Беременность двойней и риск кесарева сечения: данные когортного исследования

21.08.2015

При беременности двойней часто развиваются осложнения, и многим таким беременным показана индукция родов. На практике используются различные методы стимулирования родовой деятельности, но данные о связанных с их использованием рисках у женщин, беременных двойней, весьма немногочисленны. Недавно шведские ученые завершили когортное исследование по оценке ассоциации между индукцией родов и выполнением кесарева сечения при беременности двойней, а также влияния используемого метода вызывания родов на частоту оперативного родоразрешения. В рамках этого исследования были проанализированы данные медицинских карт пациенток из двух шведских госпиталей, которые были беременны двойней и у которых планировались вагинальные роды на сроке беременности ≥34 недели. За анализируемый период (с 1994 по 2013 г.) в этих медицинских учреждениях было проведено родоразрешение у 1282 женщин, беременных двойней. Женщины, которым ранее уже выполнялось кесарево сечение, были исключены из исследования. Использовались такие методы индукции родов, как амниотомия, назначение окситоцина и стимулирование созревания шейки матки (с помощью интрацервикального катетера Фолея или применения простагландинов). Скорректированный относительный риск (ОР) с 95% ДИ для кесарева сечения рассчитывался по методу логистической регрессии с учетом количества родов в анамнезе, возраста матери, осложнений беременности, длины тела и массы плода при рождении, а также года рождения. Контрольную группу составили беременные со спонтанным началом родовой деятельности. Главным оценивавшимся исходом являлось кесарево сечение. Согласно полученным результатам, из 462 беременных двойней у 220 (48%) пациенток была проведена индукция родов, а у 242 (52%) отмечалось самопроизвольное начало родовой деятельности. Амниотомия использовалась в 149 (68%) случаях, введение окситоцина – в 11 (5%) случаях, стимулирование созревания шейки матки – в 60 (27%) случаях. Частота выполнения кесарева сечения составила 21% при индукции родов и 12% в случаях спонтанного начала родовой деятельности (р=0,01). Абсолютный риск кесарева сечения после индукции родов составлял 15% при проведении амниотомии, 36% – при использовании окситоцина и 37% – при использовании катетера Фолея/простагландинов. Индукция родов увеличивала риск кесарева сечения на 90% по сравнению со спонтанным началом родовой деятельности (скорректированный ОР 1,9, 95% ДИ 1,1-3,5); при этом на фоне использования методов стимулирования созревания шейки матки риск повышался более чем в 2 раза (скорректированный ОР 2,5, 95% ДИ 1,2-5,3). Таким образом, индукция родов при беременности двойней значимо повышает риск последующего выполнения кесарева сечения по сравнению со спонтанным началом родовой деятельности, в особенности при использовании катетера Фолея или простагландинов. Однако у 80% участниц данного исследования, которым проводилась индукция родовой деятельности, все же удалось завершить роды через естественные родовые пути. Jonsson M. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Jun 16;15:136.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 6- 12 травня

...

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....