Острая печеночная недостаточность у детей
Острая печеночная недостаточность (ОПН) – гетерогенное и комплексное мультисистемное расстройство, развивающееся в результате повреждения печени.
Trey и Davidson определяют фульминантную печеночную недостаточность (ОПН с энцефалопатией) как «потенциально обратимое состояние, следствие поражения печени, развивающееся в отсутствие ранее существующей патологии печени, при котором печеночная энцефалопатия манифестирует в пределах 8 нед от появления первых симптомов заболевания». Данное определение подходит для взрослых, однако не описывает всю сложность этого состояния в детской популяции.
У младенцев и детей младшего возраста очень трудно выявить ранние стадии энцефалопатии. Кроме того, у детей, особенно в возрасте до года, энцефалопатия может проявляться довольно поздно (или вообще отсутствовать), а ОПН может быть первым проявлением метаболического заболевания, ассоциированного с повреждением печени различной степени.
Впервые педиатрическое определение ОПН было предложено Bhaduri и Mieli-Vergani как «редкое мультисистемное расстройство, при котором тяжелое нарушение функции печени, с энцефалопатией или без нее, происходит на фоне гепатоцеллюлярного некроза у пациента, не страдающего хроническим заболеванием печени».
Позднее Группа по изучению острой печеночной недостаточности у детей (PALF) признала, что энцефалопатия не является обязательным компонентом этого определения.Она представляет, как правило, позднее осложнение и развивается примерно у 50% детей с ОПН.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...