0 %

Биоритмы сердца

17.07.2015

Установлены циркадианные ритмы и периодичность таких важных показателей работы сердца, как ЧСС, МОС, УОС и энергообеспеченность миокарда (количество митохондрий в кардиомиоцитах). При заболеваниях сердца любой этиологии возникает десинхроноз циркадианных ритмов вышеуказанных показателей, что клинически проявляется возникновением осложнений сердечной патологии и повышением смертности среди больных.
Введение в кардиологическую практику принципов хронотерапии заболеваний сердца позволяет подобрать оптимальное время приема лекарств, предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни больного.

ТАБ1и2Без имени-1

РисБез имени-1
Рис. Частота возникновения приступов стенокардии (синий столбик) и ишемических эпизодов на ЭКГ (красный столбик) у больных ИБС в разные часы суток

Таб3Без имени-1

Врач и провизор, помни!
Установлены суточные ритмы развития патологии сердца: ИМ чаще развивается в 1-2, 8-11 и 17-18 ч, что связано с повышением свертывающей активности крови начиная с 17 ч и с ее пиком в 22-23 ч, а также с максимумом сердечной активности в 10 ч. Стабильная стенокардия чаще развивается в 8-12 ч, а нестабильная, наоборот, в ночное время. При ИМ фибрилляция желудочков чаще возникает в 4-10 ч и 17-20 ч, а тахиаритмии – в 15-19 ч.
Фармакологическую коррекцию верапамилом у больных ИБС рациональнее проводить в 16 ч, а у пациентов с ГБ – в 15 и 20 ч. Нифедипин рекомендуется принимать в утренние и дневные часы, так как в это время он оказывает максимальный гипотензивный эффект. Антиангинальный эффект изосорбида мононитрата более выражен при его назначении в вечернее время, а у нитроглицерина – в утренние часы. Строфантин более активен при его введении утром, дигоксин – вечером (СН с митральным стенозом), а коргликон – в дневное и ночное время. Применение β-адреноблокаторов у больных ИБС показано за 1-2 ч до развития ишемии, а у пациентов с ГБ – в утренние и дневные часы. Антикоагулянты и фибринолитики максимально эффективны при применении в вечерние время, а гепарин при ИМ рационально назначать также в 11 и 16 ч. При сердечной недостаточности прием фуросемида в 10 ч вызывает в основном диуретический эффект, в 13 ч – калийуретический, в 17 ч – натрийуретический. Следовательно, рационален прием фуросемида в утренние часы, что позволяет добиться максимального мочегонного эффекта при наименьшей потере калия организмом.

Хронофармакология наглядно: Хронофармакология в таблицах и рисунках /
Под редакцией С.М. Дроговоз. – Харьков, 2014. – 128 с. – С. 48-53.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

19.02.2019 Терапія та сімейна медицина Предотвращение и минимизация факторов риска как универсальная стратегия улучшения здоровья

Статут Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) трактует здоровье как отсутствие болезней или физических дефектов, а также как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. 2-й Форум здоровья, который состоялся 2 ноября в Киеве, собрал большое количество специалистов практической медицины, ученых, экспертов в сфере общественного здравоохранения, представителей государственных учреждений, бизнеса. ...

19.02.2019 Терапія та сімейна медицина Ознаки та симптоми недостатності вітаміну D

Вітамін D – надзвичайно важлива сполука, що має низку фізіологічних ефектів у багатьох органах і системах (Reichrath J. et al., 2007). На відміну від інших вітамінів вітамін D функціонує як гормон. Це підтверджується тим, що кожна клітина тіла має відповідні рецептори....

19.02.2019 Терапія та сімейна медицина Проблема эндокринных разрушителей в Украине и Беларуси: сотрудничество для предотвращения негативного воздействия химических веществ, вызывающих нарушение работы эндокринной системы

15-16 октября в Киеве на базе ГУ «Институт общественного здоровья им. А.Н. Марзеева НАМН Украины» состоялось совещание «Укрепление субрегионального сотрудничества для предотвращения негативного воздействия опасных химических веществ на здоровье человека», на котором представители министерств, научных и образовательных учреждений, общественных организаций обсудили план действий по укреплению сотрудничества между Украиной и Беларусью с целью устранения негативного воздействия химических веществ, вызывающих нарушение работы эндокринной системы....

18.02.2019 Терапія та сімейна медицина Санофі в Україні запрошує вчених до участі в конкурсі медичних досліджень

Санофі в Україні оголошує про початок прийому робіт на конкурс «Нагорода Sanofi молодим науковцям за дослідження в медицині». Мета конкурсу, який проводиться в партнерстві з Національною академією медичних наук України, – ​надихнути українських вчених-медиків і допомогти їм знайти шлях для практичного втілення результатів своїх досліджень в Україні. ...