Стимуляция спинного мозга как безопасный и доступный метод лечения выраженной СН – начальный опыт клинического применения

Авторы: Torre-Amione G., Alo K., Estep J. et al. Eur. J. Heart Fail., 2014, v. 16, p. 788-795

23.07.2015

Обоснование Согласно экспериментальным данным стимуляция верхнегрудного отдела спинного мозга, возможно, оказывает при СН лечебный эффект. Цель исследования Установить профиль безопасности и степень доступности стимуляции спинного мозга (ССМ) как метода терапии СН. Характеристика пациентов, методы и организация исследования Было организовано проспективное двойное слепое перекрестное пилотное исследование, в которое вошли больные с манифестной СН, получающие оптимальную лекарственную терапию (n=9). Всем пациентам имплантировали систему для проведения ССМ. Работа этой системы осуществлялась в две 3-месячные фазы, последовательность которых устанавливали рандомизированно, – активную (порог, равный 90% парестезии) и неактивную. Между фазами устанавливали «отмывочный» период (1 мес), по истечении которого пациента переключали на альтернативную фазу. Профиль безопасности ССМ оценивали по частоте летальных исходов и кардиальных событий. Функционирование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) проверяли с помощью дефибрилляционного теста, который проводили после имплантации системы для ССМ и наблюдения в условиях реального времени. На протяжении исследования создавали архив электрограмм. Эффективность ССМ изучали по динамике жалоб, функции ЛЖ, уровня мозгового натрийуретического пептида. Результаты Ни у одного из обследованных больных ССМ не оказывала влияния на функционирование ИКД (процессы сенсинга, детекции и подачи разряда). В течение неактивной фазы 1 больной умер и 1 был госпитализирован. За время активной фазы госпитализацию осуществляли дважды, во всех случаях она была обусловлена декомпенсацией СН. У большинства пациентов благодаря ССМ отмечалось уменьшение выраженности симптоматики. В то же время структурно-функциональные показатели ЛЖ каких-либо изменений не претерпели. Выводы У пациентов с выраженной СН можно безопасно имплантировать систему для проведения ССМ, которая не оказывает влияния на функционирование ИКД.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

09.05.2024 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка

Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....

09.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Генетичні дослідження пропонують зрозуміти генез spina bifida – розщілини хребта

Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....

08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....