И в этом отношении роль врача очень велика. Назначая лечение, он должен н...
Артериальной гипертензией (АГ) страдает более 20% всего взрослого населения планеты и 50-70% лиц в возрасте 65 лет и старше. Повышение систолического артериального давления (АД) >115 мм рт. ст. оказывает более выраженное влияние на продолжительность жизни человека, чем курение, высокий уровень холестерина, ожирение, алкоголь, недостаточная физическая активность (M. Ezzati, 2002). Доказано, что повышенный уровень как систолического, так и диастолического АД увеличивает риск сердечно-сосудисты...
28 октября в г. Киеве состоялась научно-практическая конференция, посвященная проблеме приверженности пациентов к терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В работе конференции приняли участие ведущие отечественные и зарубежные специалисты. Конференция приурочена к появлению на украинском фармацевтическом рынке препарата Аспирин® Кардио в новой календарной упаковке, которая специально разработана для повышения приверженности к лечению у кардиологических больных. Приветствуя участников конф...
Острый коронарный синдром (ОКС) является одним из наиболее грозных сердечно-сосудистых событий, ассоциирующихся с высоким уровнем летальности. При этом даже в случае благоприятного исхода в сердечно-сосудистой системе происходят необратимые изменения, которые неблагоприятно влияют на качество жизни и прогноз и требуют пожизненной терапии. Лечение пациентов после перенесенного ОКС всегда является вызовом для врача – от его профессиональных навыков, способности распознать дополнительные факторы ...
Фибрилляция предсердий (ФП) относится к числу наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, осложняя течение многих заболеваний сердца. ФП усугубляет течение сердечной недостаточности и способствует ее развитию и прогрессированию. У пациентов с ФП чрезвычайно высок риск тромбоэмболических осложнений, ишемического инсульта. Таким образом, ФП в конечном итоге приводит к повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Лечение ФП – достаточно трудная задача. До недавних пор од...
23-24 сентября в ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии Министерства здравоохранения Украины» (г. Киев) проходил 5-й украинский форум врожденных пороков сердца с международным участием, тема которого «Интервенционная кардиология и кардиохирургия первых часов жизни». Организаторами мероприятия традиционно выступили МЗ Украины, Центр и Благотворительный фонд «Детское сердце». В течение двух дней работы форума рассматривались наиболее актуальные проблемы дет...