Машина времени с книжной полки

27.03.2015

К 100-летию эндокринологии как науки

Энциклопедический словарь Брокгауза и Эфрона – российская универсальная энциклопедия, выпущенная акционерным издательским обществом «Ф.А. Брокгауз – И.А. Эфрон» (Петербург, 1890-1907). Первоначально энциклопедия предполагалась как перевод немецкого «Conversations-Lexicon» с небольшой адаптацией для русской публики, но привлечение авторитетных русских ученых к написанию статей в этом словаре обусловило смещение акцентов, и из тривиальной переводной энциклопедии издание превратилось в собрание новейших достижений и открытий во всех областях науки и техники. Этим оно для нас и интересно. Попробуем проследить по страницам словаря приблизительный уровень развития медицины начала прошлого века, в частности такой ее относительно молодой дисциплины, как эндокринология.
Как известно, термин «эндокринология» появился в 1906 г., когда заканчивалось издание словаря. Таким образом, листая словарь Брокгауза и Эфрона, можно приблизительно воссоздать совокупность знаний о наиболее значимой эндокринной патологии в «доэндокринологическую эру» – во времена, предшествующие появлению самого слова «гормон» и пониманию роли гормональной регуляции в организме. Как же выглядело представление наших предков об эндокринных заболеваниях и существовало ли такое представление вообще?

