Діагностика та лікування дефіциту вітаміну В12: алгоритми дій від NHS
Дефіцит вітаміну В12 (кобаламіну) може бути неочевидною причиною анемії або неврологічних розладів, особливо в похилому віці та у осіб, які не вживають м’яса та молочних продуктів. Пропонуємо до вашої уваги оновлений алгоритм діагностики та лікування дефіциту вітаміну В12 від госпітального альянсу Національної системи охорони здоров’я Великої Британії (NHS).
Довідка «ЗУ»
В Україні високодозовий препарат ціанокобаламіну для перорального прийому в статусі рецептурного лікарського засобу представлений, зокрема, під назвою В12 Анкерман експертом з нейротропних вітамінів – компанією «Вьорваг Фарма».
Показання для застосування В12 Анкерман в українській інструкції відповідають експертним настановам:
дефіцит вітаміну В12, який може проявлятися порушенням дозрівання еритроцитів (гемопоетичні розлади, як-от гіперхромна макроцитарна мегалобластна анемія, перніціозна анемія та інші макроцитарні анемії) та/або неврологічними розладами, як-от фунікулярний мієлоз (захворювання спинного мозку).
Дефіцит вітаміну В12, який може виникнути внаслідок:
- довготривалої нестачі поживних речовин (наприклад, за суворої вегетаріанської дієти);
- порушення всмоктування їжі (мальабсорбція через недостатнє утворення внутрішнього фактора), захворювання клубової кишки (наприклад, целіакія);
- спадкового порушення транспортування вітаміну В12.
Дозування препарату В12 Анкерман залежить від стану пацієнта (табл.). Тривалість курсу лікування залежить від характеру та перебігу захворювання і визначається індивідуально.
|
Таблиця. Дозування препарату В12 Анкерман |
||
|
Пацієнти з дефіцитом вітаміну В12 |
Початкова терапія |
Підтримувальна терапія |
|
Пацієнти з гематологічними та додатковими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з окремими тяжкими неврологічними порушеннями |
парентерально |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти з гематологічними та/або неврологічними порушеннями |
2×2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти без гематологічних та неврологічних порушень |
2×1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти після постгастректомії або інших резорбцій |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
|
Пацієнти, які дотримуються дієти (наприклад, вегетаріанство) |
1-2 таблетки/добу |
1-2 таблетки/добу |
Підготував Ігор Петренко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (558), 2023 р
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
За матеріалами Науково-практичної конференції «Стрес-індуковані імунні розлади та їх наслідки в умовах воєнного часу» (29 лютого 2024 р.) ...
У статті висвітлено необхідні прийоми роботи психотерапевта, починаючи з вибору оптимальної комунікації. Наведені у статті психотехніки не вимагають від лікаря загалом ні глибоких теоретичних знань, ні великого практичного досвіду. Цим вони привабливі, і, оскільки достатньо ефективні, можуть стати корисними не тільки для вузького кола психотерапевтів, але і для багатьох сімейних лікарів. ...
За останнє століття у світі значно зросла кількість подій планетарного рівня, які призвели до хвилі постстресових та емоційних розладів. На жаль, ця ситуація не оминула й Україну. Через розв’язану рф війну страждають і ті, хто опинився в зоні бойових дій або в окупації, і ті, хто живе в тилу, і вимушені внутрішні переселенці, і ті, хто виїхав за кордон. Перевтома, тривожність і тривалий стрес виснажують організм, шкодять фізичному здоров’ю, можуть стати тригером порушень психіки, що скорочують тривалість життя. ...
Антипсихотичні препарати застосовують для лікування психозу ще з 50-х років минулого століття (Чекман, 2011). Їх призначають для лікування гострого психозу будь-якої причини, а також хронічних психотичних розладів, як-от шизофренія. Також антипсихотики ефективні при лікуванні гострого збудження, біполярної манії та інших психічних станів. У клінічній практиці важливим аспектом є адекватний вибір антипсихотика з оптимальним балансом щодо його переваг і потенційних побічних ефектів, що поліпшує прихильність пацієнтів до лікування. Пропонуємо до вашої уваги огляд результатів рандомізованого контрольованого дослідження, опублікованого у статті N. Ghitoli «Efficacy and Side Effects of Aripiprazole and Olanzapine in Patients with Psychotic Disorders: A Randomized Controlled Trial» видання OMJ (Oman Medical Journal) (2023 Sep; 38(5): e553), метою якого було порівняти ефективність і профіль безпеки застосування оланзапіну та арипіпразолу для лікування пацієнтів із психотичними розладами. ...