При подготовке первого выпуска тематического номера «Хирургия, ортопедия, травматология» мы встретились с главным хирургом Министерства здравоохранения Украины, чтобы узнать, чем живет сегодня отечественная хирургия. Член-корреспондент АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Петр Дмитриевич Фомин любезно согласился ответить на вопросы нашего журналиста и рассказать о наиболее значимых проблемах и достижениях отрасли, о задачах на ближайшее будущее. – Петр Дмитриевич, хотелось бы в пер...
...
Эндопротезирование суставов – одно из наиболее динамично развивающихся направлений в ортопедии и травматологии. Благодаря проведению таких операций тяжелые инвалиды, годами прикованные к постели и лишенные возможности самообслуживания, не только возвращаются к нормальному образу жизни, но и становятся полезными обществу и государству, продолжая свою профессиональную деятельность или осваивая новые профессии. О том, в каких направлениях развивается сегодня эта область медицины, рассказал в бес...
Сегодня в мире сепсис ежегодно диагностируется у 1,5 млн пациентов, и в США, например, занимает 10-е место в списке основных причин смерти. Сепсис развивается у 11-12% больных отделений интенсивной терапии (ОИТ) с показателями смертности 48,4-55,2% (в ОИТ и госпитальной). На основании эпидемиологических исследований, проведенных в Европе (EPISEPSIS) и Австралии (ANZICS), эксперты пришли к заключению, что частота сепсиса в индустриально развитых странах составляет 50-100 случаев на 100 тыс. насе...
Введение Послеоперационная боль имеет ноцицептивный и нейропатический компоненты (C.J. Woolf, M.B. Max, 2001; J. Scholz, C.J. Woolf, 2002). Ноцицептивный (физиологический) компонент – это активация периферических рецепторов в ответ на повреждение тканей и проведение болевого импульса в ЦНС по восходящим чувствительным путям. Противовоспалительные средства и опиаты позволяют эффективно блокировать этот компонент. Нейропатический компонент является результатом возникающих вследствие повреждения...
Боль в нижней части спины (БНС) – распространенный клинический синдром, проявляющийся болезненными ощущениями дискомфорта в области, ограниченной сверху реберными дугами, а снизу – ягодичными мышцами. Нередко локальная боль сопровождается иррадиацией в нижние конечности, как правило, обусловленной компрессией спинальных корешков, а также мышечно-тоническими синдромами. БНС исключительно широко распространена, и в зависимости от целого ряда факторов (возраст, масса тела, интенсивность физических...
Вопросы полноценного послеоперационного обезболивания находятся в состоянии активного изучения, так как частота адекватного обезболивания в послеоперационном периоде не превышает 50%, 17% больных указывают на острую боль непосредственно после операции, 81% – на усиление болевого синдрома на 2-4-е сутки после нее. В целом неадекватная послеоперационная аналгезия имеет место у 30-87% пациентов. Острое заболевание органов брюшной полости и оперативное вмешательство вызывают афферентную соматическ...
Здоровье репродуктивной системы – одна из важнейших определяющих качества жизни каждого мужчины. Искривление (девиация) полового члена порождает у пациента целый ряд интимных проблем, что стимулирует современную медицину к поиску эффективных методов лечения. Первое научное сообщение о хирургической коррекции искривления полового члена было сделано еще в 1842 году. И сегодня ни один конгресс сексологов не обходится без обсуждения этой волнующей темы. О возможностях хирургической коррекции девиа...
Комбустиология – важный раздел хирургии, который займет достойное место в нашем новом проекте «Хирургия. Ортопедия. Травматология». Мы постараемся рассмотреть проблему лечения ожогов и их последствий с разных точек зрения, в том числе оказание неотложной помощи, лечение тяжелых ожогов и ожогового шока, реконструктивно-восстановительные операции для устранения последствий ожогов и т.д. Серию публикаций, посвященных лечению ожогов и их последствий, мы решили начать с интервью с одним из ведущих...
В последние годы отмечается неуклонный рост частоты тромботического поражения вен, что связано с общим постарением населения, увеличением распространенности онкологических заболеваний, все более частым возникновением наследственных и приобретенных нарушений системы гемостаза, неконтролируемым приемом гормональных средств и ростом травматизма. Эпидемиологические данные показывают, что частота возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (наиболее частой и опасной его разновидности) в ...