Несомненно, уже существует понятие внутренней секреции, хотя его биологическое значение преимущественно остается загадкой. В статье «Секреция», где говорится о выделительной системе желез (пищеварительных, потовых, мочеполовых, молочных), уже упоминается следующее:
«Ныне, после работ Браун-Секара, Шиффа, Вассаля, Меринга, Глея, Типцони, Ланглуа и др., уже не подлежит никакому сомнению, что кроме наружной секреции желез, выражающейся выведением из них соков выводными протоками их, следует признать еще иную, внутреннюю секрецию, состоящую в том, что некоторые из продуктов, крайне важных для поддержания жизни и специально вырабатываемых железистыми клетками различных желез, поступают из них прямо в кровь и лимфу и разносятся ими по всему телу на пользу всего организма и могут вовсе не попадать в выводные протоки желез; некоторые железы, как например щитовидные, надпочечные, совершенно лишены выводных протоков. Существование таких продуктов внутренней секреции и крайне необходимых для поддержания на норме тех или других жизненных функций, уже не подлежит более сомнению и на них-то покоится вся область ныне все более и более распространяющейся органотерапии. Вот ряд самых существенных фактов, указывающих на существование внутренней секреции желез и на важное значение ее для жизни организма: 1) кастрация человека, т. е. лишение его тестикул, задерживает его физическое развитие, обусловливает недоразвитие волос, в особенности на лице, гортани, вследствие чего голос у скопцов бывает высоким, женским; мышечная и костная система гораздо слабее нормы и наблюдается физическая и психическая вялость. Подкожное введение человеку вытяжки из тестикул животных, так называемой тестикулярной эмульсии Браун Секара, оказывает, по этому автору, и др. укрепляющее, так называемое динамогенное действие на нервную и мышечную системы. 2) Другой очень важный пример внутренней секреции представляет щитовидная железа. Шифф первый указал, что собаки с удаленной щитовидной железой никогда не выживают и спустя несколько недель погибают в различных нервных припадках. Гулль, Орд, Шарко выяснили, что последствием атрофии или оперативного удаления щитовидных желез у человека является слизистый отек тканей, так называемая микседема с развитием кретинизма; хирурги Реверден и Кохер подтвердили это многими хирургическими случаями и доказали, что и для человека полное вылущение этой железы, например в случаях зоба или раковых поражений ее, ведет к развитию микседемы и тупоумия и бывает всегда под конец смертельным. Между тем как Шифф, так и хирурги указали, что оставление хоть кусочка щитовидной железы при ее вылущениях устраняет смертельный исход операции. В виду этого важного факта и того, что щитовидная железа лишена выводного протока, становится очевидным, что она вырабатывает какие-то продукты внутренней секреции, необходимые для жизни и поступающие из ее прямо в кровь. Доказывается это положение еще и тем, что животные, заболевшие от полного вылущения щитовидной железы и обреченные смерти, могут быть спасены, как показали Глей и Вассаль, путем введения им в кровь вытяжки щитовидной железы. Муррей применял эти вытяжки в случаях слизистого отека у обезьян и людей и получил прекрасные результаты. Бауману удалось извлечь из щитовидной железы животных химическое вещество, названное им тироиадином, отличающееся содержанием йода и действующим, по-видимому, на человека и животных подобно всей вытяжке щитовидной железы; поэтому тироиадин с успехом применяется при слизистом отеке и нервных расстройствах, характерных для микседемы и связанного с нею нередко кретинизма. По другому взгляду, щитовидная железа вырабатывает питательное вещество для серого мозгового вещества – род нуклеоальбумина из муцина и когда железа удалена, то муцин накопляется в теле и наводняет ткани и органы. Удаление железы влечет за собой разлитой по нервным центрам головного и спинного мозга процесс перерождения и неудивительно после этого, что вылущение той железы может вести к кретинизму. Вообще признают, что внутренняя секреция щитовидной железы нужна для правильного развития и роста животного, для развития нервной системы и сердца. 3) Третьим примером внутренней секреции служат надпочечные железы. Браун-Секар открыл тот замечательный факт, что вырезание надпочечных желез, тоже не имеющих выводного протока, не выносится высшими животными более суток и они погибают то в параличах, то в судорогах, нередко при полной потере сознания. Абеду и Ланглуа показали, что впрыскивание оперированным животным вытяжек этих желез неоднократно спасало животных от неминуемой смерти. Из картины болезней животных, подвергшихся операции удаления этих желез и из изучения физиологического действия некоторых продуктов, извлеченных из этих желез, Цыбульский, Симонович и Оливер заключили, что эти органы вырабатывают и посылают в кровь такие химические начала, которые являются естественными возбудителями дыхательного центра, сосудо-двигательных и задерживающих центров. Известно, что так называемая бронзовая или Аддисонова болезнь обязана поражению надпочечных желез. Буанэ вырезанием у белых крыс надпочечных желез вызывал у них все главные болезненные явления вместе с пигментацией кожи, свойственной Аддисоновой болезни у человека. Впрыскивание экстракта надпочечных желез при Аддисоновой болезни у человека дает нередко благоприятные результаты. Наконец, на основании всего сказанного к вытяжке тех же желез прибегают и при слабости сердца и понижении тонуса сосудов и слабости мышц вообще».
Несмотря на такие передовые научные данные того времени, практическое представление о заболеваниях желез внутренней секреции все еще остается крайне смутным и ограничивается преимущественно эмпирическимими подходами: описательными по отношению к клинике и симптоматическими – по отношению к лечению пациентов.

