Применение инотропных средств и клинические исходы у пациентов, госпитализированных c СН: влияние этиологии СН, систолического АД и сердечного индекса

Авторы: Kalogeropolous A., Marti K., Georgiopoulou V. et al. Journal of Cardiac Failure 2014; 20 (8)

10.07.2015

Цели. Инотропы широко применяются у пациентов, госпитализированных с СН, особенно при низких систолическом артериальном давлении (АД) и сердечном индексе (СИ). Кроме того, инотропы могут обладать негативными эффектами при СН неишемического генеза. Целью исследования было оценить взаимосвязь систолического АД, СИ и этиологии СН с клиническими исходами у больных, получающих инотропные средства. Методы. Взаимосвязь внутрибольничного применения инотропных средств с частотой таких конечных точек, как смерть, использование вспомогательных устройств или трансплантация легких, а также с выживаемостью в течение первых 6 мес после выписки оценивалась среди пациентов, принимавших участие в исследовании ESCAPE (Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness). Популяция исследования не включала больных, нуждающихся в немедленном назначении инотропной терапии. В ходе анализа сравнивались конечные точки в подгруппах пациентов с разным исходным систолическим АД (<100 vs і100 мм рт. ст.), СИ (<1,8 vs ≥1,8 л/мин-¹×м^-2), а также с ишемической и неишемической СН. Результаты. Инотропы часто использовались при систолическом АД как <100, так и ≥100 мм рт. ст. и ассоциировались с повышенным риском указанных конечных точек в обеих подгруппах (ОР 2,85; 95% ДИ 1,59-5,12; p<0,001 и скорректированное ОР 1,86; 95% ДИ 1,02-3,37; p=0,042 соответственно). У пациентов с СИ ≥1,8 л/мин-¹×м^-2, которые получали инотропы, риск смерти, использования вспомогательных устройств или кардиотрансплантации был выше (n=114; скорректированный ОР 4,65; 95% ДИ 1,98-10,9; p<0,001) по сравнению с таковым у пациентов с СИ <1,8 л/мин-¹×м^-2 (n=82; скорректированный ОР 1,48; 95% ДИ 0,61-3,58; p=0,39). Кроме того, частота указанных конечных точек была повышена у больных с СН как ишемического (n=215; ОР 2,64; 95% ДИ 1,49-4,68; p=0,001), так и неишемического генеза (n=216; ОР 2,19; 95% ДИ 1,18-4,07; p=0,012). Во всех подгруппах пациентов, получавших инотропные средства, выживаемость в течение 6 мес после выписки была снижена. Выводы. При отсутствии кардиогенного шока или сниженной перфузии органов-мишеней применение инотропных средств у пациентов, госпитализированных с СН, ассоциировалось с неблагоприятными исходами в течение 6 мес после выписки, независимо от систолического АД и СИ при госпитализации или этиологии СН.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

09.05.2024 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка

Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....

09.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Генетичні дослідження пропонують зрозуміти генез spina bifida – розщілини хребта

Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....

08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....