Влияние длительной активации барорецепторов на симпатическую импульсацию, функционирование барорефлекса и внутрисердечную гемодинамику при сердечной недостаточности – концептуальное исследование

Авторы: Gronda E., Seravalle G., Brambilla G. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 977-983

23.07.2015

Обоснование Считается, что формирование сердечной недостаточности (СН) опосредуется автономной дисфункцией, в частности хронической гиперактивацией симпатоадреналовой системы и пониженной чувствительностью барорецепторов, что коррелирует с риском летального исхода. Терапия активацией барорецепторов (ТАБ) – аппаратный метод лечения, который сводится к длительной электрической стимуляции каротидного синуса. При резистентной артериальной гипертензии ТАБ вызывает стойкое подавление симпатической активности. Цель исследования Оценить клиническую эффективность ТАБ при манифестной СН. Характеристика пациентов, методы и организация исследования В одноцентровое нерандомизированное исследование вошли 11 пациентов с СН III функционального класса – ФК (по NYHA) и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <40%. Больным не была показана сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ), поэтому, кроме оптимального лекарственного лечения, они в течение 6 мес получали ТАБ. Эффективность терапии оценивали с помощью нескольких последовательных измерений симпатической активности скелетной мускулатуры, а также клинического изучения качества жизни и функционального статуса пациентов. Результаты Через 6 мес от начала лечения симпатическая активность скелетной мускулатуры снизилась с 45,1±7,7 до 31,3±8,3 имп./мин, или с 67,6±12,7 до 45,1±11,6 имп./100 сердечных сокращений. Таким образом, данный показатель уменьшился на 31 и 33% соответственно (р<0,01). Этому сопутствовало повышение чувствительности барорецепторов и улучшение таких показателей, как ФВ ЛЖ, ФК СН, качество жизни и дистанция, проходимая в 6-минутном тесте с ходьбой (р≤0,05 для всех сопоставлений). По данным обсервационной ветви исследования, среди обследованных больных значимо снизилась частота госпитализаций и обращений в отделения неотложной медицины, обусловленных декомпенсацией СН. За время наблюдения был зарегистрирован 1 случай периоперационного осложнения – анемии, потребовавшей гемотрансфузии. Выводы ТАБ – безопасный метод лечения СН, который снижает симпатическую активность скелетной мускулатуры и уменьшает выраженность клинической симптоматики. Основываясь на современных представлениях о механизмах развития СН и результатах, полученных в настоящей работе, можно предположить, что ТАБ, корригируя автономный дисбаланс, может улучшать исходы болезни. Для проверки этой гипотезы необходимо проведение проспективных рандомизированных клинических испытаний.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

10.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 13-19 травня

...

10.05.2024 Інфекційні захворювання Педіатрія За останні пів століття вакцини врятували 154 мільйони життів

Міжнародна група дослідників у галузі охорони здоров’я та медицини, включаючи співробітників ВООЗ, які працюють з економістами та фахівцями з моделювання, виявила, що використання вакцин врятувало життя приблизно 154 мільйонам людей за останні пів століття. У своєму дослідженні, опублікованому в The Lancet, вчені використовували математичне та статистичне моделювання, щоб оцінити кількість врятованих життів завдяки вакцинації, а потім додали їх разом, щоб отримати загальну суму. За підрахунками, у 2024 році дитина молодше 10 років, вакцинована за графіком, має на 40 % більше шансів дожити до наступного дня народження, порівнюючи з гіпотетичним сценарієм відсутності вакцинації. Підвищена ймовірність виживання спостерігається навіть у пізньому дорослому віці....

10.05.2024 Алергія та імунологія Дерматологія Нова методика може лікувати втрату волосся, спричинену гніздовою алопецією

Вогнищева/гніздова алопеція (ВА) – це поширене хронічне аутоімунне захворювання, яке характеризується втратою волосся зі збереженням волосяного фолікула. Це часто призводить до утворення кількох прогалин на шкірі голови, кожна розміром приблизно з монету. Психологічний стрес і супутні хвороби є можливими факторами виникнення гніздової алопеції, але точна причина цього стану невідома. Єдине лікування, доступне для більшості пацієнтів, – ін’єкції імуносупресивних препаратів у шкіру голови. Дослідники з Массачусетського технологічного інституту, Жіночої лікарні Бригама та Гарвардської медичної школи винайшли потенційно нове лікування ВА....