Территория профессионального роста

Cтатья в формате PDF

Новая уникальная образовательная платформа Medical Knowledge Hub – международный проект, недавно стартовавший в Украине. Это площадка без границ и политических предрассудков, которая предоставляет возможность общаться и сотрудничать врачам из многих стран мира. Она сфокусирована в основном на проблемах дерматологии, но со временем свою нишу здесь найдут все медицинские специальности. В рамках Medical Knowledge Hub уже проходят очные и дистанционные образовательные мероприятия для украинских специалистов.

Dermatology Grand Rounds

Усилия команды Medical Knowledge Hub сосредоточены на активном последипломном образовании врачей и среднего медицинского персонала. В рамках проекта с успехом проходят первые дерматологические стартапы – Dermatology Grand Rounds.

Первый профессиональный клуб в 2017 г. принимала Полтава. Здесь состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы дерматовенерологии: достижения и перспективы». Встречу наблюдали в режиме онлайн-трансляции не только отечественные дерматологи, но и их коллеги из Словакии, Латвии, Молдовы, Казахстана, Узбекистана, Беларуси, Иордании.

Заведующий кафедрой дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) им П. Л. Шупика (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Александр Литус выступил с докладом «Современный взгляд на менеджмент псориатической болезни». Спикер напомнил, что псориаз – системное заболевание, требующее строгого междисциплинарного подхода. В настоящее время количество больных псориазом в мировой популяции оценивают в среднем в 3-8%. В Украине из-за погрешностей в сборе статистических данных этот показатель существенно меньше – 0,2%. Но, по субъективным оценкам специалистов, более 5% украинцев живет с псориазом, что позволяет рассматривать заболевание как социально значимое.

В выступлении «Лечение базальноклеточных карцином высокого риска: хирургия MOHS» ассистент кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П. Л. Шупика, директор универсальной дерматологической клиники Euroderm Богдан Литвиненко отметил, что указанный метод считается у европейских медиков основным в терапии опухолей высокого риска, поскольку дерматология в Европе имеет четкую хирургическую направленность. Несмотря на почти 80-летнюю историю, микрографическая хирургия MOHS появилась в Украине сравнительно недавно. Методика состоит в хирургическом иссечении опухоли слой за слоем с полным контролем границ иссечения. Другими словами, речь идет о 3D-хирургии, основной задачей которой является полное излечение с максимальным сохранением тканей, не вовлеченных в патологический процесс.

26 апреля полтавскую эстафету принял Кропивницкий, где состоялась конференция, собравшая более 120 дерматологов и представителей смежных специальностей. Ведущий спикер мероприятия – профессор кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П. Л. Шупика, доктор медицинских наук Игорь Свистунов – представил слушателям содержательный доклад «Псориаз: от коморбидности к системности».

Финальной точкой Dermatology Grand Rounds стали долгожданные розыгрыши грандов на участие в летней Мюнхенской дерматологической школе ISA 2017 для молодых специалистов.

ISA 2017: отечественные дерматологи покоряют Европу

Medical Knowledge Hub предоставляет возможность всем специалистам, заинтересованным в повышении профессионального уровня, принимать активное участие в обучающих мероприятиях международного масштаба. Посетить летнюю школу для дерматологов, венерологов и специалистов эстетической медицины, которую уже 100 лет проводят на базе Университета Людвига-Максимилиана (г. Мюнхен, Германия), – мечтает каждый украинский дерматолог. Организационный комитет ISA последние несколько лет выделяет 10 грантов на участие в мероприятии для молодых специалистов, что предполагает оплату регистрационного взноса, покрытие транспортных расходов и проживания. В этом году Украину представляло рекордное количество участников – 73 специалиста (для сравнения: российская делегация приехала в составе 13 дерматологов, а Израиль, активный участник подобного рода конгрессов, делегировал только 20 человек).

Профессор Александр Литус презентовал на этом мероприятии уникальную концепцию – он предложил создать международный координационный центр дерматологии катастроф. Директор клиники Euroderm Богдан Литвиненко в свою очередь сделал акцент на инновационных методиках дерматологической помощи: телемедицине, приложениях к смартфонам и нейронных сетях.

Ukrainian Highlights: украинская интерпретация научной программы

По инициативе украинской делегации были организованы видеообзоры прозвучавших на конференции докладов. Каждый из наших экспертов ежедневно присутствовал на научных секциях, анализировал информацию, выделяя ключевые аспекты каждого выступления, а затем переводил ее и уже поздно вечером должен был записать несколько видео для коллег, которые не смогли поехать.

Секцию «Клинический спектр и менеджмент васкулитов кожи» модерировал заведующий кафедрой дерматовенерологии УО «Витебский государственный медицинский университет» (Беларусь), доктор медицинских наук, профессор Владимир Адаскевич. В своем комментарии он, в частности, коснулся доклада американского коллеги Алекса Ортеги Лайозы, отметившего, что в основе васкулитов лежит воспалительный процесс, который клинически проявляется пальпируемой пурпурой. Для лечения этой патологии используются иммуносупрессоры. Для васкулопатий характерен патогенетический окклюзионный процесс, клинически проявляющийся ретикулярным ливедо и сетчатой пурпурой. Препаратами выбора в данном случае являются антикоагулянты. Для корректной и эффективной терапии необходима биопсия кожи на ранней стадии заболевания.

Доклад серба Милаша Николича касался АНЦА-ассоциированных васкулитов (АНЦА (англ. ANCA) – антинейтрофильные цитоплазматические антитела), то есть васкулитов, развившихся либо вследствие применения лекарственных препаратов, либо по неустановленной причине (идиопатических). Спикер представил научному сообществу собственное исследование, в котором перечислил препараты, чаще всего вызывающие указанную патологию (антитиреоидные средства, миноциклин). Данное нарушение проявляется ортикоподобной кожной сыпью. В 100% случаев наблюдаются положительные результаты тестов на выявление антител к миелопероксидазе. Стратегии лечения двух типов васкулитов отличаются: циклофосфамид применяется при идиопатических формах, системные кортикостероиды – в случае васкулитов, спровоцированных приемом медикаментов.

