Антибиотик эритромицин способен повышать риск внезапной сердечной смерти, особенно в сочетании с препаратами, замедляющими его метаболизм

12.11.2004

Антибиотик эритромицин способен повышать риск внезапной сердечной смерти, особенно в сочетании с препаратами, замедляющими его метаболизм, например с антагонистами кальция. Как сообщается в New England Journal of Medicine, принимаемый орально эритромицин вдвое увеличивал риск внезапной смерти. В сочетании с ингибиторами цитохрома Р-450 этот риск возрастал в 5 раз. Ранее прием эритромицина связывали с риском развития torsades de pointes. Известно, что он может удлинять интервал QT. Поскольку метаболизм эритромицина преимущественно осуществляется системой цитохром Р-450 3А оксидазы (CYP3A), препараты, ингибирующие этот фермент, могут повышать концентрацию эритромицина в плазме, тем самым увеличивая риск аритмий и внезапной смерти. Доктор Wayne Ray и его коллеги (университет Wanderbilt, Nashville, штат Теннеси, США) проанализировали данные когорты Medicaid – 1 249 943 человеко-лет наблюдения, 1 476 случаев внезапной сердечной смерти. Оказалось, что внезапная сердечная смерть достоверно чаще регистрировалась у больных, принимающих эритромицин, по сравнению с участниками, не получающими антибиотикотерапию. Прием антибиотиков в прошлом на риск смерти не влиял. Максимальным был риск среди участников, сочетающих прием эритромицина и ингибиторов CYP3A – в основном антагонистов кальция, верапамила и дилтиазема (отношение частот 5:35, р=0,004). Сочетание ингибиторов CYP3A и амоксициллина либо любых антибиотиков и прошлого приема ингибиторов CYP3A не ассоциировалось с повышением риска внезапной смерти.

Поскольку существуют доступные альтернативы как для эритромицина, так и для ингибиторов CYP3A, этой комбинации следует избегать в клинической практике, настоятельно рекомендуют исследователи. С ними согласны авторы статьи, доктора Barbara Liu и David Juurlink (университет Торонто, Онтарио, Канада): «Фармакоэпидемиология открывает нам глаза на последствия взаимодействия препаратов в клинической практике. По мере появления новой информации препараты будут назначаться более осторожно, что позволит предотвратить значительную часть кардиальных побочных эффектов».

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

Клінічні дослідження показують, що дупілумаб зменшує тяжкість ХОЗЛ для пацієнтів із запаленням 2 типу

21.05.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Клінічні дослідження показують, що дупілумаб зменшує тяжкість ХОЗЛ для пацієнтів із запаленням 2 типу

Пацієнти із хронічним обструктивним захворюванням легень із запаленням типу 2 незабаром можуть отримати доступ до нового препарату – дупілумабу. Під час третьої фази клінічного дослідження засіб продемонстрував швидке та стійке покращення стану пацієнтів, повідомляють науковці у New England Journal of Medicine. Це моноклональне антитіло є першим біологічним препаратом, який покращує клінічні результати при ХОЗЛ. Дані, що підтверджують використання дупілумабу при ХОЗЛ, будуть переглянуті Управлінням із харчових продуктів і медикаментів США в червні. ...

21.05.2024 Алергія та імунологія Чому нічні кошмари та галюцинації можуть бути ранніми ознаками аутоімунних патологій: пояснюють психотерапевти

Міжнародна група дослідників під керівництвом Кембриджського університету та Королівського коледжу Лондона стверджує, що посилення кошмарів і галюцинацій може бути передвісником аутоімунних захворювань, таких як вовчак. У дослідженні, опублікованому в eClinicalMedicine, учені дослідили 676 осіб, які живуть із вовчаком, а також провели детальні інтерв'ю із 69 пацієнтами, які живуть із системними аутоімунними ревматичними захворюваннями (включаючи вовчак). Вовчак – це аутоімунне запальне захворювання, що характеризується ураженням багатьох органів і систем, включно із мозком....

20.05.2024 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Ацетамінофен є перспективним у терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому та пошкодження органів у пацієнтів із сепсисом

Підтримане Національним інститутом охорони здоров’я США клінічне випробування виявило, що внутрішньовенне введення ацетамінофену (парацетамолу) знижує ризик ураження органів або розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, серйозного стану, через який рідина проникає в легені, у пацієнтів із сепсисом. Сепсис – це неконтрольована та екстремальна реакція організму на інфекцію. Хоча випробування не покращило рівень смертності в усіх пацієнтів із сепсисом, незалежно від тяжкості, дослідники виявили, що ацетамінофен приніс найбільшу користь пацієнтам зі значним ризиком пошкодження органів. Завдяки терапії ці пацієнти потребували меншої допоміжної вентиляції легень і спостерігали незначне зниження смертності....