Атеротромбоз является причиной инвалидизирующих, а зачастую фатальных кардиоваскулярных осложнений: инфаркта миокарда, мозгового инсульта и других. Учитывая распространенность названных осложнений, задача профилактики атеротромбоза сегодня рассматривается в глобальных масштабах, в ее решении участвует колоссальное число специалистов во всех частях земного шара. Данные многочисленных исследований демонстрируют значительно возросший уровень знаний о механизмах развития атеротромбоза, о роли предр...

Венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) является основной причиной смерти в большинстве стран Европы, унося около 500 тыс. жизней ежегодно. Показатели распространенности данной патологии и смертности от нее со временем практически не уменьшаются, несмотря на совершенствование подходов к профилактике и лечению. Сегодня мы попросили авторитетных украинских кардиологов высказать мнение о перспективах профилактики тромбообразования у кардиологических пациентов, ответив на два вопроса: Почему современ...

Антагоністи кальцію (АК) увійшли до клінічної практики ще на початку ери доказової медицини, але й сьогодні вони лишаються широко уживаними засобами антигіпертензивної терапії. Узагальнити доказові дані щодо ефективності та безпеки АК, а також нагадати лікарям про деякі нюанси їх практичного застосування нам допоміг доктор медичних наук, професор кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика Олег Йосипович Жарінов. – Як ко...

Незважаючи на cучасні методи хірургічного лікування ІХС [1-3], тромбогеморагічні ускладнення при коронарному шунтуванні у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) становлять серйозну проблему у кардіохірургії. У цих хворих вже є зміни у системі згортання крові до операції на фоні прийому антикоагулянтів і антиагрегантів, але у ранньому післяопераційному періоді вони потребують адекватної антикоагулянтної терапії, спрямованої на запобігання тромбоемболічним ускладненням без погіршення гемостазу пі...

23 января в г. Риге (Латвия) состоялся 5-й ежегодный симпозиум компании Bayer Schering Pharma, посвященный телмисартану (Прайтор) – препарату с органопротективными свойствами и доказанной эффективностью в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В этом году симпозиум посетили более 600 специалистов из разных стран мира. На заседании обсуждались наиболее актуальные вопросы профилактики и лечения артериальной гипертензии (АГ), а также улучшения прогноза пациентов высокого сердечно-сосудистого...

У наш час не викликає сумніву той факт, що підвищений рівень артеріального тиску (АТ) – це патологічний стан, який спричиняє такі серйозні ускладнення, як гіпертензивний криз, порушення мозкового кровообігу, застійна серцева або ниркова недостатність, ураження аорти, периферійних артерій і судин сітківки. Крім того, артеріальну гіпертензію (АГ) розглядають як самостійний та істотний фактор розвитку і прогресування атеросклерозу. За результатами міжнародних епідеміологічних досліджень, вплив ...

Острая сердечная недостаточность (ОСН), или синдром острой сердечной недостаточности, – впервые возникшие или прогрессирующие объективные и субъективные признаки сердечной недостаточности (СН), требующие проведения неотложной терапии. Другими словами, ОСН может манифестировать на фоне относительного благополучия, а может быть проявлением острой декомпенсации у больных, страдающих хронической СН (ХСН). В первом случае основой для развития ОСН чаще является острая несостоятельность коронарного кр...

Повышение тонуса симпатической нервной системы (СНС), которая в значительной степени находится под воздействием подкорковых сосудодвигательных образований, в большинстве случаев является основным из известных нарушений регуляции как системного, так и регионального (органного) кровообращения. Еще в 50-х годах прошлого столетия, когда изучение влияния СНС на функционирование сердца и сосудов начало изучаться особенно интенсивно, известный кардиолог В. Рааб писал: «Симпатическая нервная система и ...

Гострий коронарний синдром (ГКС) – це група симптомів і ознак, які дозволяють підозрювати гострий інфаркт міокарда (ГІМ) або нестабільну стенокардію (НС). Термін ГКС використовують при першому контакті з хворим як попередній діагноз, він включає ГКС із стійкою елевацією сегмента ST на ЕКГ і без неї. Перший у більшості випадків передує ГІМ із зубцем Q на ЕКГ, другий – ГІМ без Q і НС (заключні клінічні діагнози). ГІМ – це некроз будь-якої маси міокарда внаслідок гострої тривалої ішемії. НС – це...

