Діагностика та лікування COVID‑19: досвід китайських лікарів

14.06.2020

Стаття в форматі PDF

На сьогодні ми стали свідками невпинного поширення пандемії, пов’язаної з новим коронавірусом SARS-CoV‑2. Ситуація є загрозливою для всього світу, тому найкращою стратегією для її подолання є обмін досвідом, інформацією та спільна, командна робота. Фахівці Першої клінічної лікарні та Медичного факультету Чжецзянського університету (FAHZU) розробили «Довідник із профілактики та лікування COVID‑19», в якому зафіксували свій щоденний досвід боротьби з цією інфекцією. Довідник містить поради та рекомендації щодо боротьби з пандемією для медичних працівників по всьому світу. У статті наведено рекомендації з ведення пацієнтів із різним перебігом інфекції COVID‑19, запропоновані спеціалістами з Китаю, а також алгоритм для отримання онлайн-консультації щодо її діагностики та лікування у фахівців із FAHZU.

Ключові слова: медичні рекомендації, COVID‑19, обстеження, медикаментозне лікування.

Медичні рекомендації при легкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі
  • Обстеження
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, антистрептолізин О (АСЛ-О) + ревматоїдний фактор (РФ) + C-реактивний білок (СРБ) + антитіла до циклічного цитрулінового пептиду (АЦЦП), ШОЕ, тромбо­крит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день

Медичні рекомендації при перебігу COVID‑19 середньої тяжкості

Загальні

• Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цитокіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензинперетво­рюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброксол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації при тяжкому перебігу COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, АСЛ-О + РФ + СРБ + АЦЦП, ШОЕ, тромбокрит, група крові за системою ABO + резус-фактор, функція щитоподібної залози, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, цито­кіни, аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, ангіотензин­перетворюючий фермент
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки перорально кожні 12 год
  • Інтерферон спрей 1 впорскування 3 рази на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + панто­празол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Кальцію карбонат (калтрейт) 1 таб­летка 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день

Медичні рекомендації щодо ведення критичних випадків COVID‑19

Загальні

  • Повітряна ізоляція, моніторинг насичення крові киснем, киснева терапія за допомогою носової канюлі

Обстеження

  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (мокрота), щодня
  • Виявлення нової коронавірусної РНК 2019 (три ділянки) (кал), щодня
  • Загальний аналіз крові, група крові за системою ABO + резус-фактор, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу + кал на приховану кров, чотири загальних тести, тест на респіраторний вірус, функція щитоподібної залози, електрокардіо­грама, аналіз газів крові + електроліти + молочна кислота + глютамінсинтетаза (GS), аналіз крові на імуноглобуліни класу G/GM, гемокультура одноразово
  • Загальний аналіз крові, біохімічний профіль, коагулограма + D-димер, аналіз газів крові + молочна кислота, натрій­уретичний пептид, кардіоферменти + кількісний аналіз сироваткового тропоніну, імуноглобуліну + комплемент, цито­кіни, культура мокротиння, CРБ, тромбо­крит 1 раз на день
  • Визначення рівня глюкози у крові кожні 6 год
  • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та селезінки, ехокардіографія і комп’ютерна томографія легень

Медикаментозне лікування

  • Арбідол у таблетках по 200 мг перорально 3 рази на день
  • Лопінавір/ритонавір 2 таблетки кожні 12 год (або дарунавір 1 таблетка 1 раз на день)
  • Фізіологічний розчин 10 мл + метил­преднізолон 40 мг, внутрішньовенно кожні 12 год
  • Фізіологічний розчин 100 мл + пантопразол 40 мг, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Імуноглобулін 20 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Тимічні пептиди 1,6 мг 2 рази на тиждень
  • Фізіологічний розчин 10 мл + амброк­сол 30 мг, внутрішньовенно 2 рази на день
  • Фізіологічний розчин 50 мл + ізопротеренол 2 мг, внутрішньовенно одноразово
  • Людський сироватковий альбумін 10 г, внутрішньовенно 1 раз на день
  • Фізіологічний розчин 100 мл + піпера­цилін/тазобактам 4,5 г, внутрішньо­венно кожні 8 год
  • Суспензія для ентерального харчування (рідина Peptisorb) 500 мл, годування через назогастральний зонд 2 рази на день

Алгоритм для отримання онлайн-консультації з діагностики та лікування COVID‑19

За матеріалами Liang Tingbo et al. Handbook of COVID‑19 Prevention and Treatment / Zhejiang University School of Medicine, March 2020.

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 2 (40), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

27.03.2024 Терапія та сімейна медицина Бенфотіамін: фокус на терапевтичний потенціал

Тіамін (вітамін В1) – важливий вітамін, який відіграє вирішальну роль в енергетичному обміні та метаболічних процесах організму загалом. Він необхідний для функціонування нервової системи, серця і м’язів. Дефіцит тіаміну (ДТ) спричиняє різноманітні розлади, зумовлені ураженням нервів периферичної та центральної нервової системи (ЦНС). Для компенсації ДТ розроблено попередники тіаміну з високою біодоступністю, представником яких є бенфотіамін. Пропонуємо до вашої уваги огляд досліджень щодо корисних терапевтичних ефектів тіаміну та бенфотіаміну, продемонстрованих у доклінічних і клінічних дослідженнях....

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю в світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ та широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини....

24.03.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Розувастатин і розувастатин/езетиміб у лікуванні гіперхолестеринемії

Дисліпідемія та атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (АСССЗ) є провідною причиною передчасної смерті в усьому світі (Bianconi V. et al., 2021). Гіперхолестеринемія – ​третій за поширеністю (після артеріальної гіпертензії та дієтологічних порушень) фактор кардіоваскулярного ризику в світі (Roth G.A. et al., 2020), а в низці європейських країн і, зокрема, в Польщі вона посідає перше місце. Актуальні дані свідчать, що 70% дорослого населення Польщі страждають на гіперхолестеринемію (Banach M. et al., 2023). Загалом дані Польщі як сусідньої східноєвропейської країни можна екстраполювати і на Україну....

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Життя в дослідженні нових ліків

Однією із найвагоміших знахідок із часу відкриття дигіталісу Нобелівський комітет назвав синтез і дослідження β-блокаторів, які зараз мають провідні стабільні позиції у лікуванні більшості серцево-судинних хвороб (ішемічна хвороба серця – ​стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, тахіаритмії) (Радченко О.М., 2010). Це епохальне відкриття зроблено під керівництвом британського фармаколога Джеймса Блека (James Whyte Black), який отримав за нього Нобелівську премію в 1988 році. ...