Скрининг низкого уровня тестостерона необходим для раннего выявления и лечения мужчин с высоким риском смертности от COVID-19

31.07.2020

Статья в формате PDF

Определение уровня тестостерона у мужчин с COVID-19 позволяет спрогнозировать риски тяжелого течения заболевания. Низкий уровень тестостерона сигнализирует о необходимости госпитализации и тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Ключевые слова: COVID-19, тестостерон, скрининг, отделение интенсивной терапии.

Неоднократные сообщения о том, что тяжесть заболевания и уровень смертности от COVID-19 значительно выше у мужчин, чем у женщин (Zhou F. et al., 2020), заставили исследователей задуматься о роли половых гормонов в прогрессировании заболевания. 

Уровень тестостерона и течение COVID-19: результаты клинических наблюдений

Недавние наблюдения серии случаев из Китая (Ma L. et al., 2020), Германии (Schroeder M. et al., 2020) и Италии (Rastrelli G. et al., 2020) показали сильную связь между уровнями тестостерона в сыворотке крови, воспалительными цитокинами, прогрессированием заболевания и клиническими исходами у пациентов с COVID-19 независимо от их возраста и сопутствующих патологий. Так, сообщается о значимом поступательном снижении уровней общего и свободного тестостерона в когорте мужчин с COVID-19 (n=31), находящихся на стационарном лечении в госпиталях Италии, которое тесным образом коррелировало с необходимостью эскалации лечения и перевода пациентов из общего отделения в специализированное респираторное отделение и отделение интенсивной терапии (Rastrelli G. et al., 2020). Отмечена значительная отрицательная корреляция между показателями общего/свободного тестостерона и маркерами воспаления, такими как количество нейтрофилов, уровни прокальцитонина, лактатдегидрогеназы, C-реактивного белка и ферритина. Также была выявлена положительная корреляция уровней свободного и общего тестостерона с количеством лимфоцитов. Вероятность перевода в отделение интенсивной терапии при уровне тестостерона <5 нмоль/л составила 14,18% (8,89-17,03) по сравнению с 0,60% (0,12-3,32) (р<0,0001) при уровне >5 нмоль/л; летального исхода – 12,40% (6,77-16,43) по сравнению с 0,39% (0,07-2,26) (р<0,0001) соответственно.

Подобные наблюдения были получены в группе 45 пациентов из Германии, среди которых приблизительно у 70% был установлен низкий уровень тестостерона при поступлении в отделение интенсивной терапии, а в семи из девяти последующих смертельных случаев было зафиксировано значительное снижение уровня тестостерона (Schroeder M. et al., 2020). 

Насколько важно определять уровень тестостерона у мужчин с COVID-19: мнение экспертов

В литературе уже неоднократно были представлены данные о снижении уровня тестостерона у мужчин, госпитализированных с острым течением COVID-19, и его связи с более высоким риском поступления в отделения интенсивной терапии и тяжелым течением заболевания. Вероятность неблагоприятного исхода была рассчитана на основе риска развития острого респираторного дистресс-синдрома, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и показателя смертности (Iglesias P. et al., 2014). 

Эксперты выдвинули гипотезу о специфических для болезни процессах, чтобы объяснить, почему низкий уровень тестостерона может вызывать неблагоприятное клиническое течение COVID-19. Одна из теорий заключается в том, что низкий уровень тестостерона может быть опасен, поскольку этот гормон индуцирует экспрессию ангиотензинпревращающего фермента 2, который играет важную роль в защите легких. 

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причинно-следственную связь между уровнем тестостерона и тяжестью течения COVID-19. Однако уже сейчас низкий уровень тестостерона можно считать прогностическим маркером риска тяжелого течения COVID-19, который на данный момент специалисты часто упускают из виду.

Таким образом, следует проводить более широкий скрининг уровня тестостерона у мужчин, поступающих в больницу с клиническими признаками COVID-19. Эта стратегия позволит выявить пациентов, подверженных более высокому риску тяжелого течения заболевания, приводящего к их госпитализации или смерти.

Подготовила Анастасия Романова

По материалам: S.P. Rowland, E. O’Brien Bergin. Screening for low testosterone is needed for early identification and treatment of men at high risk of mortality from COVID-19. Rowland and O’Brien Bergin Critical Care (2020) 24:367

https://doi.org/10.1186/s13054-020-03086-z

Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» №2 (19), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія

28.11.2021 Урологія та андрологія Інфекції сечовивідних шляхів: міцний оздоровчий вплив солідаго

Протягом свого існування людство зіткнулося з великою кількістю інфекційних захворювань, деякі з них уже стали історією, а деякі продовжують шкодити здоров’ю населення земної кулі. Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) багато років міцно утримують позиції найпоширеніших інфекційних захворювань: вони щорічно стають причиною страждань близько 150 млн людей (Flores-Mireles А. et al., 2015), а також провокують зростання захворюваності та смертності (Gandaglia G. et al., 2014)....

14.11.2021 Урологія та андрологія Екстракт передміхурової залози биків в ін’єкціях та супозиторіях: у чому різниця?

Проблема лікування хронічних захворювань передміхурової залози та сім’яних міхурців є актуальним питанням сучасної урології, але особливо гостро вона постала в умовах обмеження спеціалізованих лікарських прийомів через протиепідемічні заходи в умовах пандемії COVID-19. Провідним етіологічним фактором захворювань простатовезикулярного комплексу є хронічний запальний процес, який стає фоном для формування проліферативних вікових змін у тканині передміхурової залози з підвищеним ризиком клітинної метаплазії. ...

14.11.2021 Інфекційні захворювання Терапія та сімейна медицина Урологія та андрологія Набрав чинності наказ МОЗ № 1447: оновлено поняття інфекційних хвороб, пов’язаних із наданням медичної допомоги

28 вересня 2021 року набрав чинності наказ Міністерства охорони здоров’я України від 15 липня 2021 року № 1447 «Про затвердження Зміни до Критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації» (далі – Критерії)....

14.11.2021 Нефрологія Урологія та андрологія Контраст-індукована нефропатія у практиці уролога

У рамках науково-практичної конференції «Конгрес асоціації урологів України», що відбулася 17-18 червня, доповідь «Контраст-індукована нефропатія у практиці уролога: клінічне значення, діагностика, заходи профілактики» презентувала доцент кафедри нефрології та нирковозамісної терапії Національного університету охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика, доктор медичних наук Стелла Вікторівна Кушніренко. Детальним розглядом даної патології доповідач вкотре акцентувала увагу на важливості обізнаності урологів щодо основних підходів до лікування цього стану, й особливо раціональних методів запобігання його розвитку....