Под термином «пролапс митрального клапана» (ПМК) понимают провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60-х годов, когда появился метод эхокардиографии. Тогда было замечено, что у лиц со среднесистолическим щелчком и систолическим шумом в I точке аускультации при эхокардиографии створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия в си...

Наши представления о патофизиологии хронической сердечной недостаточности (ХСН) значительно усовершенствовались: от кардиальной (приоритет снижения насосной способности сердца) до кардиоренальной (ведущая роль почек и избыточной задержки жидкости в развитии и прогрессировании СН) и гемодинамической модели (главенствующая роль отводилась нарушениям периферического кровообращения) и до принятой в настоящее время нейрогуморальной теории. Доказана существенная роль нейрогуморальной активации в ини...

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является одной из ключевых систем организма, отвечающих за функционирование сердца и сосудов. Увеличение активности РАС играет основную роль в развитии и прогрессировании большинства сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности (СН). На сегодняшний день создано несколько классов препаратов, действие которых направлено на снижение активности этой системы. Один из них – ингибиторы ангиоте...

Этой проблеме была посвящена лекция доктора медицинских наук, профессора кафедры терапии и ревматологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Неонилы Михайловны Шубы, прозвучавшая на V Национальном конгрессе ревматологов Украины (7-9 октября 2009 г., Киев). Ключевым звеном патогенеза при ревматических заболеваниях является воспалительный процесс. Хорошо известно, что воспаление – один из наиболее важных динамических процессов, направленных на защиту ...

Ревматоїдний артрит (РА) є найбільш розповсюдженим запальним аутоімунним захворюванням з рівнями поширеності серед дорослого населення від 0,5% до 1% і приблизною захворюваністю 30 на 100 тис. населення (Emery P., 2003; Ereger E. et al., 2009). Пік захворюваності припадає на вік близько 50 років, вражаючи у 3-4 рази частіше осіб жіночої статі. У світі на РА страждає близько 63 млн людей, у більшості хвороба характеризується різними темпами прогресування, з періодами неповної ремісії і частими ...

К основным патологиям костно-мышечной системы, которым уделяется наибольшее внимание в рамках Всемирного десятилетия заболеваний костей и суставов (2001-2010 гг.), отнесены остеопороз, остеоартроз и ревматоидный артрит. Для всех перечисленных заболеваний характерно хроническое течение, а общим симптомом, требующим серьезного, вдумчивого подхода к его лечению, является боль. Таким образом, длительная аналгетическая терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения патологии костно-мыше...

Деформирующий артроз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща, а также субхондральной кости. Клиническими проявлениями заболевания являются болевой синдром и ограничение подвижности сустава. Патологический процесс не только поражает суставной хрящ, но и распространяется на весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку, периартикулярные мышцы [2, 5]. В конечном счете он проявляется морфологически...

Эффективность бисфосфонатов в профилактике переломов: сравнительное исследование REAL В данном рандомизированном клиническом испытании изучалась эффективность препаратов из группы бисфосфонатов ризедроната и алендроната в профилактике переломов у женщин с остеопорозом. При этом проводилась оценка частоты невертебральных переломов у пациенток, которые принимали данные лекарственные средства с частотой 1 раз в неделю в течение года. Было выделено две когорты больных, получавших ризедронат (n=12 2...

В декабре 2009 г. исполнилось 2 года с момента открытия клинической больницы «Киевский городской центр сердца», созданного для оказания кардиохирургической и консультативной кардиологической помощи жителям г. Киева. Какой путь прошел коллектив учреждения за 2 года и насколько кардиохирургическая клиника Киева в своем развитии приблизилась к европейским стандартам – на эти и другие вопросы ответил директор центра, известный кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор Борис Михайлович Тодуров...

Клинический случай проведения дифференциальной диагностики у пациентки с подозрением на острый инфаркт миокарда Пациентка А. 63 лет переведена в отдел реанимации и интенсивной терапии ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» из стационара по месту жительства с диагнозом «ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда без зубца Q в области передне-перегородочно-верхушечных отделов с распространением на боковую стенку левого желудочка (ЛЖ)». Заболевание развилось остро. После умеренной ...

Несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в профилактике и лечении ишемической болезни сердца (ИБС), она по-прежнему представляет собой одну из актуальных проблем современной кардиологии, что обусловлено высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью преимущественно среди лиц трудоспособного возраста. Наиболее часто встречаются хронические формы ИБС, в частности стабильная стенокардия напряжения. По данным Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины, 62% больных...

