В Україні погіршився рівень виявлення туберкульозу. «Лікарі без кордонів» наголошують на важливості безперервного лікування туберкульозу під час COVID‑19

Україна – ​одна з найбільш уражених туберкульозом (ТБ) країн у світі. Симптоми ТБ подібні до таких при COVID‑19, і, щоб не зволікати з виявленням випадків, своєчасною діагностикою та початком лікування, медична гуманітарна організація «Лікарі без кордонів» / Mеdecins Sans Frontiеres (MSF) закликає національні органи охорони здоров’я розглядати хворих на ТБ як групу особливого ризику в період епідемії на COVID‑19.

Для надання своєчасної діагностики та лікування хворим із підозрою на ТБ у поточний процес скринінгу на COVID‑19 необхідно включити анкету для скринінгу на ТБ. Хворим як із підозрою, так і з підтвердженим ТБ має надаватися пріоритет в проведенні безкоштовного ПЛР-тестування на COVID‑19 та доступ до раннього початку лікування ТБ.

MSF працює в партнерстві з протитуберкульозним диспансером у Житомирській області, і в період із квітня по липень цього року організація займалася відстеженням впливу COVID‑19 на лікування хворих на ТБ у цьому регіоні. MSF спостерігала значуще скорочення в наданні наявних послуг, таких як тестування на ТБ та набір нових пацієнтів на лікування.

«Карантин у зв’язку з COVID‑19 став причиною низки обмежень у доступі до протитуберкульозної медичної допомоги. Так, заклади охорони здоров’я, що розглядалися як «другорядні», були тимчасово зачинені або в них зменшили кількість персоналу. Тубкабінети перетворили на пункти тестування на COVID‑19, а медпрацівників перевели для лікування COVID‑19, тому надавати протитуберкульозну допомогу було нікому. Ми помітили, що нестача транспортних засобів у Житомирській області також вплинула на можливість медпрацівників дістатися до роботи, а пацієнтів – ​доїхати до туберкульозних кабінетів. Передусім постраждали віддалені райони», – ​описує ситуацію Олена Труш, менеджер MSF з питань медичної діяльності.

У травні поточного року приблизно на 50 відсотків зменшився набір пацієнтів у пілотний проект із лікування ТБ у Житомирській області, який MSF реалізує в партнерстві з Міністерством охорони здоров’я та обласним протитуберкульозним диспансером. У відповідь на це MSF разом із протитуберкульозним диспансером закликали амбулаторно-поліклінічні заклади підвищити рівень проведення скринінгів на ТБ, а також поліпшити відстеження раніше діагностованих хворих на ТБ, які не лікувалися. Оскільки за останні кілька місяців деякі фтизіатри змінили свій підхід, кількість пацієнтів, набраних на лікування ТБ, дещо зросла, однак цю ініціативу не було втілено в життя в широкому масштабі на території Житомирської області. Незначне збільшення кількості набраних пацієнтів не досягає очікуваного рівня та не врівноважує показник кількості пацієнтів із підозрою на ТБ, яких не було виявлено під час початкового скринінгу на COVID‑19.

Минуло майже 7 місяців після оголошення пандемії, а система охорони здоров’я України ще повністю не адаптувалася до нової реальності. «Коли пацієнт телефонує своєму сімейному лікарю й повідомляє, що в нього кашель і підвищена температура, він проходить обстеження лише на COVID‑19, але не на ТБ. Виявляється, що хворі на ТБ втрачають можливість отримати своєчасну діагностику та належне лікування. Їхній стан лише погіршуватиметься, а також зросте ризик поширення хвороби, – ​пояснює О. Труш і додає: – ​Окрім включення анкети для скринінгу на ТБ до поточного скринінгу на COVID‑19 важливими заходами в протидії пандемії COVID‑19 є надання пріоритету хворим із підозрою на ТБ та підтвердженими випадками в проведенні безкоштовного ПЛР-тестування на COVID‑19 та забезпечення раннього початку лікування ТБ».

Дані на національному рівні свідчать про зменшення кількості пацієнтів із ТБ від початку пандемії COVID‑19 в усій Україні. Якщо порівняти статистичні дані Центру громадського здоров’я, то в середньому в країні в період із січня по березень 2020 року діагностували ТБ у 1900 осіб на місяць. З квітня по червень кількість нових випадків впала приблизно до 1200 на місяць. Це зниження на майже 37%. Заходи щодо поліпшення скринінгу на ТБ та лікування мають бути прийняті на всій території України.

Коли в Україні був зареєстрований перший випадок захворювання на COVID‑19, MSF активізувала свою діяльність із надання амбулаторної допомоги для забезпечення безперервності лікування ТБ. MSF також забезпечувала доступ до ліків та психосоціальну підтримку пацієнтам із ТБ протягом усього періоду карантину. Водночас проводилися тренінги для медпрацівників із питань профілактики інфекційного контролю, а також щодо того, як справлятися з психологічним стресом через збільшення робочого навантаження в обстановці підвищеного ризику. Також MSF відкрила телефонну гарячу лінію для надання психологічної підтримки медпрацівникам, хворим на COVID‑19 та їхнім родичам.

Довідкова інформація

• Щороку у світі майже 1,5 млн людей помирає внаслідок ТБ і приблизно 10 млн осіб захворюють на нього. Вважається, що особи з ТБ більш вразливі до COVID‑19 та його наслідків, оскільки в цих пацієнтів легені уже уражені та ослаблені. Важливо забезпечити безперервність доступу до профілактики, діагностики та лікування ТБ в наших громадах та медичних закладах під час пандемії COVID‑19.
• Україна вперше визнала епідемію ТБ в 1995 р., але й досі ТБ залишається серйозною проблемою громадського здоров’я. Останні дані, надані МОЗ України, показують, що в 2018 р. в країні від ТБ щодня помирало 10 осіб. Станом на серпень 2020 року в країні понад 14 тис осіб проходили лікування від ТБ.
• MSF – ​це незалежна міжнародна медична гуманітарна організація, яка здійснює свою діяльність у понад 70 країнах світу. MSF заснована в 1971 р. французькими лікарями та журналістами. 1991 року організацію було нагороджено Нобелівською премією миру на знак визнання зусиль її членів у наданні медичної допомоги в умовах гострих криз, а також підвищення рівня обізнаності про потенційні гуманітарні катастрофи на міжнародному рівні. Уперше MSF розпочала працювати в Україні в 1999 році. Сьогодні MSF в Україні здійснюється за двома напрямами: лікування інфекційних хвороб, а також допомога постраждалим унаслідок конфлікту. Важливо зазначити, що вся медична допомога надається безкоштовно. І це стало можливим завдяки більш як 6,3 млн індивідуальних донорів та приватних фондів в усьому світі.
• MSF працює в області лікування ТБ протягом 30 років, часто – пліч-о-пліч з національними органами охорони здоров’я, у найрізноманітніших умовах, зокрема в зонах затяжних конфліктів, міських нетрях, в’язницях, таборах для біженців та віддалених сільських районах. На сьогодні MSF – ​один із найбільших у світі неурядових надавачів лікування ТБ.

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 3 (52), 2020 р.