У «Медичній газеті «Здоров’я України» мы регулярно освещаем визиты ведущих украинских специалистов в страны ближнего и дальнего зарубежья, а также приезд иностранных коллег в нашу страну. Обычно такие профессиональные встречи проходят в рамках научных конференций и симпозиумов, где обмениваются опытом и мнениями по многим важным медицинским вопросам. Гораздо реже нам удается узнать о поездках наших молодых специалистов за рубеж для стажировки в известные мировые клиники на более длительный срок...
Синдром Хьюго-Стовина впервые описан J.P. Hughes и P.G.I. Stovin в 1959 году. Это – редкий синдром, который характеризуется многочисленными (реже единичными) аневризмами легочных артерий и тромбозом периферических вен. Он поражает преимущественно мужчин в возрасте 12-40 лет. В течении заболевания выделяют три фазы: развитие тромбофлебита, образование и увеличение размеров аневризм легочных артерий, разрыв аневризмы, который может привести к массивному легочному кровотечению и летальному исход...
Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеет длинную историю: еще в 1784 году Hunter выполнил перевязку бедренной вены у больного с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Важной вехой в развитии механической профилактики ТЭЛА стала перевязка нижней полой вены, впервые выполненная Trendelenburg в 1906 году. Данный метод получил распространение, но вследствие серьезных нарушений кровообращения отмечалась высокая смертность и инвалидизация после такой операции. Необх...
В настоящее время антибиотики заняли одно из основных мест в медицинской практике. Их широко применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях у пациентов всех возрастных групп, что все чаще обусловливает резистентность многих микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Чтобы противостоять этому, были созданы специальные протоколы, направленные на оптимизацию антибиотикотерапии. На II Международном конгрессе по антиинфекционной химиотерапии, проходившем 10-11 декабря 2009 г. в Киеве, р...
Желчнокаменная кишечная непроходимость (билиарный илеус) Презентация клинического случая 65-летний мужчина, практически здоровый до момента появления симптомов данного заболевания, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на абдоминальную боль, рвоту и отсутствие дефекации в течение 2 дней. Пациент не принимал лекарственных средств, в анамнезе не было указаний на какое-либо серьезное заболевание, не было травм живота и операций на органах брюшной полости. Больной не курит и не употре...
Антибактериальная терапия vs аппендэктомия при остром аппендиците: результаты метаанализа Целью метаанализа, проведенного британскими учеными, была оценка исходов острого аппендицита при применении различных методов лечения. Установлено, что антибиотикотерапия может быть эффективным методом лечения у некоторых пациентов с острым аппендицитом. Идентифицировано три рандомизированных контролируемых исследования, в которых сравнивали эффективность антибиотикотерапии и хирургического вмешательства...
11 сентября в г. Киеве состоялась II научно-практическая конференция «Актуальные аспекты хирургической панкреатологии», посвященная 120-летию кафедры общей хирургии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца и 70-летию профессора В.С. Земскова. На открытии конференции прозвучали поздравления от имени премьер-министра Украины Ю.В. Тимошенко и Кабинета Министров Украины, от Киевской городской государственной администрации и Министерства здравоохранения Украины. Лично поздрав...
Проблема реконструктивно-восстановительных операций (РВО)** на толстой кишке в последнее время становится все более важной и актуальной. Это обусловлено, с одной стороны, повышением уровня заболеваемости колоректальным раком, диффузным полипозом, дивертикулярной болезнью, воспалительными заболеваниями толстой кишки, с другой – расширением возможности и увеличением опыта современной колопроктологии, анестезиологии и реаниматологии, с третьей – повышением требований медицины и больных к результат...
При выявлении патологического перелома наряду с распознаванием причины возникают вопросы, повлияет ли это осложнение на характер течения деструктивного процесса и какой придерживаться тактики при его лечении. На эти вопросы в литературе имеются различные, а порой и противоречивые ответы. Существующие принципы лечения патологических переломов при опухолевых и опухолеподобных поражениях костей имеют свои особенности. Исследования, проведенные зарубежными учеными, показали, что костные кисты, явля...