Много внимания уделено сахарному диабету – страшному на то время заболеванию, приводившему к достаточно быстрой гибели больных. Диабет и сегодня вызывает огромное беспокойство у медиков всего мира, но каково было нашим предкам, не знавшим ни инсулина, ни сахароснижающих пероральных препаратов, да что там – не ведавших о самих причинах болезни и вынужденных просто констатировать скорую гибель больного. В статье «Диабет» заболевание описано так:
«Диабет – мочеизнурение, расстройство, выражающееся обильным выделением мочи. (...) Гораздо чаще наблюдается сахарный диабет, обусловливающий нарушение питания всего организма, при котором замечается не только усиленное выделение мочи с весьма высоким уд. в. 1,030-1,040, до 12-15 и даже 18,5 л в сутки, но и высокое содержание виноградного сахара в ней, суточная потеря которого доходит до 200-300 грамм. Сахар находят и во всех выделениях и отделениях больного, в его крови и органах. Обильное выделение мочи обусловливает постоянные позывы на мочеиспускание, сильно тяготящие больного и лишающие его сна. Наряду с этим его мучит ничем не утолимая жажда и повышенный аппетит. В дальнейшем наступает расстройство питания, органов чувств, особенно зрения, даже потеря его вследствие образования катаракты, расстройства в коже (образование чирьев, нарывов), наклонность к омертвению отдельных частей, истощение всего тела, упадок сил, головные боли, невралгия, крайняя неохота к умственным и физическим занятиям; развивается кахексия, уничтожающая в больном всякую способность противодействия внешним вредным влияниям и больные погибают или от осложнений или от маразма. Продолжительность течения болезни обусловливается обстановкой больного, уходом за ним, соответственным режимом жизни и может длиться от нескольких месяцев до 15 лет. Лечение чисто симптоматическое и очень важную роль играет диета, причем задача ее сводится к устранению из пищи всего, что содержит или из чего может образоваться сахар. Так, например, запрещают супы с тестом, хлебные похлебки, мучные соусы, стручковые плоды, некоторые овощи (репа, брюква, морковь), вообще плоды. Почти всеми врачами горячо рекомендуется обильное употребление мяса во всех видах, жиры и легкое вино. Прекрасное действие оказывает на диабетиков употребление щелочных вод и на первом плане карлсбадские, считающиеся едва ли не специфическими водами при этой болезни. Такой же славой пользуются и виши».
Поистине трагично звучит финальный аккорд этой статьи: «На долю врача остается только борьба с припадками болезни соответственно ее характеру».
Ниже согласно научному характеру словаря поясняется: «Появление сахара в моче объясняется или так называемым сахарным перерождением тканей, или вследствие усиленного перехода в печени гликогена в сахар, а также и изменениями стенок кровеносных сосудов в почках, становящихся более проницаемыми для сахара, циркулирующего в крови. Несомненно, что некоторые повреждения центральной нервной системы, и на первом месте укол в определенное место дна 4-го желудочка в продолговатом мозгу, т. е. так называемый сахарный укол Клод Бернара, вызывает у животных временный диабет, обусловленный, вероятно, усиленным превращением вследствие этого центрального раздражения гликогена печени в сахар. Но кроме того и другие раздражения, возбуждения и повреждения как спинного мозга, так и периферических нервов, седалищного, блуждающих нервов вызывают тоже временный диабет. Такими временными, анормальными возбуждениями мозга или периферических нервов вероятнее всего объясняется внезапное появление у сравнительно здоровых людей скоро преходящего диабета. Но из последних опытов Меринга и Минковского стало очевидно, что вопрос о происхождении диабета представляется несравненно более сложным, так как ими доказано, например, что удаление у собак панкреатической железы влечет за собою смертельный диабет, характеризующийся выделением огромного количества сахара мочей, а впрыскивание таким животным настоя панкреатической железы ослабляет картину диабета и может продлить им жизнь. Следовательно, наличность этой железы как бы предохраняет животное от наступления диабета, и те же авторы показали, что животные, лишенные панкреатической железы, как бы теряют способность окислять развивающийся в них и усваиваемый ими сахар; последний не перегорает в них до степени углекислоты и воды, т. е. не утилизируется ими и выделяется мочей. Вопрос о диабете нуждается после этого в основательной ревизии и дальнейшей разработке».
Итак, едва ли не на наших глазах происходит революционное открытие – сахарный диабет начинает ассоциироваться с патологией поджелудочной железы. Догадывались ли в начале века, к какому перевороту в лечении больных диабетом это приведет в скором времени? А ведь открытие инсулина уже и правда не за горами, что ярко демонстрируется в статье «Панкреатический сок»: «Теперь доказано, что поджелудочная железа вырабатывает, кроме панкреатического сока, еще и продукты внутренней секреции (или отделения), прямо поступающие в кровь и поддерживающие нормальное окисление и сгорание сахара в теле. По Лепину, такое действие поддерживается особым глюколитическим ферментом, вырабатываемым панкреатической железой и назначение коего окислять сахар крови. После удаления панкреатической железы фермент этот уже не образуется в теле, сахар накапливается в теле и развивается сахарное мочеизнурение, от которого погибают животные и люди».

