Гипотиреоз как отягощающий фактор у пациентов с хронической СН

В предыдущих исследованиях было показано, что дисфункция ЩЖ ассоциируется с худшими исходами у пациентов с хронической СН (ХСН). В связи с этим D. Grande и соавт. (Италия) изучили влияние медикаментозной коррекции сывороточных уровней ТТГ на прогноз амбулаторных больных с ХСН. В исследование включили 712 стабильных пациентов, получавших стандартную терапию по поводу ХСН. Всем участникам были выполнены электрокардиография в 12 отведениях, эхокардиография, стандартный анализ крови и определена концентрация гормонов ЩЖ (на момент включения в исследование, затем каждые 3-4 мес или 6-8 нед, при изменении уровня ТТГ). Терапия гипотиреоза проводилась левотироксином в различных режимах дозирования.

У 180 (67,2% – мужчины, средний возраст 67±12 лет, ФВ ЛЖ 33±10%, класс СН по NYHA 2,5±0,5, сывороточная концентрация NT-proBNP 2125±2975 пг/мл, СКФ (по GFR-EPI) 64±22 мл/мин/1,73 м²) из 712 пациентов был диагностирован гипотиреоз (24 участника впоследствии были исключены из исследования). Нормализации уровня ТТГ левотироксином удалось достичь у 111 из 156 больных. За средний период наблюдения продолжительностью 38 месяцев 29 пациентов умерли (25 смертей – в результате сердечно-сосудистых причин), у 62 как минимум один раз отмечалась потребность в госпитализации по поводу острой декомпенсации СН. Отсутствие положительного результата в коррекции уровня ТТГ было связано с повышенным риском смерти от любой причины (относительный риск (ОР) 3,31; 95% ДИ 1,59-6,86; р=0,001) и госпитализации по поводу СН (ОР 2,27; 95% ДИ 1,36-3,79; р=0,002). Неудача заместительной терапии ассоциировалась с риском смерти от любой причины (ОР 2,57; 95% ДИ 1,20-5,51; p=0,002) и госпитализации по поводу СН (ОР 1,78; 95% ДИ 1,05-3,01; р=0,03) даже после поправки на 3 ФК по NYHA, ФВ ЛЖ ˂35%, концентрацию NT-proBNP >1000 пг/мл, систолическое артериальное давление ˂100 мм рт. ст. и СКФ ˂60 мл/мин/1,73 м².

Таким образом, устранение признаков гипотиреоза положительно влияет на прогноз пациентов с ХСН. Однако, по мнению авторов исследования, озвученная гипотеза нуждается в подтверждении в рамках дополнительных рандомизированных клинических исследований.

Grande D. et al. The correction of TSH with thyroid replacement therapy is associated with a better outcome in chronic heart failure patients. Abstract P1112; European Journal of Heart Failure (2017) 19 (Suppl. S1) 5-601

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (427), березень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

24.04.2024 Гастроентерологія Ендокринологія Кишкова мікробіота діє як додаткова печінка, регулюючи рівні глюкози та амінокислот у крові господаря

Згідно з новим дослідженням вчених Корнелльського університету (штат Нью-Йорк, США), мікроби в кишечнику ссавців можуть суттєво змінювати метаболізм амінокислот і глюкози своїх господарів, діючи майже як додаткова печінка. Робота, опублікована в Cell Host & Microbe, доповнює список способів, за допомогою яких мікробіом впливає на фізіологію, що може сприяти розвитку нових стратегій лікування запальних захворювань кишечника та діабету. Останнім часом вчені виявили, що мільярди мікробів, які живуть на людському тілі та в ньому, суттєво впливають на нашу фізіологію. Співробітники університету прагнули оцінити, наскільки ефективно різні бактерії, які мешкають у нашому кишечнику, використовують амінокислоти, що отримує людина....

11.04.2024 Акушерство/гінекологія Ендокринологія Нове дослідження дає впевненість щодо безпечності застосування гормональної терапії після 65 років

Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society....

11.04.2024 Ендокринологія Популярні ліки від діабету не пов’язані з ризиком раку щитоподібної залози

Препарати, відомі як аналоги GLP-1, стають усе більш популярними для лікування діабету та ожиріння, але існують побоювання, що вони можуть підвищити ризик раку щитоподібної залози. Масштабне скандинавське дослідження під керівництвом науковців із Каролінського інституту у Швеції не виявило доказів такого зв’язку. ...