Современные достижения в обезболивании родов с помощью нейроаксиальной блокады: новые техники и схемы
Роды считают одним из наиболее болезненных событий в жизни женщины. Чтобы смягчить психологическую травму от болезненного процесса родоразрешения, применяют различные методы обезболивания, включая альтернативную терапию (акупунктура, акупрессура, гидротерапия, гипноз, чрескожная электростимуляция нервов), ингаляцию летучих жидкостей и газов (эфир, хлороформ, оксид азота) и парентеральное введение опиоидов.
Однако общепринято, что наиболее надежным и адекватным методом обезболивания во время родов является нейроаксиальная аналгезия (НАА) в виде традиционной поясничной эпидуральной анестезии (ЭА) или комбинированной эпидурально-спинномозговой анестезии (ЭСА). За последние несколько десятилетий техника НАА была значительно усовершенствована с учетом интересов как рожениц, так и акушерского персонала.
Идеальный метод аналгезии во время родов должен соответствовать следующим критериям: обеспечение адекватного обезболивания, возможность адаптации под изменяющиеся потребности роженицы в течение различных периодов родов, минимальная двигательная блокада и минимальные побочные эффекты со стороны матери и плода с тем, чтобы обеспечить женщине положительный опыт родов.
Данный обзор сфокусирован на современных стратегиях аналгезии, которые были разработаны для достижения этих целей. Понимание важности сохранения сознания и активности женщины во время родов привело к эволюции методов НАА от периодического болюсного введения анестетика «в ручном режиме» и автоматической постоянной инфузии до применения управляемой пациенткой аналгезии.
Полная версия статьи в формате .pdf »
- Номер:
- № 2 (13) июнь - Педиатрия
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Поліпіл (polypill) – фіксована комбінація декількох препаратів в одній капсулі, що має вирішити одразу декілька терапевтичних завдань і водночас спростити режим прийому ліків. Найчастіше поліпіли використовують для лікування та профілактики серцево-судинних захворювань, при цьому вони спрямовані на такі ключові модифіковані фактори ризику, як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія та посилена агрегація тромбоцитів. Нині терапевтичні стратегії на основі фіксованих комбінацій препаратів є надзвичайно актуальними, оскільки, незважаючи на наявність ефективних лікарських препаратів, контроль кардіоваскулярного ризику залишається недостатнім насамперед через низьку прихильність та обмежений доступ до лікування. ...
Нещодавні дослідження показали, що прогноз за різних поширених захворювань, ендокринних, автоімунних розладів і навіть прогресування раку пов’язані з концентрацією вітаміну D у плазмі. Завдяки експресії гена 1α-гідроксилази (CYP27B1) клітини імунної системи (В-, Т- та антигенпрезентувальні клітини) здатні продукувати активний метаболіт кальциферол – речовину з імуномодулювальними властивостями. Рецептори до вітаміну D (vitamin D receptor, VDR) експресують на поверхні імунних клітин. Доведено зв’язок між поліморфізмом генів VDR або CYP27B1 і патогенезом автоімунних ендокринних захворювань. Метою огляду є вивчення впливу вітаміну D, наслідків його дефіциту та корисної ролі добавок із ним при деяких ендокринних розладах, які часто спостерігають у клінічній практиці. ...
Збудник COVID‑19, SARS-CoV‑2, з яким людство вперше стикнулося у 2019 р., поширився по всьому світу, заразивши мільйони людей. Сьогодні, через тягар війни та економічної нестабільності, тема COVID‑19 не сприймається так гостро, як ще кілька років тому, хоча насправді вона не втратила своєї актуальності. Саме сучасному стану проблеми COVID‑19 у світі та в Україні була присвячена доповідь директора ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка НАМН України», академіка Національної академії медичних наук України, члена-кореспондента НАН України, віце-президента НАМН України, президента Асоціації ендокринологів України, професора Миколи Дмитровича Тронька під час першого у 2024 р. засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», яке відбулося 20-24 лютого. ...
Протягом останніх 60 років метформін є найпоширенішим цукрознижувальним засобом і рекомендований як препарат першої лінії для осіб з уперше виявленим цукровим діабетом (ЦД) 2 типу. Сьогодні понад 200 млн осіб із ЦД 2 типу в усьому світі щодня застосовують метформін як монотерапію або в комбінації. Препарат усе частіше використовують для лікування гестаційного ЦД та в пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників. ...