Антибиотик эритромицин способен повышать риск внезапной сердечной смерти, особенно в сочетании с препаратами, замедляющими его метаболизм

12.11.2004

Антибиотик эритромицин способен повышать риск внезапной сердечной смерти, особенно в сочетании с препаратами, замедляющими его метаболизм, например с антагонистами кальция. Как сообщается в New England Journal of Medicine, принимаемый орально эритромицин вдвое увеличивал риск внезапной смерти. В сочетании с ингибиторами цитохрома Р-450 этот риск возрастал в 5 раз. Ранее прием эритромицина связывали с риском развития torsades de pointes. Известно, что он может удлинять интервал QT. Поскольку метаболизм эритромицина преимущественно осуществляется системой цитохром Р-450 3А оксидазы (CYP3A), препараты, ингибирующие этот фермент, могут повышать концентрацию эритромицина в плазме, тем самым увеличивая риск аритмий и внезапной смерти. Доктор Wayne Ray и его коллеги (университет Wanderbilt, Nashville, штат Теннеси, США) проанализировали данные когорты Medicaid – 1 249 943 человеко-лет наблюдения, 1 476 случаев внезапной сердечной смерти. Оказалось, что внезапная сердечная смерть достоверно чаще регистрировалась у больных, принимающих эритромицин, по сравнению с участниками, не получающими антибиотикотерапию. Прием антибиотиков в прошлом на риск смерти не влиял. Максимальным был риск среди участников, сочетающих прием эритромицина и ингибиторов CYP3A – в основном антагонистов кальция, верапамила и дилтиазема (отношение частот 5:35, р=0,004). Сочетание ингибиторов CYP3A и амоксициллина либо любых антибиотиков и прошлого приема ингибиторов CYP3A не ассоциировалось с повышением риска внезапной смерти.

Поскольку существуют доступные альтернативы как для эритромицина, так и для ингибиторов CYP3A, этой комбинации следует избегать в клинической практике, настоятельно рекомендуют исследователи. С ними согласны авторы статьи, доктора Barbara Liu и David Juurlink (университет Торонто, Онтарио, Канада): «Фармакоэпидемиология открывает нам глаза на последствия взаимодействия препаратов в клинической практике. По мере появления новой информации препараты будут назначаться более осторожно, что позволит предотвратить значительную часть кардиальных побочных эффектов».

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....