Интегральный подход к здоровью мужчины: продление удовольствия

По итогам сателлитного симпозиума, 19 марта,г. Стокгольм (Швеция)

На увеличении продолжительности полового акта как важном критерии оценки эректильной функции мужчины акцентировал внимание в своем докладе доктор Andrea Salonia (Университет Vita-Salute San Raffaele, г. Милан, Италия).

Существуют много факторов, способствующих положительному сексуальному опыту пары. В связи с этим урологи должны учитывать все переживания мужчин с ЭД, а также их партнерш. Ведь в реальной жизни мужчины с ЭД – это сложные пациенты, так как твердость мужского полового члена – не единственное, что принимается во внимание. Кроме того, не нужно забывать, что мы лечим пару.

По результатам опроса, проведенного в режиме онлайн в декабре 2000 г. среди 256 мужчин с ЭД, у мужчин с ЭД и сопутствующими заболеваниями продолжительность эрекции была короче по сравнению с таковой в общей популяции мужчин с ЭД: 0,43 и 0,6 мин соответственно.

Согласно результатам исследования Р. Weiss, S. Brody (2009), согласованность оргазма женщины с оргазмом партнера в большей степени зависела от продолжительности полового акта, чем от продолжительности предварительных ласк (р<0,001). По результатам многомерного анализа у женщин увеличение продолжительности полового акта способствовало одновременному наступлению оргазма и увеличению кратности оргазмов.

В исследовании PARTNER-I сравнивалась эффективность варденафила (препарат Левитра, Bayer Schering Pharma) по сравнению с плацебо в отношении эффективности удержания эрекции у мужчин с ЭД и улучшения сексуального качества жизни у мужчин с ЭД и их партнерш (W.A. Fisher et al., 2005). PARTNER-I – рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо контролируемое исследование с параллельными группами и применением гибких доз варденафила длительностью 12 нед. Удовлетворенность пар и сексуальное качество жизни оценивались через 12 нед с помощью специальных опросников. Применение препарата Левитра сопровождалось статистически достоверным улучшением удовлетворенности, а также сексуального качества жизни обоих партнеров по сравнению с плацебо (р<0,0001;рис.4.

Исследование PARTNER-II – рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо контролируемое исследование с параллельными группами и применением гибкого дозирования варденафила (A. Martin-Morales et al., 2006). Исследование состояло из двух 12-недельных периодов: лечения варденафилом с использованием гибких доз или плацебо соответственно, и второй фазы, во время которой изучалось влияние образовательной программы на эффективность лечения и качество жизни. В исследовании принимали участие 43 центра в 6 странах (Бельгии, Франции, Германии, Нидерландии, Испании, ЮАР). В исследование были включены мужчины в возрасте 18-64 лет с ЭД длительностью более 6 мес со стабильными (более 6 мес) гетеросексуальными отношениями и их партнерши і18 лет. Первичными конечными точками являлись частота успешного завершения полового акта (вопрос 3 Sexual Encounter Profile 3 (SEP3): «Достаточна ли Ваша эрекция для успешного полового акта?») и улучшение сексуального качества жизни партнерш. Применение препарата Левитра привело к существенному увеличению частоты успешного полового акта и улучшению сексуального качества жизни обоих партнеров по сравнению с плацебо (р<0,0001; рис.5.

В заключение доклада доктор Andrea Salonia сделал такие выводы:

• Продолжительность эрекции является основным критерием оценки эффективности лечения ЭД.

• Продолжительность эрекции – важный аспект полового акта, необходимый для достижения оргазма.

• Продолжительность эрекции имеет первостепенное значение для сексуального качества жизни пары.

• Препарат Левитра эффективно улучшает сексуальное здоровье мужчины.

Профессор клинической урологии (Колумбийский университет, г. Нью-Йорк), директор отдела урологии (Медицинский центр Maimonides, г. Бруклин, Нью-Йорк) Ridwan Shabsigh представил в своем докладе информацию о продолжительности эрекции как о новейшем параметре оценки эффективности лечения ЭД.

Было доказано, что продолжительность полового акта и, следовательно, продолжительность эрекции важна в достижении положительного сексуального опыта для обоих партнеров.

Компания Bayer Schering Pharma во время 24-й ежегодного конгресса Европейской ассоциации урологов провела опрос урологов относительно их мнения о продолжительности эрекции. Специалистам были заданы 4 вопроса:

1. Какие две характеристики отмечены 93% мужчин, которые обращаются за лечением ЭД?

2. Какова средняя продолжительность полового акта у здоровых мужчин без ЭД?

3. Как бы Вы могли охарактеризовать продолжительность эрекции, необходимую для увеличения длительности полового акта?

4. Какова средняя продолжительность эрекции у мужчин с ЭД?

Большинство урологов в ответе на вопрос № 1 назвали твердость мужского полового члена (48% опрошенных) и продолжительность эрекции (34%) основными двумя параметрами, которые мужчины хотят улучшить при лечении ЭД. Среди других названных факторов были легкость удержания эрекции (14%), продолжительность медикаментозной эффективности (5%) и продолжительность полового акта (11%). Не предоставили ответ 13% опрошенных.

Согласно проведенному опросу, урологи указали среднюю продолжительность полового акта у здоровых мужчин без ЭД на уровне 10 мин (37%; вопрос № 2). По данным ранее проведенных исследований средняя продолжительность полового акта у здоровых мужчин составляет 9-10 мин и существенно снижается с возрастом (D. Patrick et al., 2008; M.D. Waldinger et al., 2005). В недавно проведенном в США и Канаде опросе врачей, занимающихся лечением патологии сексуальной сферы, необходимая продолжительность полового акта составила 7-13 мин (E.W. Corty et al., 2008).

Треть опрошенных урологов (30%, вопрос № 3) охарактеризовали продолжительность эрекции как «время от эрекции с достаточно твердым состоянием полового члена для проникновения до момента извлечения после успешного полового акта».

Средняя продолжительность эрекции у мужчин с ЭД, по мнению большинства опрошенных урологов (вопрос № 4), составила 3-5 мин (27%) и менее (около половины опрошенных).

Согласно данным нового исследования ENDURANCE по изучению эффективности препарата Левитра у мужчин с ЭД и дислипидемией, средняя продолжительность эрекции у мужчин, получавших плацебо, составила 3,1-4,8 мин.

ENDURANCE – первое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование, в котором в качестве первичной конечной точки использовалась оценка продолжительности эрекции с помощью секундомера. Продолжительность эрекции, измеренная с помощью секундомера, является новым параметром оценки эффективности терапии ингибиторами специфической фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5).

В исследовании ENDURANCE были получены следующие результаты:

• Лечение препаратом Левитра сопровождалось увеличением продолжительности эрекции в 2-3 раза, что обеспечило успешный половой акт, по сравнению с плацебо.

• Подобные результаты были отмечены также у мужчин с АГ и СД.

• Применение препарата Левитра улучшило эректильную функцию и частоту успешного проникновения полового члена и завершения полового акта.

• Препарат Левитра продемонстрировал благоприятный профиль безопасности при хорошей переносимости подавляющим большинством пациентов.

• Применение препарата Левитра у мужчин с ЭД оказало положительное влияние на сексуальное удовлетворение обоих партнеров.

Подготовила Татьяна Васильева