С давних времен известна человечеству и патология щитовидной железы, сопровождающаяся ее гипер- или гипосекрецией. В статье «Базедова болезнь» подробно описывается это заболевание, точно так, как мы его знаем и сегодня, за исключением одного – указывается, что «причина заболевания лежит, по всем вероятиям, в паралитическом состоянии сосудодвигательных нервов головы и шеи, заложенных в шейном симпатическом сплетении». Лечение, согласно словарю, «ограничивается, по преимуществу, укрепляющей диетой, железом, хинином, переменой климата, речными купаниями и применением гальванизации симпатического шейного сплетения».
В статье «Зоб» описываются симптомы, к счастью, уже практически незнакомые сегодня врачу и встречающиеся в настоящее время разве что в виде изображений пациентов с запущенными формами заболевания в старых учебниках. «Если увеличение щитовидной железы переходит известные пределы, то развиваются весьма опасные и крайне тягостные явления, зависящие, с одной стороны, от смещения, с другой – от сдавливания важных для жизни органов, нервов и сосудов. Давление на дыхательное горло может повлечь за собой даже уничтожение хрящевых колец его и гортани, так что на месте его получается просто перепончатая трубка. Во всех этих случаях дыхание крайне затрудняется, голос приобретает особенный, своеобразный тембр («голос зобатых»). При давлении опухоли на большие сосуды – сонные артерии и яремные вены – кровообращение, особенно в мозгу резко нарушается и может вызвать синюху, головокружение, сильные головные боли. Прижатие симпатических нервов и их ветвей влечет за собой расстройство зрения, нарушение питания соответственных частей тела и пр. В результате легко развиваются всевозможные страдания сердца, могущие обусловить даже внезапную смерть, вследствие паралича его. Вообще скоропостижная смерть не составляет особой редкости у зобатых. Зобы нередко даже достигают 10-12 фн. весу, наблюдались редкие случаи, когда опухоль переходила грудину, доходила до области живота и даже лонной дуги».
Несмотря на то что причины развития болезни признаются неясными, ученые уже вплотную приблизились к понятию йододефицита: «Несомненно территориальное распространение зоба, т. е. связь частого господства зоба с теми или другими местностями, хотя до сих пор не удалось точно проследить, в чем лежат причины этой связи. Одно время считали зоб свойственным только горным жителям (Швейцарии, пиренейским департаментам Франции, Тиролю и др.), при чем бросался в глаза факт, что кретинизм встречается исключительно там, где широко господствует зоб. Но в настоящее время доказано существование эндемического зоба и с некоторых низменностях; помимо того, иногда наблюдаются случаи скоропреходящего эпидемического зоба, протекающего весьма благоприятно, и, наконец, единичные случаи наблюдаются везде. В России в некоторых местностях также существует эндемический зоб: в Чердынском, Кунгурском и Верхотурском уу. Пермской губ., в Иркутской губ., в Ферганской обл., в Петроковской, Келецкой, Радомской и др. губ. Лечение зоба, если только он принял значительные размеры, всегда наружное; прибегают к прижиганиям, впрыскиваниям в опухоль иода, иодоформа и др. средств и, наконец, прибегают даже к вылущению железы».
Статья «Микседема» также отображает зарождение тиреоидологии на рубеже веков: «Болезнь развивается весьма медленно, исподволь, тянется годы и не угрожает сама по себе жизни. Она сделалась известной врачам лишь лет 20 тому назад и наблюдается весьма редко. Но она в последнее время привлекла к себе внимание многих исследователей преимущественно в виду представляемого ею теоретического интереса. Дело в том, что, по-видимому, развитие симптомов, свойственных микседеме, стоит в связи с нарушением отправлений щитовидной железы (glandula thyreoidea) и потому изучение микседемы тесно связано с разъяснением функций этого во многих отношениях еще загадочного органа. Между прочим, поранение щитовидной железой или впрыскивание добываемых из ее препаратов составляет отличное лечебное средство против мекседемы». Нельзя не воскликнуть изумленно: как близки наши предки к разгадке тайны гипотиреоза и как все же еще далеки!
В статье «Идиотизм», как и следовало ожидать, существует упоминание о нарушении интеллектуального развития, связанного с зобом, и отображается начало изучения эндемичных заболеваний, связанных с йододефицитом (хотя представления о йододефиците еще нет). «Своеобразные и характерные особенности отличают внешность целой группы идиотов, известных под названием кретинов. У них идиотизм осложняется поражением костей и развитием зоба. Они очень малы ростом, конечности их искривлены, голова большая, неправильной формы, кожа на голове и лиц утолщена, губы выпячены и из них вытекает слюна; на короткой и толстой шее большой зоб. В то время как все другие формы идиотизма наблюдаются в виде случайных (спорадических) заболеваний, появляющихся повсюду в зависимости от причин, о которых будет сказано ниже, кретинизм составляет эндемическую (повальную) болезнь, связанную с определенными местными условиями, и поражает более или менее значительную часть населения в известных местностях. Преимущественно кретинизм наблюдается в глубоких долинах, расположенных среди горных хребтов, как например Альпы в Европе или Кордильеры в Америке. В Европе главнейшие очаги кретинизма представляют некоторые кантоны Швейцарии (Валлис, Ури), некоторые провинции сев. Италии и южн. Франции (Савойя, Пиренеи), далее Тироль, Зальцбург, Богемия и другие гористые местности. Большинство кретинов принадлежит к глубоким степеням идиотизма и неспособно к продолжению рода. Замечательно, что в тех местностях, где встречается эндемический кретинизм, наблюдается также кретинообразная наружность у субъектов, свободных от идиотизма (так называемые кретиноиды); с другой стороны, один из характерных признаков кретинизма – зоб – иногда отсутствует у настоящих кретинов-идиотов». Отмечается также, что «при кретинизме, составляющем эндемическое заболевание, которое проявляется не только идиотизмом, но также поражением костей, зобом и другими органическими симптомами, причину нужно искать в особых теллурических условиях тех горных местностей, которые вызывают это общее заболевание, и которые, к сожалению, до сих пор не выяснены».
Наконец, в статье «Щитовидная железа» отображаются наиболее современные научные данные того времени, в котором описываются многочисленные эксперименты по выделению и изучению «действующего начала» щитовидной железы. Обращает на себя внимание появление четких корреляций с обменом йода, хотя эти данные столь свежи и инновационны для словаря, что они подаются в чисто теоретическом аспекте: «Бауману и Роосу удалось извлечь из щитовидной железы искомое, по-видимому, вещество, названное ими иодотирином или тироиодином; оно заключает 9,3% йода в прочной связи с органическим ядром и в самой щитовидной железе вещество это находится в связи с альбумином и отчасти с глобулином и лишь незначительная часть его находится свободной. Значение иодотирина выдвигается тем замечательным фактом, что вещество это при введении его в организм животных с вылущенной щитовидной железой действует на них так же благотворно, как и сама свежая железа или приготовленные из ее целебные препараты. На собаках с вылущенной щитовидной железой, пока давалось ежедневно 2 грм. иодотирина, не развивалось вовсе судорог; стоило прекратить на несколько дней прием этого вещества, как вновь появлялись судороги и т. д. Очень интересно было бы знать насколько деятельными в этом отношении представляются продажные препараты тиреоидина, которых не следует смешивать с иодотирином Баумана. Очень интересным является и следующее открытие Баумана: по его анализам, единственным органом животного тела, заключающим в себе йод, является щитовидная железа и содержание йода в ней изменчиво сообразно с видом животных и различными условиями питания и даже обитаемой людьми местности. В местностях с сильно распространенным зобом и кретинизмом, в щитовидной железе содержится мало йода и наоборот в местностях, свободных от этой болезни, в щитовидной железе людей находят от 3-4 миллигр. йода. Очевидно, что эта зависимость обусловливается большим или меньшим содержанием йода в почве, а через это и в водах и растительных пищевых продуктах той или другой местности. Малое содержание йода или отсутствие его в почве есть одно из условий. способствующих развитию зоба и кретинизма. Содержание йода в щитовидной железе колеблется также и с возрастом людей: в детском и юношеском возрасте – йода меньше, в взрослом больше, а в старческом опять убывает и железа перерождается. Таким образом одной из главных функций щитовидной железы служит, по-видимому, способность ее скапливать в себе йод и образовывать сложное вещество – иодотирин, а может быть еще и другие йодосодержащие соединения, которым суждено играть значительную роль противоядия против накопляющихся, при жизненном обмене веществ, токсинов. Йод, следовательно, необходим для жизни высших организованных существ и должен быть поэтому включен в число биогенных элементов. Целебное действие щитовидной железы является одним из наиболее блестящих доказательств действительности воздвигаемой и растущей со дня на день органотерапии».