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее часто встречающееся в клинической практике нарушение сердечного ритма. В патогенезе ФП важную роль играют два широко распространенных заболевания – артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Наличие ФП ассоциируется с повышенным риском развития инсульта, сердечной недостаточности (СН) и смерти от этих состояний, особенно при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Фрамингемского и Роттердамского иссле...

15 декабря 2009 г. в Доме кино (г. Киев) состоялось заседание Украинского общества по атеросклерозу, в котором с целью совместной разработки оптимальной тактики ведения пациентов с дислипидемиями приняли участие ведущие украинские специалисты в области терапии, кардиологии и кардиохирургии. Открыл заседание член-корреспондент АМН Украины, главный внештатный специалист МЗ Украины по терапии, кардиологии, ревматологии, президент Украинской ассоциации кардиологов, директор ННЦ «Институт кардиологи...

Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом (СД), актуальные вопросы ведения которых обсуждались в рамках заседания Украинского общества атеросклероза в конце 2009 г., относятся к очень сложной категории больных; их лечение представляет серьезную проблему не только для эндокринологов и кардиологов, но и для кардиохирургов. К сожалению, в рамках краткого освещения мероприятия невозможно достаточно полно раскрыть данную проблему, поэтому с просьбой подробнее рассказать о...

Псоріаз (лускатий лишай) – одне з найбільш поширених захворювань, яке, за різними даними, охоплює приблизно 2-4% населення земної кулі й посідає четверте місце в загальній структурі захворюваності шкіри; особливо часто псоріаз спостерігають в осіб кавказької національності. Майже у 40% хворих на псоріаз виявляють зміни в кістках і суглобах, які отримали назву «псоріатична артропатія». Згідно з рекомендаціями Комітету експертів ВООЗ (1980) суглобовий синдром у хворих на псоріаз називають псоріа...

В настоящей статье пойдет речь об одной из насущных проблем сегодняшней кардиологии – применении антитромбоцитарных препаратов. Мы сочли уместным в начале работы кратко напомнить читателю о некоторых патофизиологических процессах, происходящих при тромбообразовании, далее рассматриваются позиции наиболее употребляемых антитромбоцитарных средств – ацетилсалициловой кислоты (АСК) и тиенопиридиновых производных. Еще одна группа антитромбоцитарных препаратов – ингибиторы GP IIb/IIIa рецепторов тром...

19 января в г. Киеве на базе Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины состоялось заседание Киевского городского кардиологического общества под председательством профессора Л.Г. Воронкова, во время которого были освещены новейшие достижения в некоторых разделах кардиологии, обсуждавшиеся в 2009 году в ходе различных международных и европейских научных форумов. Различным аспектам первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов с ишемич...

Гипертензивный криз – грозное осложнение артериальной гипертензии (АГ), являющееся причиной тяжелых нарушений функций многих органов, нередко приводящих к смертельному исходу. Подходы к ведению пациентов с гипертензивными кризами отдельных категорий за последние годы несколько изменились, и сегодня от врача требуется не только умение распознать это опасное состояние, но и выбрать правильную тактику снижения артериального давления (АД), которая во многом определяется конкретной клинической ситуа...

Согласно последним данным официальной статистики в Украине зарегистрировано 11 млн пациентов с артериальной гипертензией (АГ). При этом в 2005-2006 гг. эффективное лечение получали не более 19% городского и 8% сельского населения. Столь низкий уровень контроля артериального давления (АД) в нашей стране обусловлен многими социальными и медицинскими факторами. Действительно, решение большинства проблем затруднено из-за недостаточного финансирования системы здравоохранения в нашей стране. Вместе с...

Вне зависимости от вида выбранной терапии существуют клинические показатели, которые прогнозируют высокую вероятность смерти в ближайшем периоде после установления диагноза ишемической болезни сердца (ИБС), такие как выраженность дисфункции левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса (ФВ), обширность поражения коронарных артерий, возраст, сосудистые заболевания других бассейнов, застойная сердечная недостаточность (СН), инфаркт миокарда (ИМ) на протяжении 24 ч от момента возникновения и скорость ...

