Новое в андрологии и сексуальной медицине По итогам международной конференции, 22-23 сентября, г. Киев

22-23 сентября в г. Киеве состоялась научно-практическая конференция «Мир андрологии и сексуальной медицины», в рамках которой ведущие специалисты в области урологии и андрологии из разных стран мира обсуждали вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний генитального тракта.

В программу научно-практической конференции были включены вопросы диагностики и лечения заболеваний мужских половых органов, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), возрастзависимых состояний, сексуальных расстройств у мужчин и женщин и проблемы бесплодия с акцентом на усовершенствование лечебно-диагностического процесса в соответствии с мировыми стандартами. Много внимания было уделено перспективам развития андрологии и сексуальной медицины в Украине, в частности нормативно-правовым аспектам, формированию частной медицинской практики, а также совершенствованию реконструктивной и пластической хирургии.
В рамках конференции также состоялась выставка-презентация продукции ведущих компаний-производителей фармацевтических препаратов и медицинского оборудования, используемых в андрологии. В ходе научно-практической конференции был организован просмотр в режиме реального времени оперативных вмешательств при различной патологии половой системы.

В первый день работы научно-практического форума все участники получили возможность ознакомиться с техникой выполнения эндопротезирования полового члена при эректильной дисфункции (ЭД) трехкомпонентным протезом. Оперативное вмешательство проводил член Научного комитета Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM), председатель Департамента по хирургии, доктор медицины Игнасио Монкада (г. Мадрид, Испания). По окончании операции доктор Монкада представил презентацию, посвященную профилактике и лечению интра- и послеоперационных осложнений.
– Эндопротезирование полового члена является эффективным способом лечения ЭД, однако следует предупреждать пациента о возможности развития осложнений и увеличении продолжительности реабилитационного периода. Инфекционные осложнения в 75% ассоциированы с S. epidermidis, а в 25% – с E. faecalis, S. aureus, E. coli, Pseudomonas, Candida; наиболее часто развиваются у пациентов группы риска (длительно принимающих кортикостероиды, иммунодепрессанты, страдающих сахарным диабетом). Профилактика развития инфекционных осложнений осуществляется путем применения системной антибиотикотерапии, а также использования новых имплантатов, покрытых антибиотиками.

Директор урологической клиники и Центра генитальной хирургии, член правления Европейского общества урогенитальных хирургов, член президиума ESSM, профессор урологии Белградского университета Сава Перович (Сербия) – один из лучших специалистов в мире по реконструктивной урологии и хирургии – поделился собственным опытом коррекции таких осложнений оперативных вмешательств, как различные деформации, укорочение полового члена и др.

Доклад президента Израильского общества по изучению сексуальных дисфункций, главного врача Клиники сексуальных дисфункций Juza Chen (г. Тель-Авив, Израиль) был посвящен нецелевому применению препаратов ингибиторов ФДЭ-5.
– Лекарственные средства этой группы высокоэффективны в лечении ЭД, однако достаточно часто их используют и здоровые мужчины для увеличения частоты и продолжительности эрекций, часто в сочетании с легкими наркотиками и алкоголем. Это подтверждено данными многочисленных исследований в разных странах мира. Так, опрос посетителей ночных клубов (Aldridge, Measham, 2005) показал, что 10% из них уже использовали силденафил. По данным Winstock и соавт. (2005), 2% сочетали прием силденафила и метамфетамина. Исследование Kim и соавт. (2005) показало, что 17% принимали эти препараты в течение года. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность при лечении ЭД, ингибиторы ФДЭ-5 при нецелевом применении ассоциируются с высоким риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Президент Украинской ассоциации андрологии и сексуальной медицины, профессор Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук Николай Иванович Бойко (г. Киев, Украина) посвятил свое выступление современным подходам к коррекции андрогенного дефицита.
– В настоящее время наиболее часто используется термин «возрастной андродефицит» (ISA, ISSAM, EUA, 2005), который представляет собой клинический и биохимический синдром, ассоциированный с возрастом и характеризующийся типичными симптомами и снижением уровня тестостерона. По современным данным, снижение уровня тестостерона происходит постепенно начиная с 30-летнего возраста (Harman S. et al., 2001) и ассоциируется с повышением частоты встречаемости гипогонадизма. Вследствие низкой осведомленности об этом состоянии среди мужчин, а также недостаточной квалификации врачей (симптомы часто не диагностируются, игнорируются или относятся к возрастным изменениям) лечение получают лишь 10% больных (T. Mulligan et al., 2006).
По данным T. Mulligan и соавт. (2006), основными факторами риска гипогонадизма являются индекс массы тела >25, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, возраст старше 65 лет.
Дефицит андрогенов проявляется снижением либидо, качества и продолжительности эрекции, изменением настроения с сопутствующим снижением интеллектуальной активности, когнитивных функций, депрессивным настроением и раздражительностью, расстройством сна, увеличением количества висцерального жира, выпадением волос, кожными нарушениями, снижением минерализации костной ткани и другими симптомами. Дефицит тестостерона также ассоциируется с повышением риска развития рака предстательной железы. Лечение пациентов с возрастным андродефицитом предполагает проведение заместительной терапии для нормализации уровня тестостерона в плазме и устранения симптомов путем применения препаратов тестостерона, его химически модифицированных аналогов, алкилированных форм, препаратов со структурным изменением стероидного кольца, эфиров тестостерона (L. Gooren et al., 2004).

Директор Института по изучению андропаузы, член научного комитета Европейского общества по изучению андропаузы, профессор Андрей Гомула (г. Варшава, Польша) представил собственный взгляд на проблему коррекции андрогенного дефицита у мужчин пожилого возраста.
– Применение заместительной терапии тестостероном приводит к ингибированию синтеза эндогенного тестостерона и дальнейших его превращений, что усугубляет имеющиеся проявления андродефицита.
При наличии у мужчины с симптомами андродефицита функционирующих клеток Лейдига, то есть возможности синтеза эндогенного тестостерона, следует применять препараты хорионического гонадотропина человека, что приводит к увеличению уровня тестостерона в крови мужчин старше 30 лет в среднем в 2,5 раза, а также к купированию проявлений андрогенного дефицита и улучшению качества жизни.

В заключение следует отметить, что проведение научно-практических конференций с международным участием является уникальной возможностью для обмена опытом, совершенствования лечебно-диагностического процесса при различных андрологических заболеваниях.

Подготовила Наталия Овсиенко