Какая еще патология желез внутренней секреции была известна сто лет назад? Только-только появилось некоторое представление о роли надпочечников в организме, хотя не дифференцирован биологический смысл секретов коры надпочечников и его мозгового вещества. В статье «Надпочечные железы» говорится буквально следующее: «Надпочечные железы (glandulae suprarenales), несмотря на свой незначительный размер, играют, судя по новейшим исследованиям, весьма важную роль в организме. Это необходимейшие органы для поддержания жизни; они суть железы с так называемым внутренним отделением или секретом, предназначенные для выработки особого продукта, который, беспрерывно поступая из них в общий круг кровообращения, возбуждает к деятельности: во 1) вазомоторные (сосудодвигательные) центры, поддерживающие сосуды в известной степени постоянно длящегося сокращения (тонич. сокращения); во 2) центры блуждающего нерва, задерживающие сердцебиение и во все время жизни беспрерывно умеряющие частоту сердцебиений; в 3) центры, ускоряющие сердцебиения; в 4) центры дыхательные, обусловливающие дыхательные движения и в 5) по всем вероятиям центры, поддерживающие поперечно-полосатые мышцы тела в известном состоянии тонического возбуждения. Удаление надпочечных желез или их заболевание влечет за собою главный комплекс болезненных симптомов, характеризующих Аддисонову болезнь: страшную физическую слабость и утомляемость, частый слабый пульс и слабость дыхательных движений. Бронзовая окраска кожи не является необходимым атрибутом Аддисоновой болезни. После выяснения важности надпочечных желез как органов, вырабатывающих необходимые естественные химические стимулы для органов кровообращения, дыхания и мышечной системы, сухой остаток вытяжки их под названием «супрареналина» уже вошел в ряд целебных средств, располагаемых органотерапией». Однако это, как и следовало ожидать, – «новейшие» исследования, представляющие строго научный, преимущественно теоретический интерес, а пока надпочечники даже и железами неохотно признаются (в статье «Железы» говорится, что «без достаточного основания называются железы некоторые органы, физиологическое значение которых неизвестно: зобная железа (gl. thymus), надпочечные железы и др.»).