Тему «Розацеа» комментировала профессор кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П. Л. Шупика, доктор медицинских наук Светлана Возианова. Она напомнила, что розацеа – это хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся возникновением приливов, эритемы, телеангиэктазий, папул, пустул, гиперплазией сальных желез, разрастанием соединительной ткани. Современная трактовка патогенеза подразумевает, что ключевую роль играет повышение уровня сывороточных протеаз и кателицидинов, обладающих провоспалительными свойствами и индуцирующих усиление процессов ангиогенеза и хемотаксиса. У 30-50% пациентов с розацеа отмечается повышенная плотность заселения сально-волосяных фолликулов клещами рода Demodex. Сосудистые формы лечатся с помощью топических средств и лазеротерапии, а воспалительные – системными и топическими препаратами. При инфильтративно-продуктивных формах часто прибегают к хирургическому вмешательству. Инновацией в топической терапии считается селективный агонист α2-рецепторов бримонидин в форме геля; что касается препаратов для системного лечения, то следует иметь в виду, что при тяжелых формах заболевания изотретиноин в дозе 0,3 мг/кг/сут более эффективен, чем доксициклин.

Выступления по проблеме «Акне» проанализировала доцент кафедры кожных и венерических болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Марина Анфилова. Как рассказала специалист, во время своего выступления венгерский дерматолог Лайош Кемейн остановился на факторах, провоцирующих заболевание, роли возбудителей и современных тенденциях терапии. Автор проанализировал более 4 тыс. работ, опубликованных за последние годы, и отметил геномы, отвечающие за регуляцию врожденного иммунитета, который влияет на воспаление, пролиферацию, регуляцию стероидного метаболизма и адаптивный иммунный ответ. Докладчик считает актуальным расширение списка возбудителей заболевания и указал на то, что избыток в организме витамина В12 стимулирует активность Propionibacterium acnes, которые, в свою очередь, производят повышенное количество порфиринов, что усиливает клинические проявления угревой болезни. Среди современных тенденций терапии Лайош Кемейн выделил незначительний рост числа назначений системной антибиотикотерапии, уменьшение такового комбинированных оральных контрацептивов и изотретиноина, а также трехкратное увеличение частоты использования спиронолактона у женщин.

Секцию детской дерматологии освещал главный врач КУ «Одесская областная детская кожно-венерологическая больница», кандидат медицинских наук Олег Ниточко. По его словам, в докладе Регины Фелстер-Холст «Дифференциальная диагностика экзантем у детей» речь шла об экзантеме, подобной розовому лишаю Жибера и индуцированной лекарственными средствами (барбитураты, каптоприл, изотретиноин, левамизол, кетотифен, адалимумаб) или вакцинами (против дифтерии, пневмококковой инфекции, гепатита В). Ярон Лави, рассказывая об аллергическом контактном дерматите у детей, отметил, что наиболее частыми контактными аллергенами являются: никель, кобальт, отдушки, перуанский бальзам, метилизотиазолинон, бацитрацин, неомицин, ланолин. Андреас Волленберг, анализируя новации в лечении атопического дерматита, остановился на нестероидных топических ингибиторах фосфодиэстеразы (PDE4), циклоспорине А, метотрексате, азатиоприне, микофенолата мофетиле, применяемых в системной терапии, и новых иммунобиологических препаратах: дупилумабе (анти-IL4/IL13Rα), тралокинумабе (анти-IL13), немолизумабе (анти-IL31Rα).

Одну из наиболее актуальных тем – «Немеланомный рак кожи» (НМРК) – прокомментировал ассистент кафедры дерматовенерологии НМАПО им. П. Л. Шупика, директор универсальной дерматологической клиники Euroderm Богдан Литвиненко. В видео он остановился на нескольких важных моментах. В частности, на докладе профессора Питера Аренбергера, который сообщил, что ежегодный прирост заболеваемости НМРК составляет около 8%. В большинстве стран Европы случаи НМРК не вносятся в Канцер-регистр, так что реальный уровень заболеваемости недооценен! В возрастной когорте пациентов >40 лет она составляет 11-25%. Основная причина развития НМРК – влияние ультрафиолетового (УФ) излучения. Базальноклеточная карцинома – один из видов НМРК – отмечается в 80% случаев, когда кожа подвергается постоянному воздействию УФ излучения. Автор указал на риск развития повторной карциномы в течение 3 лет при наличии первичного очага. Современная терапия включает ингибиторы сигнального пути Hh – висмодегиб и сонидегиб.

Профессор П. Аренбергер остановился на использовании дневной фотодинамической терапии, для проведения которой созданы специальные стеклянные беседки, блокирующие прохождение УФ лучей типа Б. Это более экономичная процедура, которая снижает болевые ощущения у пациентов. Ее эффективность аналогична аппаратной фотодинамической терапии.

Medical Knowledge Hub приглашает всех желающих принять участие в одном из наиболее ожидаемых профильными специалистами событий года – конференции «12-е Киевские дерматологические дни», которые состоятся 11-13 октября. В рамках конференции запланировано проведение MedKnowHub Dermoscopy Forum – первого русскоязычного международного форума по дерматоскопии.

Эта и многие другие инициативы образовательной платформы открывают двери для тех, кто стремится к постоянному повышению своего профессионального уровня.

Подготовила Юлия Литвиненко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (415), вересень 2017 р.