Антибиотикопрофилактика во II и III триместрах беременности

02.10.2015

В ряде исследований было показано, что АБП во время беременности может улучшать клинический исход у матери и плода. Однако в остальных испытаниях такие преимущества отсутствовали, а в некоторых случаях сообщалось о побочных эффектах применения АБП. Целью данного систематического обзора было изучить эффекты профилактического назначения антибиотиков во II и III триместрах беременности у всех женщин и отдельно у беременных с риском преждевременных родов. Методы. В обзор включались рандомизированные клинические исследования, в которых изучались эффекты АБП у женщин во II и III триместрах беременности. Результаты. В обзор вошли 7 исследований, в которых приняли участие около 2100 женщин. АБП не снижала риск преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) при недоношенной беременности (относительный риск – ОР – 0,31; 95% доверительный интервал – ДИ – 0,06-1,49; 1 исследование; n=229) или преждевременных родов (ОР 0,85; 95% ДИ 0,64-1,14; 5 исследований; n=1480; данные низкого качества). Однако в подгруппе женщин с преждевременными родами в анамнезе и бактериальным вагинозом риск преждевременных родов снизился (ОР 1,08; 95% ДИ 0,66-1,77; 2 исследования; n=500). Снижение риска развития послеродового эндометрита наблюдалось у всех пациенток (ОР 0,53; 95% ДИ 0,35-0,82; 3 исследования; n=627; данные умеренного качества), а также у женщин с высоким риском (ОР 0,55; 95% ДИ 0,33-0,92; 1 исследование; n=196). Существенной разницы по таким конечным точкам, как низкая масса тела при рождении (ОР 0,86; 95% ДИ 0,53-1,39; 4 исследования; n=978) и сепсис новорожденных (ОР 11,31; 95% ДИ 0,64-200,79), не наблюдалось. Кроме того, не было зафиксировано ни одного случая сепсиса, подтвержденного результатами изучения гемокультур. АБП снижала риск ПРПО при доношенной беременности (ОР 0,34; 95% ДИ 0,15-0,78; 1 исследование; n=229; данные низкого качества) и гонококковой инфекции (ОР 0,35; 95% ДИ 0,13-0,94; 1 исследование; n=204). По остальным вторичным конечным точкам (перинатальная смертность, врожденные аномалии развития, низкая масса тела для данного гестационного возраста) существенных отличий не наблюдалось. Следует также отметить, что о многих других вторичных конечных точках (например, лихорадке во время родов, требующей назначения антибиотиков) в вышеописанных исследованиях не сообщалось. Общий риск систематической ошибки определялся как низкий, за исключением некоторых исследований с недостаточными данными по конечным точкам. Оценка качества данных проводилась с помощью системы определения доказательности и силы клинической информации GRADE. Качество данных для хориоамнионита оценивалось как очень низкое, для ПРПО при недоношенной и доношенной беременности и преждевременных родов – как низкое, а для послеродового эндометрита – как умеренное. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о лихорадке во время родов, требующей назначения антибиотиков. Выводы. АБП не снижает риск ПРПО при недоношенной беременности или вероятность преждевременных родов (за исключением женщин с преждевременными родами в анамнезе и бактериальным вагинозом во время текущей беременности). АБП, проводимая во II и III триместрах беременности, уменьшает риск послеродового эндометрита, ПРПО при доношенной беременности и гонококковой инфекции, если назначается рутинно всем беременным. Однако в данном обзоре высока вероятность систематической ошибки, что обусловлено недостатком данных. Кроме того, отмечается также ограниченное количество данных о возможном вредном влиянии АБП на плод. Таким образом, в настоящее время не накоплено достаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное назначение антибиотиков во время беременности с целью предотвращения негативного влияния инфекций на исход беременности. Thinkhamrop J. et al. Antibiotic prophylaxis during the second and third trimester to reduce adverse pregnancy outcomes and morbidity. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Jan 26; 1: CD002250.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

09.05.2024 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Просте полоскання ротової порожнини як предиктор раку шлунка

Звичайне полоскання порожнини рота може забезпечити раннє виявлення раку шлунка, четвертої провідної причини смертності від раку в усьому світі. Такий тест можливий завдяки дослідженню, яке планують презентувати на Тижні захворювань травної системи (DDW) 2024. Завдяки методу вчені змогли ідентифікувати людей, у яких були передракові стани, що має величезний потенціал для клініцистів. «У світі онкології, якщо пацієнт звертається, коли вже має рак, то це трохи пізно для нього, – каже Шруті Редді Ператі, доктор медичних наук, головний автор дослідження і співробітник Ратґерського університету в Нью-Джерсі. – Ідеальний час, щоб спробувати запобігти раку, – це передракові стани»....

09.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Генетичні дослідження пропонують зрозуміти генез spina bifida – розщілини хребта

Група дослідників зі Школи медицини Каліфорнійського університету в Сан-Дієго провела дослідження, яке пропонує нове розуміння причин розщілини хребта, поширеної вродженої вади, за якої відбувається неповне закриття хребта та оболон спинного мозку на ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Якщо перед пологами аналіз крові або амніоцентез виявляють високий рівень α-фетопротеїну, існує вищий ризик розщілини хребта. Ультразвукове дослідження також може виявити патологію. Нове дослідження показує, що особи, які є носіями особливої хромосомної делеції (присутньої в одному із 2500 живонароджених), демонструють ризик розщілини хребта у понад 10 разів вищий, ніж у загалу. Дослідження також підкреслює важливу роль звичайних харчових добавок у зниженні ризику spina bifida....

08.05.2024 Кардіологія Новий біомаркер допомагає ідентифікувати клітини, що можуть відновлювати пошкоджені кровоносні судини

Дослідники Медичної школи Університету Індіани виявили білковий маркер, який допомагає ідентифікувати клітини, здатні відновлюватися в пацієнтів із пошкодженими кровоносними судинами. Їхні висновки, нещодавно опубліковані в Circulation, можуть виявити нові методи лікування для людей з ендотеліальною дисфункцією, типом розладу, який спричиняє ішемічну хворобу серця. Це дослідження є першим, у якому встановлено, що єдиний проспективний маркер ідентифікує судинні клональні репопуляційні ендотеліальні клітини (CREC)....