Важнейшие органы внутренней секреции, без которых сегодня эндокринология невозможна, – половые железы – даже пока еще не рассматриваются как таковые, а их название считается некорректным. Так, в статье «Железы» отмечается, что «не все органы, которым в анатомии дается название железы, удовлетворяют выше данному определению, и не все носят это название по праву. Так органам, производящим половые продукты, яичникам и семенникам, дается название половых желез; хота органы эти, в большинстве случаев, и построены по типу желез, однако деятельность их заключается не в приготовлении каких-либо отделений в выше указанном смысле».
Хотя роль мужских половых желез очевидна, и патология, развивающаяся вследствие кастрации, подробно описана в статье «Секреция» (см. выше), яичники как орган внутренней секреции рассматриваются крайне неохотно. В статье «Менструация» отображаются сомнения и вопросы того времени, связанные с яичниками и их ролью в организме. Так, отмечается, что ежемесячные менструальные выделения, возможно, обусловлены процессами, происходящими в яичниках, но это остается вопросом нерешенным («Причиной всего этого комплекса явлений, входящих в акт менструации, служит, по-видимому, развитие Графового пузырька с созреванием яйца в яичнике, но вопрос этот еще не разрешен, а пока справедливо будет согласиться с де Синети, говорящим, что овуляция и менструация суть явления обыкновенно идущие рядом, но не связанные как причина со следствием и что теории о менструации еще преждевременны»). Соответственно, среди причин менструальных расстройств яичники даже не упоминаются.
Тем не менее существует представление о климаксе и о его взаимосвязи с деятельностью яичников. Статья «Климактерический период» подробно рассказывает о патофизиологических изменениях, сопутствующим менопаузе: «У женщин, когда месячные прекратились, деятельность матки и яичников угасает, нормально наступает между 45 и 60 годами, но под влиянием неблагоприятных условий, подрывающих питание всего организма (истощающее кормление грудью, изнурительные болезни, горе, заботы), а также местных заболеваний, имеющих своим последствием недостаточное снабжение кровью и питание половых органов (слизистый перитонит, метрит, оофорит, распространенный параметрит, опухоли, сдавливающие сосуды и т. п.), может наступить до 30-летнего возраста. Этому периоду свойственно предрасположение к некоторым заболеваниям, чаще всего к развитию новообразований, более всего в области половых органов».
Еще более смутное представление о других эндокринопатиях. Например, несахарный диабет в статье «Диабет» назван «чисто нервным страданием, которое может быть вызвано всяким раздражением, распространяющимся на секреторные нервы, заведующие мочеотделением».

