Комбінація двох діуретиків у половинних дозах: ефективність та безпека

23.10.2015

Тривалий час тіазидні діуретики, такі як гідрохлортіазид (ГХТ), були препаратами першої лінії у лікуванні пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ), однак їх застосування обмежилося через можливе підвищення ризику розвитку цукрового діабету. Вважається, що збільшення вірогідності вказаної патології зумовлене виведенням калію. Калій-зберігаючі діуретики, такі як амілорид, можуть бути альтернативними препаратами, однак теоретичний ризик гіперкаліємії потребує суворого моніторингу рівня електролітів. Комбіноване застосування обох діуретиків у менших дозах може нейтралізувати зміни калію крові, підвищуючи виведення натрію двома механізмами і таким чином знижуючи рівень артеріального тиску (АТ) більш суттєво, ніж кожен із препаратів окремо. У дослідженні PATHWAY-3 автори обстежили 399 пацієнтів із ожирінням та АГ (середній вік – 61-63 роки), які мали показання до прийому діуретиків і як мінімум ще один додатковий фактор ризику метаболічного синдрому. Пацієнти були рандомізовані в групу прийому амілориду в дозі 10 мг (n=132), ГХТ 25 мг (n=134) або комбінації обох препаратів у половинній дозі (n=133) протягом 12 тиж. Надалі дози в усіх групах на наступні 12 тиж прийому були подвоєні. Щодо первинної кінцевої точки (зміни показників перорального глюкозотолерантного тесту порівняно з вихідними результатами) було відмічено достовірну різницю між групою амілориду і ГХТ із підвищенням рівня глюкози в групі ГХТ і зниженням у групі амілориду. Середня різниця рівнів глюкози між групами за період спостереження становила 0,55 ммоль/л (p=0,009). Рівень глюкози в групі комбінованого прийому діуретиків залишився незмінним і достовірно меншим, ніж у групі ГХТ (на 0,42 ммоль/л; p=0,048). Показники вторинної кінцевої точки (контролю рівня АТ) були однаковими в обох групах монотерапії. Зниження АТ у групі застосування амілориду становило 14,7 мм рт. ст., у групі ГХТ – 14,0 мм рт. ст. Максимальний антигіпертензивний ефект спостерігався в групі комбінованого призначення діуретиків і забезпечував додаткове зниження АТ на 3,4 мм рт. ст. порівняно з групою ГХТ (p=0,007). Крім того, у пацієнтів цієї групи не відзначено впливу терапії на рівні глюкози і калію крові. Амілорид добре переносився хворими, при цьому не спостерігалося підвищення рівня калію >5,8 ммоль/л, незважаючи на поєднаний прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту / блокаторів рецепторів ангіотензину.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

03.05.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Установлено, що багатокомпонентна внутрішньовенна ліпідна емульсія покращує розвиток мозку недоношених дітей

Згідно з результатами нової роботи, у недоношених дітей, які отримували багатокомпонентну внутрішньовенну ліпідну емульсію, спостерігався кращий розвиток мозку, порівнюючи з тими, хто отримував добавку, зроблену з одного виду жирів. Дослідження буде представлено на зустрічі Педіатричних академічних товариств (PAS) 2024, яка відбудеться 2-6 травня в Торонто. За даними вчених, ліпідні емульсії, що містять лише соєві боби, традиційно використовуються у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених для забезпечення внутрішньовенної харчової підтримки недоношених немовлят. У новому дослідженні вивчали вплив багатокомпонентних ліпідних емульсій із соєвих бобів, оливок, кокосової олії та риб’ячого жиру на розвиток мозку, порівнюючи лише із соєвими бобами....

03.05.2024 Терапія та сімейна медицина Вчені визначають нову ціль для лікування основної причини сліпоти

Учені Медичного коледжу Джорджії в США повідомляють, що ген, який раніше пов’язували із розвитком атеросклеротичних уражень коронарних артерій, може бути ключовим у патогенезі вікової макулярної дегенерації (ВМД), провідної причини сліпоти. ВМД – це стан, що характеризується аномальним розростанням кровоносних судин у задній частині ока. Патологія поширена серед людей похилого віку та пацієнтів із діабетом, ожирінням і багатьма іншими хронічними метаболічними захворюваннями. Надмірне розростання судин пошкоджує макулу (жовту пляму), частину ока, яка перетворює світло в сигнали зображення....

02.05.2024 Онкологія та гематологія Нова мРНК-вакцина проти раку ефективна у боротьбі зі злоякісними пухлинами мозку

На початку травня відбулося перше в історії клінічне випробування мРНК-вакцини проти злоякісних новоутворень мозку. Вакцина, розроблена в Університеті Флориди, швидко перепрограмувала імунну систему пацієнтів на атаку гліобластоми, найбільш агресивної пухлини мозку. Результати ідентичні до тих, які були здобуті раніше під час досліджень на собаках та мишах. Для створення персоналізованої вакцини використовують власні пухлинні клітини пацієнта....