Транскатетерная установка нового межпредсердного имплантата, снижающего давление в левом предсердии, как метод лечения СН с сохраненной или слегка сниженной ФВ ЛЖ

Авторы: Sоndergaard L., Reddy V., Kaye D. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 796-801

23.07.2015

Обоснование СН с сохраненной или слегка сниженной ФВ ЛЖ (HFpEF) относится к числу распространенной патологии, возможности терапии которой крайне ограничены. Ключевым гемодинамическим расстройством, ответственным за появление при HFpEF субъективной симптоматики, особенно на фоне физической нагрузки, является повышенное давление в левом предсердии. Цель исследования Оценить у больных с HFpEF краткосрочные эффекты нового устройства, позволяющего снизить давление в левом предсердии. Характеристика пациентов, методы и организация исследования В пилотное исследование было включено 11 больных с СН, которые отвечали следующим критериям включения: ФВ ЛЖ >45%; исходное давление заклинивания в легочных капиллярах ≥15 мм рт. ст. (в покое) или ≥25 мм рт. ст. (на фоне физической нагрузки); ≥1 госпитализация, обусловленная декомпенсацией СН, за последние 12 мес или стойко сохраняющийся (на протяжении ≥3 мес) III/IV ФК. Средний возраст больных составил 70±12 лет, ФВ ЛЖ – 57±9%, ФК СН – 3,2±0,4. Большинство пациентов имели клинически значимую сопутствующую патологию. Устройство для межпредсердной перегородки имплантировали посредством чрескожного транссептального доступа, осуществляемого через бедренную вену. С помощью этого устройства в межпредсердной перегородке создавали 8-миллиметровый шунт, благодаря которому снижали давление в левом предсердии. Процесс имплантации у всех больных прошел успешно. Эффекты лечебного воздействия оценивали спустя 30 сут. Результаты Давление наполнения в ЛЖ достоверно снизилось на 5,5 мм рт. ст. (с 19,7±3,4 до 14,2±2,7 мм рт. ст., р=0,005). ФК СН уменьшился на 2 градации у 2 больных, на 1 градацию у 5 пациентов и увеличился на 1 градацию у 1 больного. Легочная гипертензия не развилась ни у одного пациента. Было зарегистрировано 2 серьезных неблагоприятных события: повторная госпитализация, обусловленная декомпенсацией СН, и диспозиция имплантата, коррекцию которой успешно осуществили, установив новое устройство. Выводы Аппаратная терапия, снижающая давление в левом предсердии, является новым подходом, улучшающим гемодинамический и клинический статус больных с HFpEF. Более точная оценка эффективности и безопасности этого метода требует проведения дальнейших исследований.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

10.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 13-19 травня

...

10.05.2024 Інфекційні захворювання Педіатрія За останні пів століття вакцини врятували 154 мільйони життів

Міжнародна група дослідників у галузі охорони здоров’я та медицини, включаючи співробітників ВООЗ, які працюють з економістами та фахівцями з моделювання, виявила, що використання вакцин врятувало життя приблизно 154 мільйонам людей за останні пів століття. У своєму дослідженні, опублікованому в The Lancet, вчені використовували математичне та статистичне моделювання, щоб оцінити кількість врятованих життів завдяки вакцинації, а потім додали їх разом, щоб отримати загальну суму. За підрахунками, у 2024 році дитина молодше 10 років, вакцинована за графіком, має на 40 % більше шансів дожити до наступного дня народження, порівнюючи з гіпотетичним сценарієм відсутності вакцинації. Підвищена ймовірність виживання спостерігається навіть у пізньому дорослому віці....

10.05.2024 Алергія та імунологія Дерматологія Нова методика може лікувати втрату волосся, спричинену гніздовою алопецією

Вогнищева/гніздова алопеція (ВА) – це поширене хронічне аутоімунне захворювання, яке характеризується втратою волосся зі збереженням волосяного фолікула. Це часто призводить до утворення кількох прогалин на шкірі голови, кожна розміром приблизно з монету. Психологічний стрес і супутні хвороби є можливими факторами виникнення гніздової алопеції, але точна причина цього стану невідома. Єдине лікування, доступне для більшості пацієнтів, – ін’єкції імуносупресивних препаратів у шкіру голови. Дослідники з Массачусетського технологічного інституту, Жіночої лікарні Бригама та Гарвардської медичної школи винайшли потенційно нове лікування ВА....