Что ж, у наших предков впереди целый век открытий, которые по праву можно назвать революционными.
Остается лишь надеяться, что в начале XXII столетия наши сегодняшние «новейшие» представления о природе заболеваний и методах их лечения не будут выглядеть столь же наивно для наших потомков.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

27.03.2024 Алергія та імунологія Педіатрія Лікування алергічного риніту та кропив’янки: огляд новітнього антигістамінного препарату біластину

Поширеність і вплив алергічних захворювань часто недооцінюють [1]. Ключовим фактором алергічної відповіді є імуноглобулін (Ig) Е, присутній на поверхні тучних клітин і базофілів. Взаємодія алергену з IgЕ та його рецепторним комплексом призводить до активації цих клітин і вивільнення речовин, у тому числі гістаміну, які викликають симптоми алергії [2]. Враховуючи ключову роль гістаміну в розвитку алергічних реакцій, при багатьох алергічних станах, включаючи алергічний риніт і кропив’янку, пацієнту призначають антигістамінні препарати [3, 4]....

27.03.2024 Педіатрія 29 лютого – Всесвітній день орфанних захворювань

Рідкісні (або орфанні) захворювання є значною медико-соціальною проблемою в усьому світі. За даними EURORDIS-Rare Diseases Europe, близько 300 млн людей у світі страждають на рідкісні недуги. Попри те, що кожне окреме захворювання вражає невелику кількість людей, сукупно вони мають суттєвий вплив на систему охорони здоров’я та якість життя пацієнтів та їхніх сімей....

27.03.2024 Педіатрія Сучасні можливості для покращення якості життя у дітей з болісним прорізуванням зубів

Прорізування зубів є фізіологічним процесом і певним показником правильного чи порушеного розвитку дитини. Як фізіологічний акт, прорізування зубів не є болючим явищем і не може викликати жодних захворювань. Воно перебуває в прямому зв’язку із загальним станом здоров’я дитини, і своєчасний, у певній послідовності ріст зубів свідчить про нормальний розвиток малюка. ...

27.03.2024 Психіатрія Сучасне лікування негативних симптомів при шизофренії

У березні відбулася науково-практична конференція «Мультидисциплінарний підхід до проблемних питань неврології та психіатрії: нові стратегії лікування. Стрес-асоційовані розлади – виклики сьогодення». Захід був присвячений питанням вирішення проблем психічного та неврологічного характеру як однієї з загроз сучасного суспільства. ...