Розувастатин всесторонне изучается в рамках широкомасштабной исследовательской программы GALAXY. Исследования спланированы таким образом, чтобы последовательно изучить эффективность и безопасность применения розувастатина на всех этапах сердечно-сосудистого континуума: влияние на факторы риска (дислипидемию) и маркеры воспаления, предотвращение/замедление атеросклеротического поражения органов-мишеней, возможность улучшения клинического исхода, снижение смертности и риска развития сердечно-сос...

Эффективность терапии острого коронарного синдрома (ОКС) неуклонно повышается. Однако неизбежной платой за это является увеличение числа кровотечений. При этом большие кровотечения оказывают серьезное неблагоприятное влияние на конечный исход заболевания. Данные регистра GRACE (2003) демонстрируют трехкратное повышение госпитальной смертности больных, имевших большие кровотечения. Это справедливо и высоко достоверно (р=0,001) как для общей популяции больных (5,1-18,6%), так и для всех форм О...

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является исходом многих сердечно-сосудистых заболеваний. Ее распространенность в общей популяции в среднем составляет 1-2% и достигает 10% у лиц пожилого и старческого возраста. Следует признать, что несмотря на серьезные достижения в лечении кардиоваскулярной патологии, распространенность ХСН в последние десятилетия не только не уменьшается, но и неуклонно растет. Это в первую очередь связано с увеличением продолжительности жизни и старением населени...

Исследования последних десятилетий позволили сформулировать концепцию стратификации риска и обосновать необходимость выделения лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. У этой категории больных проведение профилактических и терапевтических вмешательств наиболее эффективно с точки зрения предупреждения или замедления развития патологического процесса – от устранения факторов риска сердечно-сосудистых осложнений до таких конечных точек, как инфаркт миокарда (И...

Представляем вниманию читателей доклад руководителя Центра по исследованию ожирения при Университете провинции Альберта (г. Эдмонтон, Канада), медицинского директора Программы по снижению веса, научного директора Канадской сети по борьбе с ожирением, профессора А.М. Шармы, прозвучавший на специальной конференции по проблемам артериальной гипертензии, организованной фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim в октябре 2009 г. в Берлине (Германия). – Проблема приверженности пациента к лечени...

Артериальная гипертензия (АГ) и дислипидемия - два фактора кардиоваскулярного риска, которые часто сочетаются и вместе ответственны за повышение риска, превосходящее по своим масштабам простую сумму эффектов. По данным исследования NHANES III, у 64% пациентов с АГ отмечают дислипидемию, а у 47% больных с дислипидемией наблюдается АГ. Антигипертензивная и гиполипидемическая терапия значительно снижает риск развития кардиоваскулярных событий. Однако в реальной клинической практике свыше 90% бо...

Когнитивная функция и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гипогликемии у пациентов с СД 2 типа В настоящее время окончательно не выяснена связь между когнитивной функцией, кардиоваскулярными заболеваниями и ранней смертностью у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. B.E. de Galan и соавт. (George Institute for International Health Сиднейского университета, Австралия) изучали роль когнитивной функции в повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний у 11 140 пациентов с СД 2 ...

В метаанализе 13 когортных исследований длительностью более 12 лет и общей численностью наблюдений более 220 тыс. человек, проведенном Не et al., оценивали взаимосвязь между частотой употребления в пищу рыбы и уровнем смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). Было выявлено, что употребление в пищу только одного рыбного блюда в неделю ассоциировано с 15% снижением смертности от ИБС по сравнению с более редким употреблением (менее 1 раза в месяц). Исследование в Японии с участием 41 578 ...

Физиологическая роль альдостерона в организме Альдостерон является минералокортикоидом, продуцируемым в клубочковой зоне коры надпочечников; в течение последних лет показана также возможность его образования в экстраадренальных тканях, в том числе в структурах стенки сосуда и, возможно, в миокардe. Секреция альдостерона контролируется рядом биологических систем, ведущее место среди которых занимает ренин-ангиотензиновая (при ее активации образование альдостерона возрастает); кроме того, в р...

На рубеже смены тысячелетия ряд известных ученых мира в области кардиологии сочли своим долгом отметить наиболее выдающиеся достижения в ней. Так случилось, что практически все старались уложить последовательные шаги в разработке патогенеза, диагностики, организации догоспитальной и стационарной помощи, профилактики и лечения основного бича ХХ столетия – атеросклероза и связанных с ним заболеваний – в 10 основных. Видимо, сработало желание к одной круглой дате присоединить другую, тоже круглую. ...