Лімфома – не причина переривати вагітність

15 вересня в Національному інституті раку (НІР) відбулася прес-конференція з нагоди Міжнародного дня боротьби з лімфомою. Цього року вона була сфокусована на обговоренні незвичайної теми: що робити, коли діагноз лімфопроліферативного захворювання встановлено під час вагітності? Чи дозволяють доступні в Україні методи терапії зберегти вагітність та водночас лікувати жінку? Сучасний досвід переконливо доводить, що це можливо. 

Як зазначила директор НІР, доктор медичних наук Олена Олександрівна Колесник, наразі в Україні близько 1 млн онкологічних хворих, з них на лімфому хворіє майже 38 000 осіб. Щороку діагноз «лімфома» встановлюється понад 3500 українців, причому переважно це особи молодого віку. Пацієнти з виявленою на ранніх стадіях лімфомою успішно піддаються лікуванню, і це знов-таки свідчить про надважливе значення ранньої діагностики. Доволі часто лімфому вперше виявляють під час вагітності, коли жінка проходить планове обстеження. На жаль, за державний кошт НІР може забезпечити сучасним лікуванням лише обмежену кількість пацієнтів на рік, тому вкрай необхідною є підтримка громадських організацій і благодійників.

Завдяки застосуванню сучасних терапевтичних методів можна повністю вилікувати хворих з лімфомою, хоча в цілому результати лікування в Україні гірші, ніж за кордоном. Це пов’язано не лише з дефіцитом медикаментів та державного фінансування медичних установ, але й з іншою серйозною проблемою: не в усіх онкологічних закладах нашої країни лімфому адекватно діагностують та лікують відповідно до новітніх стандартів. Важливе завдання НІР – ​підтримувати на належному рівні лікування хворих з лімфомами не лише в межах закладу, але і в Україні в цілому, а також сприяти інформуванню населення про сучасні терапевтичні можливості.

Керівник науково-дослідного відділення хіміотерапії ­гемобластозів та ад’ювантних методів лікування НІР, доктор медичних наук, професор Ірина Анатоліївна Крячок зазначила, що поширеність лімфопроліферативних захворювань зростає в усьому світі. В Україні щороку вперше виявляється близько 1000 випадків лімфоми Ходжкіна та 2000 неходжкінських лімфом.

Завдяки сучасним методам діагностики й можливостям терапії пацієнтів з лімфомами в більшості випадків можна вилікувати, проте лише за умови, що і діагностика і лікування є адекватними. Одною з обов’язкових складових сучасних протоколів лікування хворих на лімфому вагітних жінок є можливість виносити дитину.

Онкологи в регіонах досі рекомендують таким жінкам обов’язкове переривання вагітності. У НІР мають досвід ведення таких пацієнток до успішних пологів. Крім того, застосовуються технології, що дозволяють зберегти фертильність у молодих жінок, які можуть завагітніти вже після вдалого завершення хіміотерапії. «Ми повертаємо хворих до нормального життя і хочемо, щоб по закінченні лікування вони могли створити повноцінну родину. Девіз сьогодення – ​«Життя після лімфоми». Після прес-конференції відбудеться зустріч колишніх наших пацієнтів, які прийдуть зі своїми дітьми, що народилися в них вже після одужання. Ми підготували для них святкову програму», – ​розповіла І.А. Крячок. «Сьогодні для нас усіх особливий момент.

Міжнародний день боротьби з лімфомами є водночас днем підвищення обізнаності з цієї проблеми, і ми хочемо наголосити, що ми є свідками надзвичайного прориву в онкології: наразі лімфому можна вилікувати, і після перенесеної хвороби людина здатна жити ­повноцінним життям. Напевне, це найкраще в ­нашій роботі як ­лікарів – ​бачити молодих красивих людей, в яких не одразу можна впізнати колишніх пацієнтів».

Досвід НІР на сьогодні – ​це 40 жінок, які вдало завершили лікування й народили здорових дітей. Фахівці відділення продовжують спостерігати за дітьми впродовж тривалого часу.

На прес-конференції також виступила Лілія Черепанова – ​молода жінка з Полтави, яка захворіла під час вагітності та пізнала всі супутні проб­леми на власному досвіді. За її словами, діагноз «­лімфогранулематоз» було встановлено на п’ятому місяці вагітності в регіональній медичній установі, де їй запропонували перервати вагітність у зв’язку з хворобою.

Звернення до НІР стало щасливою альтернативою: жінка пройшла лікування за сучасним протоколом, зберегла вагітність і сім місяців тому народила сина. «Так, я народила здорову дитину. Вдячна тим, хто мене підтримав, і я раджу всім: якщо онкологічний діагноз встановлено під час вагітності – ​не здавайтеся, шукайте сучасні можливості лікування. Зберегти дитину – ​це реальність, яка сьогодні доступна в Україні», – ​підкреслила Л. Черепанова.

Голова правління Всеукраїнської громадської організації «Асоціація інвалідів та пацієнтів з хронічними лімфо­проліферативними захворюваннями» Валентина Іванівна Юрчишина у своїй промові подякувала всім учасникам прес-конференції та підкреслила високий професіоналізм фахівців НІР, які активно запозичують передовий світовий досвід та впроваджують його в клінічну практику для лікування українських пацієнтів. Проте є ще багато проблем: це й обмежене державне фінансування, коли кошти на онкологію виділяються за залишковим принципом, і відсутність на цей момент державної програми, і вади діагностики та лікування в регіональних медичних центрах.

В.І. Юрчишина навела приклад пацієнтки, яка до початку лікування в НІР пройшла обстеження у трьох різних регіональних онкологічних центрах, і лише в ­останньому з них в жінки діагностували лімфому та ­направили її до НІР. Це не єдиний випадок, коли через недосконалу діагностику було втрачено дорогоцінний час і кошти, що свідчить про необхідність ­постійного підвищення кваліфікації лікарів.

На завершення прес-конференції організатори закликали учасників «знизити градус пафосу» і просто відсвяткувати життя, розділивши урочистий торт з родинами колишніх онкологічних хворих і дітьми, які були народжені завдяки впровадженню нових методів лікування та приїхали разом з батьками на цю подію.

Фахівці наголошують: ще кілька років тому діагноз «лімфома» був абсолютним показанням для переривання вагітності, але на сьогоднішній день ситуація докорінно змінилася. Жінки мають можливість завершити лікування та народити здорову дитину завдяки використанню сучасних схем терапії, які не впливають на плід. Дуже важливо, аби ті, кого спіткає подібна проблема, знали: рак можна вилікувати, а діагноз – ​не вирок батьківству.

Підготувала Катерина Котенко

Фото автора

Тематичний номер «Онкологія» № 4 (50), жовтень 2017 р.